中药学课件-清热药.ppt
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1、第七章 清热药,清热药,学习要求:1、掌握清热药的含义、功效、适应症、配伍方法、使用注意。2、掌握清热泻火药的特点及石膏、知母、栀子、夏枯草的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。,第七章 清热药,3、掌握清热燥湿药的特点,4味药物的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。4、掌握清热解毒药的性能特点,7味药物的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。5、掌握清热凉血药的特点,4味药物的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。,6、掌握清虚热药的特点及青蒿、地骨皮的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。7、掌握石膏与知母,黄芩、黄连与黄柏,二花与连翘,生地与玄参,牡丹皮与赤芍的功
2、用异同点。,第九章 清热药,第九章 清热药,一、清热药的含义:凡以药性寒凉,清解里热,治疗里热证为主的药物,称为清热药。,“热者寒之”,第九章 清热药,二、清热药的功效:清热泻火,清热凉血,清热解毒,清热燥湿,清虚热。,第九章 清热药,1、清热泻火药:寒凉性突出,善入气分,既可清解里热以治本,又可解肌退热以治标,清热泻火为主要作用,善治疗气分实热证。,三、分类及适用证,第九章 清热药,2、清热燥湿药:药性偏于苦燥清泄,以清热燥湿为主要作用,善应用于湿热内蕴或湿邪化热的病症。如湿温,泻痢,黄疸等。,三、分类及适用证,第九章 清热药,3、清热凉血药:善入血分,以清热凉血为主要作用,善治疗血分实热证
3、。,三、分类及适用证,第九章 清热药,4、清热解毒药:以清热解毒为主要作用,善治疗热毒、火毒证。如疮疡肿毒,咽喉肿痛,热毒痢疾,大头瘟毒等。,三、分类及适用证,第九章 清热药,5、清虚热药:多入阴分,以清虚热,退骨蒸为主要作用。善治疗热邪伤阴及阴虚潮热。,三、分类及适用证,第九章 清热药,1、若里热证兼有表证者,应先解表或表里 同治。2、若气分实热证与血分实热证并见时,应气血两清。,四、使用注意:,第九章 清热药,3、若阴虚发热时,应选用凉血滋阴、除蒸法则。常配伍滋阴药。4、素体阳虚或脾胃虚弱者应慎用。5、若阴盛格阳证,真寒假热证当忌用。6、中病即止,防止克伐太过,损伤正气。,四、使用注意:,
4、第一节清热泻火药,性能特点:善入气分,寒凉性突出,泻火作用强,既可清解里热以治本,又可解肌退热以治标。有一部分药物除寒凉之性外,多兼有甘味,甘寒相合,清热养阴生津,对热性病津伤口渴之症,有表本兼治之效。,石膏本经,来 源:为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏,主含含水硫酸钙(CaSO4.2H2O)。处方用名:生石膏,熟石膏,煅石膏。,石膏本经,性味归经:甘、辛,大寒。归肺、胃经。功 效:生用:清热泻火,除烦止渴;煅用:敛疮生肌,收湿,止血。,石膏本经,1、气分实热证:壮热,烦渴,大汗出,脉洪大。,清热泻火,医学衷中参西录:“石膏,凉而能散,有透表解肌之力。外感有实热者,放胆用之,直胜金丹。,常与知母相须
5、为用,以加强清热泻火的作用,如白虎汤。,石膏本经,2、肺热咳嗽气喘,咯痰黄稠。3、胃火牙痛、头痛,实热消渴。,清泻肺热,常配伍杏仁等。,石膏善治实热消渴。,甘寒清热生津止渴,,若津伤内热消渴,石膏亦可应用,配知母、生地、如玉女煎,石膏本经,4、溃疡不敛,湿疹瘙痒,水火烫伤,外伤出血,煅石膏外用。有敛疮生肌,收湿拔干,止血之功。,石膏本经,用法用量:生石膏煎服,1560g,宜先煎。煅石膏适量外用,研末撒敷患处。使用注意:脾胃虚寒者及阴虚内热者忌用。,石膏本经,石膏以内清气分实热,肺胃之火,外解肌肤之热为见长,凡实热炽盛之证,用之无不奏效。,石膏本经,石膏解肌清气分,肺胃之热功效甚,烦躁谵语急先用
6、,生津止渴治斑疹。,知母本经,来 源:为百合科植物知母的干燥根茎。生用或盐水炙用。处方用名:知母、知母肉、光知母、毛知母、盐知母。,知母本经,知母本经,知母本经,性味归经:苦、甘,寒。归肺、胃、肾经。功 效:清热泻火,滋阴润燥。,应用:,1、温热病气分实热证,烦渴多饮 常与石膏相须为用以加强清热泻火的作用。如白虎汤。,清热泻火,知母本经,2、肺热咳嗽,痰黄粘稠,发热气逆,清泻肺热,常配石膏、黄芩、浙贝,若阴虚燥咳,干咳无痰,咯血。,二母宁嗽汤,常配川贝母、麦冬、天冬,二冬二母汤,知母本经,3、阴虚火旺骨蒸潮热多选用盐知母,配伍盐黄柏,如知柏地黄丸。此外,亦可应用阴虚肠燥便秘,常配伍生地、麦冬、
7、玄参。,滋肾阴,泻相火,退骨蒸,知母本经,总之,知母味苦甘气寒凉,质地柔润,上能清肺润肺以止咳,中能清胃养胃以止渴,下能滋肾阴退虚热。为上中下三焦既有热邪,又有阴虚证的必用之品。,用法用量:煎服,612g。,使用注意:本品性寒质润,有滑肠作用,故脾虚便溏者不宜用。,知母本经,知母本经,歌曰:知母清胃又润肺,滋肾生津潮热退,热病烦渴与咳嗽,治疗消渴功效倍。,石膏、知母功用异同点:,相须为用气分实热 肺胃热证,清热泻火除烦止渴,石膏,知母,寒凉性突出,泻火作用强清解的特性敛疮生肌,收湿,止血,寒凉性较弱,甘寒滋润 清润的特性可泻相火,退虚热,栀子本经,来 源:为茜草科植物栀子的干燥成熟果实。生用、
8、炒焦或炒炭用。处方用名:栀子、炒栀子、姜栀子、栀子炭、栀子仁,栀子本经,栀子本经,栀子本经,性味归经:苦,寒。归心、肺、三焦经。功 效:泻火除烦,清热利湿,凉血解毒。焦栀子:凉血止血。,泻火除烦,栀子本经,本品有很好的除烦功能,善治疗各种热证心烦。,临床应用:,1、热病心烦:躁扰不宁,失眠配淡豆豉 高热,神昏谵语配黄连,栀子本经,2、湿热黄疸 常配茵陈、黄柏,如茵陈蒿汤或栀子柏皮汤。,清利肝胆湿热,栀子本经,3、血淋涩痛:常配伍利尿通淋的车前子、木通、滑石等药物。如和剂局方八正散。,清利下焦湿热而通淋,清热凉血止血,栀子本经,4、血热吐衄 常配栀子炭,对血热妄行出血证,有标本兼治之效。,凉血止
9、血,栀子本经,5、目赤肿痛,痈肿疮毒 本品可清热凉血,消肿止痛。,总之,栀子以清利为特点,以清泻三焦火热之邪为见长。清热作用广泛,既可清气分,又可凉血分,无论气分有热,血分热证均可应用。,用法用量:煎服,510g。外用生品适量,研末调敷。使用注意:本品苦寒伤胃,脾虚便溏者不宜用。,栀子本经,栀子苦寒专清热,泻火除烦且凉血,热病心烦与躁扰,湿热黄疸吐衄解。,歌曰:,栀子本经,芦根,芦根,性味归经:甘,寒。归肺、胃经功效:清热泻火 生津止渴 除烦 止呕 利尿,芦根,临床应用 1、热病烦渴 2、肺热咳嗽、肺痈吐脓 3、胃热呕逆 4、热淋涩痛,芦根,用法用量:干品1530g。鲜品加倍。或捣汁用。使用注
10、意:脾胃虚寒者忌服,天花粉,天花粉,用名:天花粉、花粉、栝楼根性味归经:甘、微苦、微寒。归肺、胃经功效:清热生津 消肿排脓,天花粉,临床应用1、热病烦渴,内热消渴。味兼微苦,生津作用胜于芦根,多用于肺胃有热阴津不足及消渴证。2、肺热燥咳,有清肺润燥作用3、疮疡肿毒,可促进消散(初起),成脓后可排脓。,天花粉,用法用量:煎服,1015g使用注意:不宜与乌头类药材同用,夏枯草本经,夏枯草本经,来 源:为唇形科植物夏枯草的干燥果穗。一般生用。处方用名:夏枯草,枯草穗。,夏枯草本经,夏枯草本经,性味归经:辛、苦,寒。归肝、胆经。功 效:清热泻火,明目,散结消肿。,夏枯草本经,1、目赤肿痛,头痛目眩肝经
11、实火 目珠疼痛肝阴不足2、瘿瘤,瘰疬,疮痈。常配贝母。,临床应用:,清泻肝火而明目,清热散结消肿,夏枯草本经,用法用量:煎服,915g。或熬膏服。使用注意:脾胃虚弱者慎用。,夏枯草本经,总之,本品辛苦气寒凉,入肝胆,既泻肝胆实火,又散肝胆郁结,清肝明目。故为肝胆实火的要药。总以清肝散结为功。,夏枯草本经,歌曰:清肝散结夏枯草,瘿瘤瘰疬皆可消,目珠疼痛有特效,乳痈目赤煎服疗。,清热泻火药功效比较表,石膏:内清肺胃之火,外解肌肤之热。煅生肌收敛。知母:性偏清润,滋阴润燥,退骨蒸。芦根:除烦止呕,利尿,排脓,透疹 天花粉:解毒,消肿排脓。疗疮痈肿毒。栀子:清利湿热,凉血止血,主三焦火热证。竹叶 清热
12、利尿 偏清心火 疗热淋,口疮。淡竹叶 偏清小肠火 寒水石:清热泻火,缓解赤热疼痛,善治水火烫伤。,清热泻火药功效比较表,夏枯草:清肝火,散郁结,疗瘿瘤,瘰疬。决明子:润肠通便,主内热肠燥便秘。密蒙花:养肝,退翳。主肝热,肝虚目疾。青葙子:泻肝火作用突出,主肝热目疾。谷精草 疏风 退翳,主风热,肝热目疾。鸭跖草 解毒,利水消肿。,第二节 清热燥湿药,第二节 清热燥湿药,性能特点:本类药物除寒凉性外,性偏苦燥,以清热燥湿为主要作用,善治疗湿热内蕴或湿邪化热的病症。如湿热泻痢腹痛,黄疸口苦,两胁疼痛,湿热淋证,带下,湿疹湿疮等。,黄芩,来源:为唇形科植物黄芩的干燥根。生用,或酒炙或炒炭用。处方用名:
13、黄芩、炒黄芩、黄芩炭、酒黄芩,黄芩,黄芩,黄芩,黄芩,性味归经:苦,寒。归肺、胆、脾胃、大、小肠。功 效:清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎。,黄芩,临床应用:1、湿热内蕴所致的多种病症。湿温、暑湿证配茯苓皮、白豆蔻、滑石。如黄芩滑石汤。,清热燥湿,泻火解毒,黄芩,湿热中阻配黄连、半夏、干 姜。如半夏泻心汤。湿热泻痢配芍药、黄连、木香。如芍药汤。,清热燥湿,湿热黄疸配茵陈、大黄、栀子等。湿热淋证配木通、生地。如本事方火府丹。,黄芩,清热燥湿,黄芩,痈肿诸疮 配黄连、黄柏、栀子等。,湿热内蕴所致的多种病症,黄芩均可应用。取其清热燥湿作用。,清热泻火,黄芩,2、热病壮热烦渴黄连、栀子 少阳证寒热往来柴
14、胡、半夏,药理研究:本品有解热作用。,黄芩,3、肺热咳嗽,咯痰黄稠,咽喉肿痛,如 丹溪心法清金丸。,清泻肺热。,本品对肺炎双球菌有抑制作用,黄芩,4、血热妄行吐血、衄血,配伍大黄、栀子等。5、血热胎动不安,常配伍白术同用。,凉血止血,清热安胎,黄芩,用法用量:煎服,310g。,清热多生用,安胎多炒用,清上焦热多酒炙用,止血多炒炭用。,黄芩,柴胡和解少阳,主寒热往来。大黄清泻肺火,主肺热咯血。桑白皮泻肺平喘,主肺热咳喘。荆芥解肌表热,主外感发热。白术安胎对药,主胎动不安。,配伍,黄芩,黄芩分枯芩与子芩。枯芩为生长年久的宿根,中空而枯,体 轻主浮,善清上焦肺热,主治肺热咳嗽痰黄;子芩为生长年少的子
15、根,体实而坚,质 重主降,善泻大肠湿热,主治湿热泻痢腹痛。,鉴别用药:,黄芩,总之,黄芩为常用的清热燥湿,泻火解毒药。味苦气寒直折火势,尤善清肺热及上焦实热,兼清它经之热及肝胆胃肠湿热,故为湿热、实火必用之品。,黄芩,黄芩清肺解少阳,安胎通淋实大肠,上焦诸热为主剂,黄疸泻痢吐衄良。,歌曰,黄连,来 源:为毛茛科植物黄连的干燥根茎。生用或炒用。处方用名:黄连、川连、姜黄连、酒黄连、吴萸连,黄连,黄连,黄连,黄连,黄连,黄连,性味归经:苦,寒。归心、脾胃、胆、大肠经。功 效:清热燥湿,泻火解毒。,黄连,1、湿热泻痢常配伍木香,如香连丸。或配伍黄芩、葛根,如葛根芩连汤。,清热燥湿,黄连最擅长清泻大肠
16、湿热,黄连对痢疾杆菌有较强的抑制作用,黄连,湿热中阻脘腹痞满黄芩、半夏 胃热炽盛石膏,如石连散 肝火犯胃吴茱萸,如左金丸 脾胃虚寒白术、干姜,如连理汤,呕吐,清热燥湿,泻火解毒,对湿热中阻、实火犯胃的呕吐较为适宜。(本品可抑制胃液分泌),2、,黄连,热病高热神昏石膏、玄参热病伤阴白芍、阿胶 心肾不交肉桂 如交泰丸血热吐衄大黄、黄芩,心烦失眠,清心除烦,3、,善清泻心经实火,黄连,湿疮黄柏、枯矾 疔毒栀子、连翘 牙痛石膏、升麻等 目赤肿痛夏枯草,湿热火毒证,清热燥湿泻火解毒,黄连有抗急性炎症的作用,4、,黄连,5、消谷善饥可配伍生地、天花粉等。,善清泻胃火,用法用量:煎服,25g。外用适量。,黄
17、连,本品大苦大寒,过量久服易伤脾胃,脾胃虚寒者忌用;苦燥伤阴,阴虚津伤者慎用。,使用注意:,黄连,酒黄连善清上焦火热;姜黄连善清胃热,和胃止呕;吴萸连善舒肝和胃止呕。,鉴别用药:,黄连,总之,黄连味苦气寒凉,善清泻心胃实火,胃肠湿热。,黄连燥湿又泻火,清泻心胃功效卓,疮肿泻痢心下痞,心烦消谷用之妥。,歌曰:,黄柏,黄柏,来 源:为芸香科植物黄皮树或黄柏的干燥树皮。生用或盐水炙、炒用。处方用名:黄柏、盐黄柏、酒黄柏。,黄柏,黄柏,黄柏,黄柏,性味归经:苦,寒。归肾、膀胱、大肠经。功 效:清热燥湿,泻火解毒,退虚热。,黄柏,临床应用:1、下焦湿热证。带下配车前子、芡实。如易黄汤。热淋涩痛配车前子、
18、萆解。如萆解分清饮。,清热燥湿,黄柏,泻痢配白头翁。如白头翁汤。黄疸配栀子。如栀子柏皮汤。脚气配苍术、牛膝。如三妙散。,清热燥湿,黄柏,2、阴虚火旺,潮热盗汗可配知母、生地黄。如知柏地黄丸。,泻相火,除骨蒸。,黄柏,3、疮痈肿毒,湿疹瘙痒 疮痈肿毒配伍黄连、栀子;湿疹瘙痒可配苦参、白鲜皮等。,清热燥湿,泻火解毒,黄柏,用法用量:煎服,312g。外用适量。,总之,黄柏苦寒沉降,善于清泻下焦湿热,肾经虚火为其所长。,黄柏,歌曰:黄柏入肾主下焦,阴虚发热皆可疗,湿热下注诸证宜,痈肿疮毒服之消。,黄芩、黄连、黄柏功用异同点:,黄芩,1、清泻肺热,主肺热咳嗽2、清泻少阳胆经热邪,主寒热往来3、清热安胎,
19、止血,主胎动不安出血,黄连,1、善清心除烦,主高热烦躁,心烦不眠2、善清胃肠湿热、实火,泻痢呕吐消渴3、寒凉性突出,解毒作用强,疗疔毒,黄柏,1、善清泻下焦湿热,主带下、足膝肿痛2、泻相火,除骨蒸,阴虚火旺骨蒸潮热3、善治疗湿疹湿疮。,湿热黄疸泻痢疮疡肿毒,清热燥湿 泻火解毒,龙胆草,来 源:为龙胆科植物条叶龙胆、龙胆、三花龙胆或坚龙胆的干燥根及根茎。一般生用。处方用名:龙胆、苦龙胆。,龙胆草,龙胆草,龙胆草,性味归经:苦,寒。归肝、胆经。功 效:清热燥湿,泻肝胆火。,龙胆草,临床应用:1、下焦湿热证 黄疸栀子、大黄。如龙胆散。湿疹阴痒,带下黄臭常配伍车前子、泽泻、黄柏。,清热燥湿,龙胆苦甙有
20、保肝作用,龙胆草,2、肝火头痛,目赤耳聋,胁痛口苦 配伍栀子、黄芩等,如龙胆泻肝汤。,清泻肝胆实火,龙胆草,3、惊风抽搐 常配伍牛黄、青黛、黄连、钩藤等,如凉惊散。,清泻肝火,龙胆碱有镇静作用,龙胆草,使用注意:脾胃虚寒者不宜用,阴虚津伤者慎用。,用法用量:煎服,36g。,脾虚者服之泻,胃虚者服之呕,歌曰:龙胆苦寒泻肝胆,阴痒胁痛与惊痫,带下阴痒目赤肿,黄疸耳鸣头目眩。,总之,本品为肝胆湿热实火的要药,凡肝火内盛,湿热内蕴之证,均为必用之品。,龙胆草,苦参,苦参,性味归经:苦,寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经 功效:清热燥湿 杀虫利尿,苦参,临床应用:1、湿热泻痢,便血,黄疸。2、湿热带下,阴痒
21、阴肿(内服外洗均可),湿疹疥癣(制成软膏)3、湿热小便不利,苦参,用法用量:煎服,4.59g。外用适量。使用注意:脾胃虚寒者忌用,反藜芦,清热燥湿药功效小结表,龙胆草清肝胆火。善清下焦湿热,肝经实火。秦皮 清热解毒,止痢,止带,明目。兼收涩作用。苦参燥湿杀虫利尿。善治下焦湿疹、阴痒、带下。白鲜皮祛风解毒。治湿疹、风疹皮肤瘙痒。,第三节 清热解毒药,性能特点:凡具有清解火热毒邪,治疗热毒或火毒证的药物,称为清热解毒药。本类药物主要应用于热毒火毒蕴结肌肤所致的疮痈肿毒、丹毒、瘟毒发斑、痄腮、毒蛇咬伤,癌肿、水火烫伤以及其他急性热性病,咽喉肿痛,热毒血痢等病症。,疮痈肿毒,金银花新修本草,来 源:为
22、忍冬科植物忍冬的干燥花蕾入药。生用,炒用或制成露剂使用。处方用名:金银花、二花、忍冬花、二花炭。,金银花新修本草,金银花新修本草,金银花新修本草,性味归经:甘,寒。归肺、心、胃经。功 效:清热解毒,疏散风热。,本品味甘,甘可解毒,寒凉可清热,甘寒相合,故可清热解毒;,质轻升浮,芳香走窜而行散,入肺经,故可疏散肌表的风热之邪。,金银花新修本草,临床应用:1、痈肿疔疮 单用银花酒,五味消毒饮 咽喉肿痛 火毒 桔梗、甘草。加味甘桔汤。肠痈腹痛 为患 地榆、薏苡仁。如清肠饮。肺痈吐脓 鱼腥草、桃仁、芦根。,清热解毒,散结消肿,为治疗一切阳证疮痈的要药,无论内痈或外痈均可应用。,金银花新修本草,2、外感
23、风热,温病初起 常配连翘、薄荷、牛蒡子。如银翘散。,疏散风热,芳香疏散,甘寒清热,入肺达表,透热外出,对流感病毒有抑制作用,金银花新修本草,3、热毒血痢 大剂量单用,浓煎,频服。,清热解毒,凉血止痢,二花对痢疾杆菌有较强的抑制作用,而且具有广谱抗菌作用,金银花新修本草,用法用量:煎服,615g。,使用注意:脾胃虚寒者忌用。,连翘本经,来 源:为木犀科植物连翘的干燥果实。生用,处方用名:连翘、青翘、连翘心、连翘壳、连轺,连翘本经,连翘本经,连翘本经,性味归经:苦,微寒。归肺、心、小肠经。功 效:清热解毒,消肿散结,疏散风热。,连翘本经,清热解毒,临床应用:1、痈肿疮毒蒲公英、野菊花 瘰疬痰核浙贝
24、母、玄参、牡蛎,消肿散结,疮家圣药,连翘本经,2、风热外感,温病初起 常配伍金银花、薄荷、牛蒡子的等,如银翘散。,疏散风热,本品有透热转气之功。,连翘本经,3、热淋涩痛本品兼有清心利尿之功。可与白茅根、车前子木通等药同用。,连翘本经,用法用量:煎服,615g.。使用注意:脾胃虚寒者不宜用。,连翘本经,青翘清热解毒;老翘透热达表,疏散风热;连翘心清心泻火除烦。,鉴别用药:,连翘本经,1 甘寒,偏清解表热,发热有汗用之 2 治疗痈疮偏解毒 3 兼有凉血止痢之功。主热毒血痢。1 苦寒,清解胸膈里热,发热无汗用之 2 治疗痈疮偏散结消肿 3 兼有利尿通淋之功,主热淋涩痛,清热解毒疏散风热,疮疡肿毒外感
25、风热,二花,连翘,连翘本经,二花连翘解热毒,痈肿疔毒均可服,咽喉肿痛热毒痢,温病初起不可忽。,歌曰:,大青叶名医别录,来源:为十字花科植物菘蓝的干燥叶片入药。鲜品或晒干生用。,大青叶名医别录,性味归经:苦,寒。归心、胃经。功 效:清热解毒,凉血消斑,大青叶名医别录,临床应用:1、温热病热入营血高热发斑 栀子、玄参等药。如犀角大青汤。,清热解毒,凉血消斑,药理研究:本品有解热作用,大青叶配紫草治疗外感高热,治疗气血两燔证,大青叶名医别录,2、喉痹口疮 瘟毒痄腮 丹毒红肿,清热解毒利咽,热毒内蕴,升麻、生地、大黄,金银花、大黄,蒲公英、紫花地丁,大青叶名医别录,总之,大青叶味苦气寒凉,善清心胃二经
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