中药学课件-第14章温里药.ppt
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1、第14章 温里药,一、温里药的含义:凡以温散里寒,治疗里寒证为主要作用的药物,称温里药,又称祛寒药。还叫温中药。二、温里药的通性及作用:性味:辛、热。归心、脾、肾经,主要有 温中散寒,温肾回阳,温经止痛之功。还有祛风湿、活血、降逆之效。,三、适应证:外邪内侵伤中 主要适应于两个方面 诸证 脏腑本身阳虚1、用于寒邪内侵脾胃虚寒之脘腹冷痛,呕吐泻痢,食欲不振,脉沉迟等证。2、用于阴寒内盛,心肾阳虚之四肢厥冷,脉微欲绝,口鼻气冷之亡阳证。3、用于脾肾阳虚之腰膝冷痛,阳萎不孕,小便频数及腹满水肿、痰饮症。,4、用于寒凝气滞阻于经络之肢体拘挛疼痛,疝气腹疼、经寒痛经等证。四、使用注意:1、阴亏津伤、失血
2、过多者慎用。2、凡热证,真热假寒证忌用。3、阴寒内盛服热药即吐,寒热格拒者,可少佐寒凉药或热药冷服。4、注意选择配伍。5、夏季慎用,严格炮制,控制用量。,*附子本经下品处方用名:乌附片、制附子、炮附子、黑顺片、淡附子、盐附子、白附片。,性能:辛、甘、大热、有毒。归心、脾、肾经。回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。大辛大热纯阳借以补助人体真火,之性,以温里挽回阳气欲绝。真阳回阳为功 归心脾肾经能补其真阳而祛寒邪。复阴邪尽除,寒凝解气机畅疼痛自止,故有诸功。,应用:四肢厥冷,汗出不止1、用于亡阳证平素阳 脉微欲绝,亡阳虚脱虚或误用,汗、吐、下重阳伤其阳所致。用附子大辛大热,纯阳之性以回阳救脱。助心阳以复
3、脉,助卫阳以固表,中阳复则阳气四布,卫阳固则漏汗自止,如四逆汤(附子、干姜、甘草)或参附汤,水煎服,治亡阳虚脱证。若汗出不止可用芪附汤,水煎服。,腰膝酸痛,畏寒肢冷2、用于阳虚诸证 阳萎滑精,宫冷不孕脾脘腹冷痛,脾虚泻痢 肾阳虚弱,命门火衰所致。用附子补元阳,助命门真火以温中散寒,如右归饮(附子、肉桂、熟地、枸杞、杜仲、山药、山芋、鹿角胶、菟丝子、当归等)或金匮肾气丸(附子 肉桂 加六味丸)内服治肾阳虚。或附子理中汤(丸)(附子 干姜 人参 白术 甘草)水煎服。治中焦阳虚诸证。,3、用于风寒湿痹,骨节疼痛寒凝经络不通则疼。用附子助阳温经而散寒邪。如甘草附子汤(附子、甘草、白术、桂枝)或桂枝附子
4、汤等。用量:61215g入汤剂,宜先下久煎。使用注意:阴虚火旺者,孕妇忌服。要严格炮制,控制用量,煎法不当易引起中毒。反:半夏 栝蒌 白蔹 白芨 贝母 畏犀角。,现代研究:附子主要成分含多种生物碱类。有强心作用,能增强心肌的耐缺氧能力,抗心律失常,抗休克,镇痛、抗炎、抗过敏等作用。用于肾心性休克、心肌炎、慢性结肠炎有良好疗效。总之:附子辛热燥烈,走而不守,为通行十二经之要药。能上助心阳以通脉,中温脾阳复健运,下补肾阳以益火,外固卫阳以祛寒,为温里扶阳祛寒之要药,又称回阳救逆第一药。,歌括:附子辛热燥烈,回阳救逆功绝。助心补脾暖肾,祛寒止痛莫缺。天雄性雄烈,温肾阳治遗精、滑精。余同附子。毒性较附
5、子强。,*干姜本经中品处方用名:淡干姜、川干姜、干姜炭、炮姜、姜炭。,性能:辛、热,归脾、胃、心、肺、肾经。温中散寒,回阳通脉,温肺化痰。大辛大热纯阳之性,以温里散寒为功。应用:寒凝气滞1、用于中焦虚寒证 脘腹冷痛阴寒内盛,中阳呕吐泄泻虚弱,腐熟失权所致,用干姜温中阳而散寒邪。如干姜10g煎汤内服,或二姜丸,或理中汤。若胃寒盛呕吐涎沫者用半夏干姜散,研细冲服。2、用于亡阳证同附子(附子无干姜不热)亦可用白通汤(附子、干姜、葱白)。,3、用于寒饮咳嗽气喘寒湿内侵阳气虚衰停饮生痰所致,用干姜温中阳以行津液,散肺寒以化痰饮,如苓甘五味姜辛汤(小青龙汤加茯苓)此外:干姜可治吐血、便血、崩漏下血。验方:
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- 中药学 课件 14 章温里药
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