中药学：解表药PPT.ppt

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1、第一章 解表药,定义：凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，称解表药。,性能特征：大多味辛发散大多入肺、膀胱经通过发散或发汗，解除表证,功效：发散解表 祛风（胜湿止痛）透疹、宣肺,适应证：1、表证-恶寒、发热、无汗或有汗，脉浮等（温病、麻疹、疮疡、水肿初起兼表证）,2、风 疹 风湿痹痛 头风头痛,分类：发散风寒药 发散风热药,定义：味辛性温，具有发散风寒作用的药物，称发散风寒药。（又称辛温解表药）,第一节 发散风寒药,适应证：风寒表证恶寒发热，无汗，咳喘，头身痛鼻流清涕，口不渴，舌淡苔白，脉象浮紧。,麻 黄,一、发汗解表-风寒表实证,“若不与桂枝同行，即不专主散寒发汗矣。”本草正义,发汗解表

2、,辛温升散，开泻腠理，透发毛窍外感风寒表实证,二、宣肺平喘-咳喘证,宣肺平喘,风寒外束，肺气郁闭，肺失肃降之咳喘。三拗汤：杏仁，甘草麻杏石甘汤肺热壅咳喘,三、利水消肿-风水水肿用于太阳经之外有风寒，小便不利,四、温散寒邪-寒痹、阴疽、痰核,寒凝痰结导致的疼痛、痰核、阴疽阳和汤：鹿角胶，熟地，白芥子，姜碳，生甘草,肺合皮毛，开阖腠理表实无汗-发汗解表,肺气以通降为顺 咳嗽气喘-宣肺平喘,肺通调水道（太阳经）水肿-利水消肿,“麻黄乃肺经专药，故肺病多用之。”本草纲目,桂 枝,一、发汗解肌-外感风寒表证 二、温经通脉-寒凝血滞诸痛证,一、发汗解肌-外感风寒表证,风寒表实证：与麻黄配风寒表虚证：发热恶

3、寒，汗出恶风，身体痛，舌红苔白，脉浮缓。营卫不和,二 温经通脉温暖经脉，祛散寒邪，通行经络：寒凝之痹痛，与活血药物配伍。,三、通阳化气-胸痹、痰饮、水肿心阳不振，心脉淤阻，胸痹疼痛，脉象结代。配伍薤白。肾阳虚，心动惊悸。配伍附子干姜。,麻黄与桂枝相同点：发汗解表不同点：麻黄：发汗力强，治风寒表实无汗证。又宣肺平喘，利水消肿桂枝：发汗力弱，治风寒表实、表虚证。又温通经脉，通阳化气,紫 苏,一、发汗解表-风寒表证特点：兼能开宣肺气兼有行气作用 恶寒发热而胸闷恶心呃逆，咳吐痰涎。胃肠型感冒,二、行气宽中-脾胃气滞证 行散气滞，宽畅中焦中焦气机瘀滞脘腹满闷恶心呕吐，与砂仁丁香治疗寒湿重，与竹茹治疗胃热

4、，与砂仁陈皮安胎，与半夏陈皮化痰燥湿,三、行气安胎-妊娠恶阻，胎动不安 安胎止呕，妊娠恶阻，恶心呕吐。四、解鱼蟹毒-食鱼蟹中毒生用，料理。,生 姜,一、发汗解表-风寒表证恶寒发热，头疼肢体酸楚，舌淡白，脉浮缓浮紧。风寒轻症，与葱白配，重中症，与麻黄桂枝等配。青龙桂枝汤等二、温肺止咳-风寒咳嗽肺经受寒，恶寒咳嗽痰涎稀薄，鼻塞流清涕，三拗汤二陈汤。,三、温中止呕-多种呕吐 呕家圣药，胃寒胃脘痛呕吐，炮姜红糖配，寒重加高良姜胡椒四、解毒-中药物、食物毒生用姜汁，与苏叶解鱼蟹毒，解生半夏生南星,香薷,一、发汗解表，化湿和中-阴暑证,阴暑证：感受风寒（静而得病）-暑天风寒感冒，湿困脾外感风寒，恶寒发热头

5、疼身重，无汗，纳呆，苔白腻，恶心呕吐腹泻，脉象濡滑。阳暑证：感受暑热（动而得病）-类似中暑，头痛晕昏，体热燔碳，呕恶纳呆，疲乏虚弱。面色干红或白。也可肌肉痉挛。热射病。,二、利水消肿-水肿、小便不利水湿在表，又有表证。,“饮者唯宜冷服，则无格拒之患。”纲目,麻黄与香薷功效比较,相同点：发散风寒，利水消肿,麻黄：发汗力强，为辛温发汗峻品，善治风寒表实证。又宣肺平喘香薷：发汗力弱，长于解暑化湿和中，为“夏月麻黄”，善治阴暑证,不同点：,荆 芥,一、祛风解表-外感表证 1祛除风邪，解除表证,辛散祛风为主，风寒风热均可，解表平药，可配防风羌活。2长于引药上行头目，配薄荷菊花上清头目之热；配蔓荆子防风之

6、外风头疼。配蝉蜕疗耳鸣，配牛蒡子玄参利咽解毒。,二、透疹止痒-麻疹透发不畅，透疹，麻疹初期，配连翘治疗皮肤病、风疹瘙痒。常常配解毒药物如公英地丁黄芩丹皮等等。,三、消疮解表-疮疡初起兼有表证 治疗瘰疬，消疮肿。四、止血-出血证 炒碳止血，炒后变涩，收涩止血。吐血鼽血便血。,防 风,一、祛风解表-外感表证“防者，御也，其功疗风最要，故名。”顾名思义辛散风邪，略有驱寒效果，常常与荆芥羌活配伍。,辛而不燥，乃风药中润剂三、止痉-破伤风配钩藤天麻去内风。,羌 活,一、发散风寒-风寒表证风寒表证强药，长于风寒夹湿。恶寒发热肢体酸重，头疼如蒙。二、胜湿止痛-风寒湿痹证风寒湿痹症，配伍温阳散寒药，如附子、干

7、姜、杜仲、川断。,特点：1、主要用于身半以上风湿痹痛2、药性辛燥，为风药中燥剂，宜配润药如白芍麦冬防风等。,藁 本,一、祛风散寒-风寒表证，颠顶痛，非此不能治。（张元素）,二、胜湿止痛-风寒湿痹证与羌活作用基本通，也入膀胱经。且能入胃。,白 芷,一、祛风散寒-风寒表证，头痛表证兼有头痛（祛风止痛）,二、通窍止痛-鼻渊（副鼻窦炎）前额、眉棱骨痛 齿痛表证兼鼻塞流涕，以眉棱骨痛、牙龈肿痛为主。,“白芷为足阳明经祛风散湿之主药，故能治阳明一切头面诸疾。”本草求真,三、燥湿止带-寒湿带下 白带清稀量多，可以散寒除湿。配伍炮姜白术莲子，湿热白带，味臭色黄者，加黄柏车前子。四、消痈排脓，鼻渊即脓液在头面。

8、,细 辛,一、祛风解表-风寒表证 阳虚外感“细辛，风药也，风性升，升则上行，辛则横走，温则发散。”本草经疏风寒头疼，咳喘，咽喉疼痛，鼻流清涕。,风寒之邪 细辛、麻黄阳气虚弱 不能抵御外邪 附子 身微发热 恶寒甚剧,二、温肺化饮-寒饮咳喘外有风寒，内有寒饮造成咳喘，与干姜麻黄五味子半夏相配。,三、散寒止痛-头痛，牙痛，痹痛风寒或肾虚感寒引起头疼牙疼肢体疼痛，配伍附子麻黄干姜乌头吴茱萸等等。,四、通窍-鼻渊风寒引起鼻渊头疼外用：与麝香冰片皂荚配伍研磨，少量嗅鼻开窍。,苍耳子,苍耳子始载本经，原名枲耳实。“叶形如枲麻，子形如妇女装饰用的耳珰，故名枲耳。”辞源,一、祛风解表，宣通鼻窍-风寒表证 鼻渊二

9、、除湿止痛-风湿痹痛,辛 夷,一、发散风寒-风寒表证头痛 鼻塞 二、宣通鼻窍-鼻渊 解表散寒通鼻窍，芳香醒脑，只可暂用，不宜久服。,要点,1、主治证风寒表实无汗：麻黄风寒表实无汗、表虚有汗：桂枝阴暑证：香薷（夏月麻黄）风寒风热表证皆宜：荆芥、防风,细辛：阳虚外感羌活：上半身（身半以上）痹痛 太阳头痛白芷：阳明头痛,2、功效行气安胎：紫苏解鱼蟹毒：紫苏、生姜通鼻窍：苍耳子、辛夷、白芷、细辛,3、用量用法细辛：3-5g；丸散0.5-1g辛夷：包煎,4、分类发汗解表：麻黄、桂枝（解肌）、紫苏、生姜、香薷祛风解表：荆芥、防风、苍耳子,祛风散寒：藁本、白芷发散风寒：羌活、辛夷,第二节 发散风热药,定义：

10、味辛性凉，具有发散风热 作用的药物，称为发散风 热药。,适应证：风热表证,薄 荷,一、发散风热、清利咽喉-风热表证，温病初起 头痛目赤配菊花、夏枯草、丹皮、黄芩；咽喉肿痛配玄参、牛蒡子、马勃、僵蚕。,“温病发汗用薄荷，犹伤寒发汗用麻黄也。”医学衷中参西录,二、透疹解毒-麻疹透发不畅、风疹瘙痒配蝉蜕牛蒡子荆芥。三、疏肝解郁-肝郁气滞证,牛蒡子,一、发散风热-风热表证特点：既散风热，又利咽喉，咽喉肿痛。既散风热，又宣肺化痰，咳嗽发热痰多不利。,二、宣肺透疹-麻疹、风疹,“麻疹初起，犹未发泄，早投清泄，则恒有遏抑气机，反致内陷之虞，惟牛蒡则清泄之中，自能透发，且温热之病，大便自通，亦可少杀其势，故牛

11、蒡最为麻疹之专药。”本草正义,三、利咽散结-咽喉肿痛风热热毒均可。咽喉部表现不同。风热配蝉蜕薄荷，热毒配板蓝根山豆根。四、解毒消肿-热毒疮疡 痄腮配公英、夏枯草、僵蚕、大黄、当归,恶实：“其实状恶而多刺”鼠粘子、大力子,蝉 蜕,一、发散风热、利咽开音-风热感冒，咽痛音哑特点：轻清而凉，可散，故清上。散风热、利咽喉宣肺开音,二、透疹止痒-麻疹、风疹皮肤病，瘙痒，麻木。,三、明目退翳-目赤、目翳眼科用药，配菊花薄荷、决明子、车前子。四、息风止痉-惊痫、夜啼，破伤风，小儿科肝风。,薄荷、牛蒡子、蝉蜕,相同点：疏散风热、透疹、利咽,不同点：,薄 荷：发散力强，善清利头目，且疏肝 解郁牛蒡子：发散力弱，

12、兼宣肺祛痰，又解 毒消肿蝉 蜕：发散力弱，长于开音，又息风止 痉，明目退翳,桑 叶,一、发散风热-风热表证，温病初起发热咳嗽咽痒，配薄荷、菊花、桔梗、杏仁。二、清肺润肺止咳-肺热、肺燥咳嗽咳嗽痰少难咳：麦冬、沙参、百合。“凉而宣通，最解肺中风热。”医学衷中参西录,三、平肝明目-肝阳眩晕，目赤昏花肝虚：枸杞子、黑芝麻肝热：菊花、决明子、谷精草、白蒺藜一般头昏头胀：蔓荆子菊花配伍。,“桑叶炙煎饮之，止渴，一如茶法”食疗本草“汁煎代茗，能止消渴。”本草纲目,菊 花,一、发散风热-风热表证，温病初起 长于清肺热，发散力缓，发热头疼咳嗽。二、清肝明目-目赤肿痛，目暗不明 外感内生之风火均可,三、清热解毒

13、-热毒疮痈北方菊花偏于解毒四、平抑肝阳-肝阳上亢，头晕目眩与枸杞子杜仲钩藤配,“久服利气血，轻身耐老延年”本经,蔓荆子,疏散风热、清利头-风热表证头痛，偏头痛 目赤肿痛多泪肝胆经之头痛，可配川芎白芷藁本，风湿重头痛可配川芎羌活；风热重可配薄荷菊花。,柴 胡,一、疏散退热-外感发热，少阳证 少阳证症状：寒热往来，胸胁苦满，头晕目眩。病位：半表半里可与防风荆芥薄荷等配伍，可寒可热。,二、疏肝解郁-肝郁气滞证入肝疏肝 理气，与白芍香附配伍。,三、升举阳气-气虚下陷证“升而举之，返其宅而中气自振”本草正义与升麻葛根配补中益气汤,升 麻,一、发表透疹-外感风热，麻疹透发不畅 二、清热解毒-热毒证，瘟疫痄

14、腮咽喉肿痛 长于清解阳明经热毒，清胃散“无犀角，以升麻代之”汤液本草,三、升举阳气-中气下陷证升提脾气，配黄芪可治疗脱肛胃下垂等。,葛 根,一、解肌退热-外感发热，头痛项强 特点：1、表证见头痛、项强者2、凉而不寒，风寒、风热表证皆宜风邪在肌，寒热均可，各种肌痛强直痉挛。偏于上。配蝉蜕独活羌活,二、透发麻疹-麻疹透发不畅,三、生津止渴-热病烦渴，消渴 热退而口渴缓解生津 使胃中清气上升，津液得以输布,四、升阳止泻-脾虚泄泻，湿热泻痢清气在下，则生飧泄脾宜升，胃宜降。,鼓舞脾胃阳气上升（脾虚泄泻）止泻 清阳明胃经之热（湿热泻痢）,葛根与柴胡,相同点：解表，升阳不同点：葛根功偏解肌，善治外感项背强痛。又升阳止泻，生津止渴，透疹柴胡功偏退热，善治少阳寒热往来。又升阳举陷，疏肝解郁,淡豆豉,一、解表-外感表证轻症配薄荷银花牛蒡子二、除烦-热郁胸中，虚烦不眠配栀子,要点,1、主治证少阳证寒热往来：柴胡气虚下陷证：升麻、柴胡,2、功效透疹：薄荷、蝉蜕、牛蒡子、升麻、葛根、荆芥开音：蝉蜕,3、用量用法后下：薄荷4、品种与功效黄菊花-疏散风热白菊花-平肝明目,5、使用注意牛蒡子：滑肠通便，便溏者慎用6、分类发散风热、清利头目：薄荷、蔓荆子 发散风热、利咽：牛蒡子、蝉蜕,发散风热、平肝明目：桑叶、菊花退热：柴胡（疏散）、葛根（解肌）解表：升麻、淡豆豉,