中药治疗功能性胃肠病的现代研究.ppt

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1、2023年6月11日星期日,1,中药治疗功能性胃肠病的现代研究,山西省中医院 冯五金,前言,中药调理胃肠是在中医理论基础上进行辨证论治的，其可应用的药物是众多的，可选择性很大，尤其根据近年来大量的临床和实验研究证明，中药能对胃肠运动起调整作用，原来处于抑制（迟缓）状态的可使之兴奋，反之，原来处于兴奋状态可使之抑制，起到双相协调的效应，中药在调理胃肠的同时，还能对整个机体的其他病理生理学改变也有很好的治疗作用。,前言,中药调理胃肠药的特点：药物多为复方或单味药，确切有效成分难以决定。药理作用虽有初步端倪，但需进一步深入探讨。临床效应是双向的，多相的或综合的，疗效是显著而全面的。副作用较少，一般不

2、至于停药。选用药物的范围很广，相互配伍是深入探索的源泉。现将治疗功能性胃肠病的中药研究总结如下：,功能性消化不良,11改善胃运动功能障碍的药物研究12中药复方研究13 消化道症状的中医治疗方法,FD促胃动力中药,柴胡：柴胡皂苷能使胃肠运动收缩节律有力，增强消化道输送功能，且不被阿托品所对抗。柴胡具有中枢抑制作用及抗炎作用,能促进胃肠蠕动功能,可减弱胃蛋白酶活性以保护上消化道粘膜。枳实：其水煎液使胃、肠瘘狗的胃肠收缩节律有力，呈兴奋作用。枳壳：可使胃肠运动收缩节律增强。,莪术：25%莪术给药后，胃排空率、慢波频率变异系数和异常节律指数均有明显改善，与吗丁啉作用相似。低浓度的莪术水煎剂对功能性消化

3、不良有明显的良性调节作用，其机制可能与莪术通过调整胃电节律，使胃电慢波频率变异系数及异常节律指数降低，从而提高胃窦部运动，增加胃排空率有关。,FD促胃动力中药,FD促胃动力中药,麦芽：有促进胃动力的作用，含有淀粉酶和维生素B，有助消化作用。淀粉是糖、胶淀粉混合物，麦芽中的淀粉酶能将糖淀粉完全水解，使之分解为短直链的葡萄糖糊精，胶淀粉则分解为麦芽糖。鸡内金：胃运动功能明显增强，表现在胃运动延长及蠕动波增强，因此胃排空速率加快。使胃液分泌量，酸度及消化力增高。,高良姜：实验证明，10、20g/kg高良姜水提液皮下注射有增加小鼠胃排空的趋势。乌药：研究结果证明，乌药及其复方水煎液能使胃电图幅值、频率

4、明显增高，作用潜伏期为30分钟，持续时间达2小时。,FD促胃动力中药,FD抑制胃运动中药,白芍：抑制胃肠运动和胃肠电活动的作用。白芍的主要成分白芍苷具有较好的解痉作用，白芍的解痉作用是它直接作用于肠平滑肌的结果。白芍经炮制后药理作用增强。五种芍药抗乙酰胆碱作用顺序为：生白芍麸炒白芍醋炒白芍酒炒白芍清炒白芍。肉桂：桂皮油、桂皮醛对胃运动有抑制作用，使胃张力降低，能缓解肠管痉挛，有类似罂粟碱的作用，对蓖麻油和番泻叶引起的小鼠腹泻有明显的抑制作用。,FD抑制胃运动中药,栀子：对大鼠在体胃的运动有一过性的抑制作用。并能使胃张力减小，认为京尼平对胃功能产生抗胆碱能性的抑制作用。党参：静脉注射党参制剂对正

5、常大鼠及用新斯的明增强了的胃蠕动均有抑制作用，表现为蠕动波幅度降低、频率减慢。,麻黄：该药的麻黄碱能使胃肠道平滑肌松弛，抑制胃肠蠕动，延缓胃肠道内容物的推进及排空。丁香：研究表明，丁香水煎剂皮下注射能显著抑制小鼠胃排空。牛膝：该药对于麻醉犬、正常或麻醉兔的胃运动有轻度抑制作用。,FD抑制胃运动中药,FD促进胃液分泌的中药,丁香：有刺激胃酸和胃蛋白酶分泌的作用，其刺激分泌的胃酸酸度高，消化力强。山楂：口服能增加胃中酸类的分泌，并能增强酶的活性。其所含脂肪酶亦能促进脂肪食积的消化。山楂醇提液对受刺激的大鼠胃平滑肌活动有双向调节作用，对胃肠功能紊乱有明显的调整作用。有增强胃肠推动作用，其有毒成份亚硝

6、酸盐含量较低。芍药：动物试验swertinogen表明小剂量能促进胃液分泌。,FD促进胃液分泌的中药,陈皮：水煎液能增加大鼠胃液分泌量，使总酸度及总酸排出量增加。石斛：促进胃液分泌而助消化，致肠道使其蠕动亢进而通便。用量过大，可使肠肌麻痹。龙胆草：实验证明犬人工胃瘘试验证明龙胆苦苷能促进胃液及游离盐酸分泌增加，药物经胃瘘管注入有效。芥子：实验证明芥子粉内服，可使唾液分泌及淀粉酶活性增加，小剂量可刺激胃粘膜增加胃液及胰液的分泌。,FD抑制胃液分泌的中药,橘皮：能抑制胃液分泌，注射早基橙皮甙对结扎幽门引起的大鼠溃疡有明显的抑制作用；橘皮挥发油对消化道有缓和刺激的作用，利于胃肠积气排出，能促进消化。

7、黄连：该药的小檗碱皮下注射能抑制胃液分泌，并能使胃粘膜组织中对胃液分泌起重要作用的组胺游离、耗竭。,FD抑制胃液分泌的中药,半夏：有显著抑制胃液分泌的作用，亦能抑制胃液酸性成分的变化，这些作用可能与半夏所显示的微弱的对应激性溃疡的抑制作用有关。柴胡：大鼠幽门结扎试验表明柴胡粗皂苷能明显的抑制其胃液分泌，使胃蛋白酶活性降低，并且有减少溃疡系数的倾向。将柴胡皂苷注入肠内，可提高胃的PH值，并抑制胃酸分泌。,抑制胃液分泌的中药,栀子：其提取液经十二指肠给药，对幽门结扎大鼠呈胃液分泌抑制，胃液总酸度减小，胃液PH值上升。公英：对胃酸分泌有显著的抑制作用，但有量效关系。对胃粘膜损伤有良好的抗损伤作用。,

8、FD镇吐的中药,生姜：有末梢镇吐作用，其镇吐作用的有效成分为姜酮及姜烯酮的混合物。半夏：其镇吐作用机制为对呕吐中枢的抑制，生半夏有毒可以致吐，制半夏加白矾，生姜炮制后可降逆止呕。吴茱萸：早先研究表明口服吴茱萸有止呕作用。其水煎剂抑制大鼠胃体的自发活动，还能对抗乙酰胆碱和氯化钡引起的胃体痉挛性收缩。,FD镇吐的中药,地榆：实验研究证明，给鸽灌服地榆煎剂可抑制洋地黄酊引起的呕吐，使呕吐次数减少，作用与肌注氯丙嗪相近，但地榆不能抑制犬注射吗啡所引起的呕吐。连翘：镇吐作用与注射氯丙嗪2小时作用相仿，作用机理为抑制延髓催吐化学感受器。,FD缓解精神抑郁的中药,栀子 1、利胆退黄:对人胆囊有明显的收缩作用

9、。并能明显减少血中和末梢淋巴液中的胆红素。可促进血液中胆红素迅速排泄。2、促进胰腺分泌：栀子去羟栀子苷有促进胰腺分泌并有显著的降低胰淀粉酶的作用，并能增加胰胆流量。3、镇静：栀子水煎液有镇静作用，炒焦、炒炭后镇静作用明显加强。4、降压：栀子煎液有持久降压作用及防治动脉粥样硬化作用。5、抑制胃酸：生栀子水煎液对小鼠胃总酸分泌和胃蛋白酶活性有明显的抑制作用。炒焦后对胃抑制作用明显减弱或消除。,FD缓解精神抑郁的中药,郁金1、郁金可缩短小鼠强迫游泳、悬尾不动时间和拮抗利血平所致小鼠体温下降作用。2、郁金可拮抗利血平所致小鼠运动不能作用和拮抗利血平所致小鼠眼睑下垂作用。结论：郁金对小鼠抑郁症和利血平所

10、致的抑郁症模型均有治疗作用,且该作用与药物的剂量密切相关。,FD缓解精神抑郁的中药,玫瑰花 含有丰富的天然有机营养素,可被人体细胞快速吸收利用,是一种具有很好疗效和美容价值的药物。经现代药理证明具有如下药理作用。1、具有解毒排毒的作用：玫瑰花解肝郁气痛，能起到很好的排毒作用。2、具有养颜的作用：玫瑰花活血散瘀,又能解毒消肿,因而能消除因内分泌功能紊乱而引起的面部暗疮、色素沉着、黄褐斑等症,起到滋养容颜的作用。玫瑰花自古是一种天然美容护肤佳品,FD缓解精神抑郁的中药,巴戟天：报道应用大鼠的抗抑郁特异敏感的药物筛选模型：低速率差式强化 72s 程序(DRL 72s)以及小鼠的经典抑郁动物模型：强迫

11、游泳试验(Forced Swimming Test,FST)证实巴戟天具有抗抑郁作用。能在不影响小鼠自发活动的剂量下有明显抗 抑郁作用.并证实其机理主要是通过 5 羟色胺(5 HT)递质。,FD中药复方研究,六味安消胶囊：药物组成：土木香、大黄、山柰、寒水石(煅)、诃子、碱花(蒙古族、藏族验方)功能与主治：和胃健脾，导滞消积，行血止痛。用于胃痛胀满，消化不良，便秘，痛经。药理：该药具有促胃动力作用，胃肠细胞粘膜保护作用，抗菌作用及镇痛作用；与抗生素联合应用对根除幽门螺旋杆菌（Hp）有协同作用,FD中药复方研究,左金丸：药物组成：黄连、吴茱萸功能与主治：泻火舒肝，和胃止痛。用于肝火犯胃，脘胁疼痛

12、，口苦嘈杂等。药理：抑制胃肠运动作用：左金丸4.6g/kg灌胃能抑制小鼠胃排空和小肠推进运动。,FD中药复方研究,保和丸药物组成：神曲、麦芽、山楂陈皮等功能与主治：消食和胃。用于食积停滞。脘腹胀满，呕恶腹泻等症药理作用：本品有助消化、调节胃肠平滑肌、镇吐、抑菌等作用。,FD中药复方研究,木香顺气丸:药物组成：神曲、麦芽、山楂、枳壳等功能与主治：理气止痛，健脾化滞。用于食积气滞，胸膈痞满，呕吐恶心，嗳气纳呆等。药理作用：能使胃肠蠕动增强；能直接抑制肠管平滑肌。这些药物的作用可调整胃肠功能，纠正胃肠紊乱。,FD中药复方研究,温胃舒胶囊（颗粒）：药物组成：党参、制附子等功能与主治：温中和胃，行气止痛

13、。用于中焦虚寒所致的胃痛。药理：对胃肠运动的影响：本品有糖型以6gkg，无糖型以1.4、2.7gkg灌胃给药能抑制小肠炭末推进率。,FD中药复方研究,胃苏颗粒：药物组成：紫苏梗、香附等功能与主治：舒肝理气用于肝胃气滞所致的胃脘痛，症见胃脘胀痛、窜及两胁的慢性胃炎及消化性溃疡。药理：本品能增强豚鼠离体肠管运动和收缩力。,FD中药复方研究,霍香正气胶囊：药物组成：霍香、紫苏、白芷等功能与主治：解表化湿，理气和中。治疗外感风寒，内伤湿滞，见恶寒发热，头痛，胸膈满闷，腹痛呕吐，肠鸣泄泻等症。药理作用：本品解痉、镇痛、镇吐、增加胃肠道吸收功能、对抗平滑肌痉挛等作用。,FD中药复方研究,越鞠丸：药物组成：

14、醋制香附、川芎等功能与主治：理气解郁，宽中除满。用于胸脘痞闷，腹中胀满，饮食停滞。药理：越鞠丸醇提剂能不同程度地缩短小鼠悬尾不动时间和强迫游泳不动时间,具有较强的抗抑郁作用;而水提剂活性不明显。,FD中药复方研究,柴胡疏肝丸：药物组成：柴胡、炒陈皮等功能与主治：疏肝理气，消胀止痛。用于肝气不舒，胸胁痞闷，呕吐酸水、胁肋疼痛或纳少腹胀，经前痛经等。药理：主要有解痉作用。,FD中药复方研究,枳术丸：药物组成：枳实(炒)、白术(炒)功能与主治：健脾消食，行气化湿。用于脾胃虚弱，食少不化，脘腹痞满。药理：本品有一定调节胃肠道运动和通便的作用。对胃肠运动的影响：可增加小鼠炭末推进率，降低胃中酚红的残留量

15、。能拮抗阿托品致胃肠松弛，又可使新斯的明致胃肠痉挛性收缩缓解。通便作用：可使正常小鼠及饥饱失常加过度疲劳多因素致脾虚小鼠排便时间缩短，排便粒数增加,FD中药复方研究,枳术宽中胶囊药物组成：白术（炒），枳实、柴胡、山楂。功能与主治：健脾和胃，理气消痞。用于胃痞（脾虚气滞），症见呕吐、反胃、纳呆、返酸等，以及功能性消化不良见以上症状者。对动物抑郁模型的抗抑郁作用。枳术宽中胶囊各剂量均能拮抗利血平所致的小鼠降温作用。增加了小鼠甩头次数。增加慢性应激大鼠水平运动；增加了大鼠蔗糖水偏嗜度,降低了血清皮质酮含量。枳术宽中增加了5HT1A受体表达。枳术宽中胶囊可以改善抑郁行为,具有抗抑郁作用,其机制可能与改

16、善5-羟色胺(5-HT)能神经元传递、抑制应激引起的皮质激素分泌有关。,FD中药复方研究,香砂养胃颗粒(丸)：药物组成：白术、木香、砂仁等功用与主治：温胃和中。用于胃阳不足、湿阻气滞所致的脘闷不舒，胃痛隐隐等症。药理：对肠运动的影响：本品2.0、3.0、4.0g/kg灌胃给药能促进小鼠小肠炭末推进率，增加排便次数，缩短排便时间。本品体外给药对家兔离体肠管收缩成抑制作用，能拮抗乙酰胆碱、组胺和氯化钡引起的离体兔肠强直性收缩。,FD中药复方研究,气滞胃痛颗粒：药物组成：柴胡、制香附等功能与主治：舒肝理气，和胃止痛。用于肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛。药理：本品能抑制小鼠胃排空及小肠推进运动，可使家兔

17、在体肠蠕动波幅明显增大，但对肠的蠕动次数无明显影响。,F D消化道症状的中医治疗方法,烧心、泛酸 单味药：吴萸、黄连、海螵蛸、蒲公英、瓦楞子、石膏、竹叶等可以缓解烧心症状。呕吐 生姜嚼服；柚子皮煎水代茶；灶心土或鲜芦根水煎服；百合、鸡子黄：用水洗百合浸液，去其白沫水，再用清水煎，然后加鸡子黄，搅匀后温服，适用神经性呕吐。,F D消化道症状的中医治疗方法,呃逆 柿蒂用锻灰、用少量黄酒调和，1次服下；老刀豆：水煎去渣，加红糖适量。胃脘痛 元胡水煎服；或服良附丸。,F D消化道症状的中医治疗方法,胃脘痞满 草果煨黄研细末，温开水送下；槟榔煅烧为末，适用于脘腹痞满有积滞者。扁豆粥：先煮熟白扁豆去其皮，

18、入党参，大米适量煮粥服；白萝卜汤：消痞除满，顺气化痰.腹胀 白豆蔻、青皮、大腹皮各等份，研细为末，用于气结腹胀。,肠易激综合征,中药对肠运动功能调节有3方面：兴奋肠运动：使肠平滑肌兴奋性增加，使肠运动节律增加，收缩加强，促进肠内容物推进，排除肠腔积气和积物。抑制肠运动：具有解痉作用，使肠蠕动减弱。既有兴奋又有抑制作用，使失调的肠功能恢复正常。故中药及其复方治疗IBS的作用机理如下：,肠易激综合征,21改善肠运动功能障碍的药物研究22中药复方研究,IBS促肠道运动中药,枳壳：可使肠运动收缩节律增强。枳壳水煎液能显著增强正常小鼠和应用阿托品产生小鼠抑制模型的小肠的推进运动，对离体平滑肌则呈抑制作用

19、。小茴香：实验证明，小茴香对活体家兔肠的蠕动运动有促进作用，对离体肠管有收缩作用，茴香油有收缩作用，浓度增高反而出现弛缓作用，即镇痛作用，当把用罂粟碱的效果定为100%时，茴香油的作用约为25%，茴香酮约3%，茴香油作用于回肠纵形肌肌束，增强收缩。茴香油即茴香的丙酮浸出物，在小鼠离体直肠有收缩反应，而且收缩反应呈组胺样。,IBS促肠道运动中药,大腹皮：含有大量的槟榔碱，能促进结肠蠕动，加快排便动作，引起大便次数增多。高良姜：实验证明，其水提物能显著兴奋离体兔空肠的自发收缩活动，使空肠收缩的张力增高，振幅增大。10、20g/kg高良姜水提液皮下注射有增加小鼠胃排空的趋势。柴胡：柴胡皂苷能兴奋离体

20、肠平滑肌。,IBS促肠道运动中药,蒲黄：蒲黄提取物可使离体兔肠蠕动增强，使大白鼠离体十二指肠紧张度上升，节律收缩加强，但均可被阿托品阻断，蒲黄中所含的异鼠李素，对肠管有解痉作用，其强度为罂粟碱的57%。瓜蒌：该药含有致泻物质，有泻下作用，瓜蒌皮作用较弱，瓜蒌仁所含脂肪油致泻作用强，瓜蒌霜则作用较为缓和，瓜蒌乙醇提取物对胃粘膜损伤有抑制作用，对小鼠回肠收缩有明显的松弛作用。白术：可使动物肠管自发活动紧张升高，收缩幅度加大。,IBS抑制肠运动的中药,党参：其水煎醇沉剂对乙酰胆碱激动剂有拮抗作用，呈明显的量效关系。党参部位对家兔离体十二指肠活动呈现轻度抑制，并能明显拮抗乙酰胆碱所致的家兔离体肠管的强

21、直性收缩。黄芪：其煎液可使在体兔肠管紧张度明显增加，蠕动变慢，振幅增大，对兔离体肠管、子宫则有抑制作用。,IBS抑制肠运动的中药,山药：该药中的生山药、清炒、土炒、麸炒四种山药炮制品煎剂对家兔离体肠管节律性活动有明显抑制作用。对肾上腺素产生紧张性降低时，给四种山药煎剂却能使肠管恢复节律，拮抗作用明显。,IBS抑制肠运动的中药,陈皮：橙皮苷是其主要成份，陈皮可直接抑制肠管平滑肌达到解痉的目的，能直接抑制肠管平滑肌。橙皮苷对离体肠肌的双向作用表现为先有一短暂的兴奋作用，然后抑制之，不含陈皮苷氧化物的纯品无效，甲基橙皮苷可完全抑制回肠运动，而对乙酰胆碱、组胺所致肠肌痉挛有微弱的解痉作用。肉桂：桂皮油

22、、桂皮醛能缓解肠管痉挛，有类似罂粟碱的作用，对蓖麻油和番泻叶引起的小鼠腹泻有明显的抑制作用。,IBS抑制肠运动的中药,地榆：可明显对抗小肠刺激性泻药，蓖麻油和大肠刺激性泻药番泻叶造成的动物实验性腹泻，可明显减少动物腹泻次数。米壳：含有吗啡、可待因和生物碱，有强大的镇痛作用，可致便秘。吗啡能使Oddi括约肌收缩，阻止排空，使胃肠道内容物向前推进的运动大大延缓。,IBS抑制肠运动的中药,诃子肉：生全诃子，均可使肠管松弛，毒性实验，种仁毒性最低，主要通过其鞣质成分的收敛作用和抑制动物肠蠕动，达到综合协调效应。,IBS双向调节肠道运动的中药,吴茱萸：能分离提取到两种拟交感成分，去甲乌药碱对环磷酸鸟苷，

23、芸香碱和5羟色胺受体激动剂，和去氢吴茱萸对小肠活动力表现为双向作用。黄连：有止泻作用，作用持续时间长达8小时以上，并随剂量增大作用增强，小檗碱低浓度时兴奋胃肠平滑肌。,IBS双向调节肠道运动的中药,石斛：可使肠道蠕动亢进而通便。用量过大，可使肠肌麻痹。白术：研究报道：白术煎剂可使动物肠管自发活动紧张升高，收缩幅度加大，生白术较炒白术作用强，并能明显拮抗乙酰胆碱和氯化钡所致肠管痉挛。并能拮抗肾上腺素引起的肠活动抑制、使振幅恢复，而白术油则抑制肠管的自发运动。有学者认为白术对离体肠管运动具有双向调节作用，白术对离体肠管运动的双向调节作用与植物神经有关。,IBS双向调节肠道运动的中药,仙鹤草：水提取

24、部分的乙醇提取物对兔和豚鼠离体肠管，低浓度兴奋，高浓度则抑制，其内酯能降低离体兔肠的收缩幅度及张力，而后者使肠运动停止于松弛状态。对大鼠在体小肠的蠕动亦呈抑制作用。木香：该药的水提液，挥发油和总生物碱对小肠先有轻度的兴奋作用，后松弛作用。云木香对肠运动的影响类似罂粟碱，有直接松弛作用。,IBS双向调节肠道运动的中药,肉豆蔻：对回肠有兴奋作用，而面煨、烧、炒烫、土炒、四种炮制品低浓度时先短暂兴奋，后转入抑制，煨豆蔻油制成的乳剂对肠管的抑制作用高于生品，止泻作用面煨最强，土炒再次之，滑石粉煨最弱。肉豆蔻对正常人有致幻作用，肉豆蔻醚亦可引起与挥发油类似的症状。,IBS中药复方研究,附子理中丸：药物组

25、成：制附子、干姜功能与主治：温中健脾。用于脾胃虚寒、脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。药理：本品有增强抗寒能力，镇痛，调节肠运动等作用。增强抗寒能力；还能延长大黄合剂致脾虚小鼠的游泳时间。镇痛作用：能减少醋酸引起的小鼠扭体次数。其他作用：对离体家兔十二指肠自发活动有一定的抑制作用，可拮抗肾上腺素引起的家兔离体回肠运动抑制和乙酰胆碱引起的回肠痉挛性收缩。,IBS中药复方研究,参苓白术散：药物组成：人参、茯苓、白术（炒）等功能与主治：补脾健胃，补益肺气，利湿止泻。用于脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。药理作用：本方能增加肠管对水及氯化物的吸收，大剂量时能抑制肠管的收缩，小剂量时则可兴奋之。且可解

26、除氯化钡、毛果芸香碱引起的肠管痉挛。此类作用不仅与本方剂量相关，还与肠管活动有关。当肠管处于抑制状态时，小剂量可促进肠管活动；当肠管处于兴奋状态时，大剂量可抑制。故为肠道活动的调整剂。,IBS中药复方研究,乌梅丸：药物组成：乌梅、细辛、干姜、当归、附子、桂枝、黄柏、黄连、人参、蜀椒。功能与主治：胃热肠寒的蛔厥证。症见腹痛时作，烦闷呕吐，得食则呕，甚至呕出蛔虫，手足厥冷，亦可治久痢及反胃呕吐。药理：实验证明本品可使奥狄氏括约肌明显松弛。,IBS中药复方研究,四神丸：药物组成：补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸功能与主治：温肾暖脾，固肠止泻。用于脾肾虚寒，大便不实，饮食不思，或食而不化，或腹痛，神疲乏

27、力。现常用于慢性腹泻、肠结核等属脾肾虚寒之久泻或五更泄泻者。药理：四神丸及其拆方二神丸、五味子散，以及单味药五味子、吴茱萸，对家兔肠管的自发活动有明显抑制作用，并能对抗乙酰胆碱和氯化钡引起的肠痉挛。四神丸与肾上腺素抑制肠管作用的比较，本方的抑制作用并非通过受体而起作用。,IBS中药复方研究,痛泻要方：药物组成：白术，白芍药（炒），陈皮，防风。功能与主治：补脾柔肝，祛湿止泻。用于痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，舌苔薄白，脉两关不调，弦而缓者。药理：痛泻要方的作用机制可能是通过降低模型大鼠血清5-HT、血浆SP水平，减弱背角神经元兴奋性，从而提高内脏痛阈，消除肠道过敏，达到治疗目的。,IBS中

28、药复方研究,补脾益肠丸：药物组成：木香、黄芪、当归、党参、白芍。功能与主治：补中益气，健脾和胃，补血生血，涩肠止泻，止痛止血，生肌消肿。用于各种慢性泄泻症。药理：能增强机体抵抗力，调节胃肠功能，改善局部微循环，促进炎症消退及溃疡的愈合。,IBS中药复方研究,固本益肠片：药物组成：黄芪，党参，山药，补骨脂等。功能与主治：健脾益肾，涩肠止泻。用于脾虚或脾肾阳虚所致久泄久痢，慢性腹泻。药理：动物离体肠管试验可见其有抑制肠蠕动的效应；又以大黄致使动物虚弱的条件下，本品可提高动物对不利环境的耐受力，还有一定的抗炎，镇痛和促进血凝的现象。,功能性便秘,31 单药研究32 复方研究,FC单药研究,何首乌：润

29、肠通便，解毒散痈。可用于肠燥便秘，疮痈等症。首乌中提取的大黄酚，能促进肠管蠕动，用何首乌治疗高脂血症的病人有大便次数增加的现象。据炮制研究：生首乌炮制后结合蒽醌衍生物含量降低，游离蒽醌衍生物显著增加，蒽醌类本身都有致泻作用。但游离蒽醌口服未到大肠前，大部分被氧气破坏，而且结合蒽醌，由于其分子中糖的保护作用，可使苷元不被氧化而运输到大肠，在经酶水解而放出游离蒽醌发挥作用，故制首乌的泻下作用较生首乌弱。,FC单药研究,大腹皮：含有大量的槟榔碱，能促进结肠蠕动，加快排便动作，引起大便次数增多。中医认为，大腹皮能理气消胀，化滞通便。火麻仁：可使小鼠排便粒数及重量明显增加，粪便质地明显软化，明显提高小鼠

30、小肠和大肠中炭未推进百分率，促进大肠和小肠的运动，麻仁软胶囊加强豚鼠离体回肠平滑肌在生理状态和低温状态下的运动能力，使频率振幅明显增加。,FC单药研究,芦荟：该药的泻下作用在许多国家的药典上都有记载，各种芦荟属植物皆含蒽醌类衍生物，尤其是芦荟大黄素苷，蒽醌皆要在肠管中放出大黄素才能发挥刺激性泻下作用，大黄苷类可引起盆腔充血，严重时可引起肾炎。故有人建议用芦荟大黄素代替芦荟为泻药，芦荟大黄素作用部位在大肠。芦荟提取物，可增加小肠液的分泌，并增加脂肪酶的活性。也能增加二肽酶的活性。,FC单药研究,番泻叶：由胃和小肠吸收，在体内转变成有效活性成分，经血液循环而达大肠，导致大肠推进性运动而致泻，番泻叶

31、苷A.B是致泻的主要成分。大黄：用药6-19h可排出稀便，番泻叶苷类是大黄致泻的有效成分，加热能使泻下效力降低，大黄中含有大量的鞣质，对胃肠运动呈抑制作用。大黄煎剂对胃肠道初期呈运动亢进，后期呈运动抑制，低浓度促进，高浓度抑制，大黄的兴奋和抑制胃肠的双重作用，其物质基础是番泻苷类和鞣质类，蒽醌苷类是大黄泻下的成分之一，其中二蒽醌番泻苷的作用最强，游离型蒽醌只有微弱的泻下作用。,FC单药研究,现代药理学认为大黄泻下的机理是：大黄的有效成分被代谢后可直接刺激大肠局部或粘膜下神经丛，使之蠕动增强；同时抑制Na-K-ATP酶而抑制水分的吸收从而促进排便。大黄发挥泻下的另一途径是，大黄有效成分之一番泻甙

32、由小肠吸收后，经肝脏转化为甙元，再刺激壁从神经而引起大肠蠕动致泻，同时一部分以原型甙元随血转运到大肠，刺激粘膜下神经丛，随后影响更深部肌肉的神经丛，而使肠运动亢进，引起泻下。电生理实验证明，大黄对整个结肠的电活动有明显的兴奋作用；特点为群性放电，峰电频率明显增快，幅度明显提高。大黄常被用于治疗肠梗阻、外科术后腹胀等胃肠动力障碍疾病。大黄对胃肠功能衰竭也有治疗作用，能抑制肠道细菌移位和内毒素吸收，并可提高内毒素休克大鼠肠跨膜电位和胃肠道平滑肌兴奋性，为缓解中毒性肠麻痹提高物质基础。大黄生药一般毒性较低，但服用过量也可中毒。尤其是鲜大黄，可引起恶心、头晕、腹胀痛、黄疸等。,FC单药研究,芒硝：芒硝

33、内含有未含杂质的硫酸钠，不易被肠粘膜吸收，在肠腔内形成高渗透状态，吸收肠壁内水分，从而起容积性泄泻作用，用药46h发生作用。白术，生白术：润肠通便作用，现代药理实验证实：白术有促进肠液分泌和促进肠蠕动的作用。使用白术水煎液后便质变软但不会产生腹痛、水泻等刺激性泻剂的副作用，而且排便间隔时间、排便费力程度等均有较大改善，同时可减轻腹胀，增强便意感。由于白术的化学成分复杂，目前研究显示其内酯系列物(脂溶性挥发油部分)对胃肠道运动表现为抑制和舒张作用，白术水煎剂有促进结肠平滑肌收缩作用。,FC复方研究,三黄片：药物组成：大黄，黄连，黄芩。功能与主治：清热解毒，泻火通便。用于三焦热盛，尿黄便秘，急性胃

34、肠炎，痢疾。药理：小鼠试验表明本品能作用于小鼠胃肠道，具有明显的泻下作用和促进胃肠运动的作用。,FC复方研究,当归龙荟丸：药物组成：当归，龙胆草(酒炒)，大黄(酒炒)功能与主治：泻火通便。药理：本品有通便作用。对肠运动的影响：本品24g(生药)/kg灌胃给药能增加小鼠小肠炭末推进率，缩短排便时间；缩短燥结失水型便秘小鼠排黑便时间，增加排黑便粒数。本品24g(生药)/kg灌胃给药能拮抗阿托品致小鼠排便时间延长和排便粒数的减少；本品24g(生药)/kg,灌胃给药能增加大鼠大肠含水量。,FC复方研究,通便灵胶囊：药物组成：番泻叶、当归等功能与主治：泻热导滞，润肠通便。用于热结便秘。药理：经试验证明,

35、通便灵具有保护肠粘膜,促进肠液分泌,显著加强肠平滑肌收缩,促进肠蠕动作用。经初步药效学研究表明:3g/kg(相当于临床用量的272 倍)口服给药3d即能明显缩短小鼠排黑便时间和增加排便数量,剂量还能明显降低腹腔毛细血管通透性;但对小肠推进功能无明显影响。此结果说明,通便灵胶参有明显的润肠通便作用和一定抗炎作用,对便秘患者可能会有促进排便和减少肠道毒素吸收的作用,而不会因增加肠蠕动而影响小肠的吸收功能。,FC复方研究,麻仁胶囊(丸)：药物组成：麻仁、熟大黄等功能和主治：润肠通便。用于肠热津亏之便秘。药理：润肠通便，麻仁丸和胶囊能增加正常小鼠和燥结型便秘型小鼠的粪便颗粒数和粪便重量。促进肠道运动作

36、用：麻仁丸及胶囊能提高小鼠小肠和大肠炭末推进百分率。十二指肠给药能增强家兔在体肠管收缩的最大振幅和平均振幅。,FC复方研究,芦荟胶囊：药物组成：芦荟功能与主治：清肝祛热、润肠通便、排毒养颜、祛痘消斑、康体美容、降脂减肥之功效。药理：各种芦荟属植物皆含蒽醌衍生物，这些含蒽醌配体在肠管中放出大黄素等能发挥刺激性泻下作用，在所有大黄贰类泻下药中，芦荟的刺激性最强。口服芦荟可致泻，对离体小肠无促进蠕动的作用，其泻下作用的主要部位在大肠。我国云南产斑纹芦荟其泻下作用和进口芦荟相似。动物实验研究结果表明，适当剂量可增加小肠液的分泌，并增加脂肪酶的活性，但剂量过高反有抑制作用。,FC复方研究,补中益气丸：药

37、物组成：黄芪、党参、甘草、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮 功能主治：补中益气，升阳举陷。用于脾胃虚弱，中气下陷。药理：双向调节肠道运动，小剂量可兴奋蛙心肌，使其收缩力加强，过量呈抑制作用。,FC复方研究,木香槟榔丸：药物组成：木香、槟榔、枳壳、陈皮等功能与主治：行气导滞、泻热通便。适用于湿热内蕴、积滞内停导致的赤白痢疾、里急后重、腹痛腹胀等症。药理：实验证明：本品有较强的抑菌作用，并有促进肠蠕动，缓解胃胀气所致疼痛等作用。,FC复方研究,麻仁润肠丸：药物组成：火麻仁，苦杏仁，大黄，木香等功能与主治：清热润肠，理气通便。主治大肠积热津亏腹气不通所致大便秘结及习惯性便秘。药理：小鼠致泄试验和抗便秘试

38、验结果显示本品致泄和抗便秘作用显著。,FC复方研究,便秘通：药物组成：白术，枳壳，肉苁蓉等。功能与主治：健脾益气，润肠通便。适用于虚性便秘，尤其是脾虚及脾肾两虚型便秘患者。药理：本品经小鼠排便试验表明其能软化粪便，增加排便次数与粪量；具有保留肠道水分的作用；能提高肠肌张力，拮抗乙酰胆碱所致的肠肌强直性收缩，使节律稳定，收缩幅度加大。,当时法国最有影响的两大报纸人道报和解放报的新闻标题分别为：“马克思引起了轰动”；“马克思没有死这次成功的大会使我们得以测试马克思主义的现实性：它集结了全世界的知识分子和广大的公众，证明马克思获得了新生”。尽管参加大会的人们具有不同的政治倾向、属于不同的学术流派，但他们都愿意自称是 马克思主义的拥护者。,谢谢,