中药学祛风湿药.ppt
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1、第十一章 祛风湿药,祛风湿药概述,【含义】凡以祛除风寒湿邪,治疗风湿痹证为主的药物,称为祛风湿药。【性能特点】味多辛苦,性或温或凉,能祛除留着于肌肉、经络、筋骨的风湿之邪,有的还兼有散寒、舒筋、通络、止痛、活血或补肝肾、强筋骨等作用。,【适应证】主要用于风湿痹证之肢体疼痛,关节不利、肿大,筋脉拘挛等症。部分药物还适用于腰膝酸软、下肢痿弱等。【分类】祛风寒湿药 风寒湿痹 祛风湿热药 风湿热痹 祛风湿强筋骨药 痹证肝肾不足,祛风湿药概述,【配伍应用】因证选药,随证配伍。行痹选善祛风的祛风湿药,配活血养营之品;痛痹选温性强的祛风湿药,配通阳温经之品;着痹选温燥的祛风湿药,配健脾渗湿之品;热痹选寒凉的
2、祛风湿药,配凉血清热解毒药;病邪在表配祛风胜湿的解表药;病邪入里配活血通络药;挟有痰浊、瘀血配祛痰、散瘀药同用;久病体虚,肝肾不足选祛风湿强筋骨药,配补肝肾、益气血的药物,扶正以祛邪。,祛风湿药概述,【用法】痹证多属慢性疾病,为服用方便,可制成酒或丸散剂。也可制成外敷剂型,直接用于患处。【使用注意】辛温性燥的祛风湿药,易伤阴耗血,阴血亏虚者应慎用。,祛风湿药概述,1.祛风寒湿药 掌握:独活、木瓜、威灵仙 熟悉:川乌、蕲蛇2.祛风湿热药 掌握:秦艽、防己 了解:豨莶草、络石藤、雷公藤、老鹳草3.祛风湿强筋骨药 掌握:桑寄生 熟悉:五加皮 了解:狗脊,【教学内容】,第一节 祛风寒湿药,祛风寒湿药概
3、述,【性能特点】药物性味多为辛苦温,入肝脾肾经。辛行散祛风,苦燥湿,温通祛寒。有较好的祛风、除湿、散寒、止痛、通经络等作用,尤以止痛为其特点。【适应证】主要适用于风寒湿痹,肢体关节疼痛,筋脉拘挛,痛有定处,遇寒加重等。经配伍亦可用于风湿热痹。,祛风寒湿药,掌握:独活、威灵仙、木瓜熟悉:川乌、蕲蛇,1.独 活神农本草经,【来源】为伞形科植物重齿毛当归的干燥根。【产地】主产于四川、湖北、安徽等地。,十一.祛风湿药,【采制】春初或秋末采挖,除去须根及泥沙,炕至半干,堆置23天,发软后再炕至全干。切片,生用。【处方名】独活、川独活、香独活。,十一.祛风湿药,1.独 活,【药性】辛、苦,微温。归肾、膀胱
4、经。【功效】祛风湿,止痛,解表。,独活辛散苦燥,祛风除湿,功近羌活,而作用偏下偏里,善治伏风头痛及腰膝部风湿痹痛。,十一.祛风湿药,1.独 活,【应用】1.风寒湿痹。本品辛散苦燥,气香温通,功善祛风湿,止痹痛,为治风湿痹痛主药,凡风寒湿邪所致之痹证,无论新久,均可应用;因其主入肾经,性善下行,尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜。2.风寒挟湿表证。辛散温通苦燥,散风寒湿而解表。3.少阴头痛。善入肾经而搜伏风。此外,其祛风湿之功,亦治皮肤瘙痒。,治风寒湿痹,配当归、白术、牛膝;治痹证日久正虚,腰膝酸软,关节屈伸不利,配桑寄生、杜仲、人参。,治外感风寒挟湿所致的头痛头重,一身尽痛,配羌活、藁本、
5、防风。,治风扰肾经,伏而不出之少阴头痛,配细辛、川芎。,十一.祛风湿药,1.独 活,【用法用量】煎服,39g。外用,适量。,十一.祛风湿药,1.独 活,【羌活、独活功用鉴别】,同:二者均能祛风湿,止痛,解表,以治风寒湿痹,风寒挟湿表证,头痛。异:羌活性较燥烈,发散力强,常用于风寒湿痹,痛在上半身者,治头痛因于风寒者;独活性较缓和,发散力较羌活为弱,多用于风寒湿痹在下半身者,治头痛属少阴者。若风寒湿痹,一身尽痛,两者常配伍应用。,2.威灵仙新修本草,【来源】为毛茛科植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的干燥根及根茎。【产地】产于江苏、安徽、浙江等地,应用较广。后两种部分地区应用。,十一.祛风湿药,
6、【采制】秋季采挖,除去泥沙,晒干。切段,生用。【处方名】威灵仙、铁脚威灵仙、铁杆威灵仙、赤茎威灵仙。,十一.祛风湿药,2.威灵仙,【药性】辛、咸,温。归膀胱经。【功效】祛风湿,通络止痛,消骨鲠。,威灵仙辛散温通,苦温除湿,走散力强,为风湿痹证常用之品,但不宜久服,以防伤正。此外,味咸可软化鱼骨,温燥又能除痰。,十一.祛风湿药,2.威灵仙,【应用】1.风湿痹证。本品辛散温通,性猛善走,通行十二经,既能祛风湿,又能通经络而止痛,为治风湿痹痛要药。凡风湿痹痛,肢体麻木,筋脉拘挛,屈伸不利,无论上下皆可应用,尤宜于风邪偏盛,拘挛掣痛者。2.骨哽咽喉。味咸软坚而消骨哽。此外,本品宣通经络止痛之功,可治跌
7、打伤痛、头痛、牙痛、胃脘痛等;并能消痰逐饮,用于痰饮、噎膈、痞积。,十一.祛风湿药,2.威灵仙,【用法用量】煎服,69g。外用,适量。【使用注意】本品辛散走窜,气血虚弱者慎服。,十一.祛风湿药,2.威灵仙,3.川 乌神农本草经,【来源】为毛茛科植物乌头的干燥母根。【产地】主产于四川、云南、陕西、湖南等地。,十一.祛风湿药,【采制】6月下旬至8月上旬采挖,除去子根、须根及泥沙,晒干。生用或制后用。【处方名】川乌、制川乌。,十一.祛风湿药,3.川 乌,【药性】辛、苦,热。有大毒。归心、肝、肾、脾经。【功效】祛风湿,温经止痛。,川乌大辛大热,苦燥升散,疏利迅速,开通关腠,驱逐寒湿之力甚捷,散寒止痛之
8、功显著。尤宜于寒邪偏盛之风湿痹痛,及心腹冷痛,跌打伤痛。,十一.祛风湿药,3.川 乌,【应用】1.风寒湿痹。本品辛热苦燥开通,善祛风除湿、温经散寒,有明显的止痛作用,为治风寒湿痹证之佳品,尤宜于寒邪偏盛之风湿痹痛。2.心腹冷痛,寒疝疼痛。辛散开通,散寒止痛显著,常用于阴寒内盛之心腹冷痛。3.跌打损伤,麻醉止痛。止痛力强。,十一.祛风湿药,3.川 乌,【用法用量】煎服,1.53g;宜先煎、久煎。外用适量。【使用注意】孕妇忌用;不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用;内服一般应炮制用,生品内服宜慎;酒浸、酒煎服易致中毒,应慎用。,十八反,十一.祛风湿药,3.川 乌,4.蕲 蛇雷公炮制论
9、,【来源】为蝰科动物五步蛇的干燥体。【产地】主产于湖北、江西、浙江等地。,十一.祛风湿药,【采制】多于夏、秋二季捕捉,剖开蛇腹,除去内脏,洗净,干燥。去头、鳞,切段生用、酒炙,或黄酒润透,去鳞、骨用。【处方名】白花蛇、蕲蛇、蕲蛇肉、金钱白花蛇。,十一.祛风湿药,4.蕲 蛇,【药性】甘、咸,温。有毒。归肝经。【功效】祛风,通络,止痉。,蕲蛇走窜,通达表里,内走脏腑,外达肌肤,搜风定惊,适于风湿顽痹及惊风等证。,十一.祛风湿药,4.蕲 蛇,【应用】1.风湿顽痹,中风半身不遂。本品具走窜之性,性温通络,内走脏腑,外达肌表而透骨搜风,以祛内外之风邪,为截风要药,凡风湿痹证无不宜之,尤善治风湿顽痹。2.
10、小儿惊风,破伤风。入肝,既祛外风,又息内风,为治抽搐痉挛常用药。3.麻风,疥癣。外走肌表而祛风止痒。此外,以毒攻毒,可治瘰疬、梅毒、恶疮。,常配防风、羌活、当归等。,常配乌梢蛇、蜈蚣、全蝎等。,治麻风,配大黄、蝉蜕、皂角刺等;治疥癣,配荆芥、薄荷、天麻等。,十一.祛风湿药,4.蕲 蛇,【用法用量】煎汤,39g;研末吞服,一次11.5g,一日23次。或酒浸、熬膏、入丸、散服。【使用注意】阴虚内热者忌服。,十一.祛风湿药,4.蕲 蛇,5.木 瓜名医别录,【来源】为蔷薇科植物贴梗海棠的干燥近成熟果实。习称“皱皮木瓜”。【产地】主产于安徽、四川、湖北、浙江等地。安徽宣城产者称“宣木瓜”,质量较好。,十
11、一.祛风湿药,【采制】夏、秋二季果实绿黄时采收,置沸水中烫至外皮灰白色,对半纵剖,晒干。切片,生用。【处方名】木瓜、陈木瓜、光皮木瓜、宣木瓜、皱皮木瓜、炒木瓜、川木瓜、木瓜实、铁脚梨。,十一.祛风湿药,5.木 瓜,【药性】酸,温。归肝、脾经。【功效】舒筋活络,和胃化湿。,木瓜酸温,入肝经能益血舒筋而活络,入脾经能化湿调中而和胃,凡湿阻脾胃、肝旺筋急之证,均为常用,为肝脾二经要药。,十一.祛风湿药,5.木 瓜,【应用】1.风湿痹证。本品味酸入肝,益筋和血,善舒筋活络,去湿除痹,尤为湿痹,筋脉拘挛要药。2.脚气水肿。本品温通,去湿舒筋,为脚气水肿常用药。3.吐泻转筋。本品温香入脾,能化湿和胃,湿去
12、则中焦得运,泄泻可止;味酸入肝,舒筋活络而缓挛急。此外,本品尚有消食作用,用于消化不良;并能生津止渴,可治津伤口渴。,治筋急项强,不可转侧,配乳香、没药、生地;治脚膝疼重,不能远行久立,配羌活、独活、附子。,治感受风湿,脚气肿痛不可忍者,配吴茱萸、槟榔、苏叶。,治湿浊中焦之腹痛吐泻转筋,偏寒者,配吴茱萸、茴香、紫苏;偏热者,配蚕沙、薏苡仁、黄连。,十一.祛风湿药,5.木 瓜,【用法用量】煎服,69g。【使用注意】内有郁热,小便短赤者忌服。,十一.祛风湿药,5.木 瓜,第二节 祛风湿热药,祛风湿热药概述,【性能特点】性味多为辛苦寒,入肝脾肾经。辛行散,苦降泄,寒清热。具有良好的祛风除湿,通络止痛
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