中药学18化痰止咳平喘药.ppt
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1、2023/6/11,中药学,第二十章 化痰止咳平喘药,2023/6/11,中药学,一、含义:凡能祛痰或消痰,治疗“痰证”为主要作用的药物,称化痰药;以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物,称止咳平喘药。二、适应症:主治痰证,咳嗽和喘息。,2023/6/11,中药学,1、痰证:痰阻于肺之咳喘痰多;痰蒙心窍之昏厥、癫痫;痰蒙清阳之眩晕;痰扰心神之睡眠不安;肝风夹痰之中风、惊厥;痰阻经络之肢体麻木,半身不遂,口眼歪斜;痰火互结之瘰疬、瘿瘤;痰凝肌肉,流注骨节之阴疽流注等。2、咳嗽、气喘。用于外感、内伤所致的各种咳嗽和喘息。,2023/6/11,中药学,三、应用注意:1、注意配伍:化痰、止咳平喘三者常
2、配伍同用。此外:根据痰、咳、喘的不同病因病机配伍其他类药物。“脾为生痰之源”,脾虚则津液不归正化而聚湿生痰,故常配健脾燥湿药同用,以标本兼顾。痰易阻滞气机,“气滞则痰凝,气行则痰消”,故常配理气药同用,以加强化痰之功。2、温燥之性强烈的刺激性化痰药,凡痰中带血等有出血倾向者,宜慎用;麻疹初起有表邪之咳嗽,不宜单投止咳药,当以疏解清宣为主,以免恋邪。,2023/6/11,中药学,四、分类:根据药性、功能及临床应用的不同,化痰止咳平喘药可分为温化寒痰药、清化热痰药及止咳平喘药三类。,第一节 温化寒痰药第二节 清化热痰药第三节 止咳平喘药,2023/6/11,中药学,第一节 温化寒痰药,药性特点:本
3、节药物味多辛苦,性多温燥,主归肺、脾、肝经。有温肺祛寒,燥湿化痰之功,部分药外用有消肿止痛作用。适 应 症:主治寒痰、湿痰证,如咳嗽气喘、痰多色白、苔腻之证;以及由寒痰、湿痰所致的眩晕、肢体麻木、阴疽流注,以及疮痈肿毒。常用配伍:常与温散寒邪,燥湿健脾的药物配伍,以期达到温化寒痰、湿痰的目的。使用注意:不宜用于热痰、燥痰之证。半 夏 天南星,2023/6/11,中药学,半 夏神农本草经,【来源】为天南星科植物半夏Pinellia ternata(Thunb)Breit.的块茎。夏、秋二季茎叶茂盛时采挖,除去外皮及须根晒干,为生半夏;一般用姜汁、明矾制过入药。,【处方名】清半夏 法半夏 姜半夏
4、制半夏 生半夏,2023/6/11,中药学,【药 性】辛,温。有毒。归脾、胃、肺经【功 效】燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结;外用消肿止痛。,味辛性温而燥,为温化脏腑寒痰、湿痰之要药,味苦降逆和胃,为止呕要药,辛散温通、燥湿行气、祛痰散结、散痈消肿,2023/6/11,中药学,【应用】1湿痰,寒痰证。本品为燥湿化痰、温化寒痰之要药。尤善治脏腑之湿痰。治痰湿壅肺配陈皮、茯苓,如二陈汤(局方);湿痰上犯头痛、眩晕配天麻、白术,如半夏白术天麻汤(古今医鉴)。2呕吐。半夏味苦降逆和胃,为止呕要药。各种原因(胃热、寒、虚)的呕吐,皆可随证配伍用之。痰饮或胃寒配生姜-如小半夏汤(金匮要略),胃热呕吐-配黄连,
5、胃阴虚呕吐-配石斛、麦冬,胃气虚呕吐-配人参、白蜜如大半夏汤(金匮要略)。,2023/6/11,中药学,3心下痞,结胸,梅核气。痰热阻滞致心下痞满配干姜、黄连、黄芩,如半夏泻心汤;痰热结胸配瓜蒌、黄连,如小陷胸汤(伤寒论);气郁痰凝梅核气配紫苏、厚朴、茯苓等,如半夏厚朴汤。,4瘿瘤、痰核、痈疽肿毒及毒蛇咬伤。本品内服能消痰散结,外用能消肿止痛。瘿瘤痰核配昆布、海藻、贝母等;痈疽发背、无名肿毒或毒蛇咬伤生品研末调敷或鲜品捣敷。,2023/6/11,中药学,常用配伍:配苍术、茯苓治湿痰,配黄芩、瓜蒌治热痰,配天南星、前胡治风痰,配白芥子、姜汁治寒痰【用法用量】煎服,310g,一般宜制过用。外用适量
6、。姜半夏长于降逆止呕,法半夏长于燥湿且温性较弱,半夏曲则有化痰消食之功,竹沥半夏,能清化热痰,主治热痰、风痰之证。【使用注意】反乌头。其性温燥,阴虚燥咳,血证,热痰,燥痰应慎用。,2023/6/11,中药学,天南星 神农本草经,异叶天南星,东北天南星,【来源】为天南星科植物天南星risaema erubcscens(Wall)Schott、异叶天南星A.heterophyllum Bl或东北天南星A.amurense Maxim.的块茎。用姜汁、明矾制过用为制南星。,2023/6/11,中药学,【处方名】天南星 南星 制南星【药 性】苦、辛,温。有毒。归肺、肝、脾经。【功 效】燥湿化痰,祛风解
7、痉;外用散结消肿。,本品辛燥而烈能燥湿散寒、利膈下气、消痰定眩,涤痰祛风止痉、生用又能攻坚散结、解毒消肿。,天南星饮片,2023/6/11,中药学,【应用】1湿痰,寒痰证。湿痰阻肺,咳喘痰多与半夏相须为用,并配枳实、橘红,如导痰汤。热痰咳嗽配黄芩等,如小黄丸(保命集)。2风痰眩晕、中风、癫痫、破伤风。风痰眩晕配半夏、天麻等;风痰留滞经络,半身不遂配半夏,川乌、白附子等,如青州白丸子(局方);破伤风角弓反张配白附子、天麻、防风等,如玉真散(外科正宗)。癫痫与半夏、全蝎、僵蚕等同用,如五痫丸(杨氏家藏方)。,2023/6/11,中药学,3痈疽肿痛,蛇虫咬伤等 痈疽肿痛、痰核:可研末醋调敷;毒蛇咬伤
8、:可配雄黄外敷;宫颈癌:生天南星外用治疗有效;腮腺炎:生天南星研粉醋浸5天后外涂局部。【用法用量】煎服,3l0g,多制用。外用适量。【使用注意】阴虚燥痰及孕妇忌用。,2023/6/11,中药学,【鉴别用药】相同:半夏、天南星药性辛温有毒,均为燥湿化痰要药,善治湿痰、寒痰,炮制后又能治热痰、风痰。不同:然半夏主入脾、肺,重在治脏腑湿痰,且能止呕。天南星则走经络,偏祛风痰而能解痉止厥,善治风痰证。,附药:胆南星 功效:清热化痰、熄风定惊。主治:痰热咳嗽、痰热神昏、惊痫抽搐及中风痰迷、舌强不语等症。,2023/6/11,中药学,温化寒痰药比较,半 夏:降逆止呕,消痞散结,善治肺胃寒痰,湿痰温 天南星
9、:善治老痰、顽痰及经络风痰,祛风止痉,解毒散结化 白附子:善治头面风痰。寒 白芥子:利气散结,消肿止痛,善治皮里膜外之风痰。痰 旋覆花:降气止呕,行水消痰,善治中、上二焦寒湿痰。药 白 前:降气止咳化痰,善治寒痰,热痰咳嗽。皂 荚:峻化痰涎,通关开窍,善治窍闭,顽痰。猫爪草:化痰散结,解毒消肿,善治痰核瘰疬。,2023/6/11,中药学,第二节 清化热痰药,药性特点:本节药物药性多寒凉,有清化热痰之功,部分药物质润,兼能润燥,部分药物味咸,兼能软坚散结。适 应 症:清化热痰药主治热痰证,如咳嗽气喘,痰黄质稠者;若痰稠难咯,唇舌干燥之燥痰证,宜选质润之润燥化痰药;并适用于痰热癫痫、中风惊厥、瘿瘤
10、、痰火瘰疬等。常用配伍:常与清热泻火、养阴润肺药配伍,以期达到清化热痰,清润燥痰的目的。使用注意:寒痰与湿痰证不宜用。川贝母 浙贝母 瓜 蒌 桔 梗 竹 茹,2023/6/11,中药学,川贝母 神农本草经,【来源】为百合科植物川贝母 Fritillaria cirrhosa D.Don,暗紫贝母F.unibracteata Hsiao et K C.Hsia,甘肃贝母 p przewalskii Maxim或梭砂贝母 F delavayi Franch的鳞茎。前三者按不同性状习称“松贝”和“青贝”;后者称“炉贝”。,【处方名】川贝母 川贝,2023/6/11,中药学,【药 性】苦、甘,微寒。归
11、肺、心经。【功 效】清热化痰,润肺止咳,散结消肿。,性寒味微苦,清泄肺热化痰,味甘质润,能润肺止咳,能开郁结、行滞气、清痰热、破痰结、消肿痛,2023/6/11,中药学,【应 用】1虚劳咳嗽,肺热燥咳。尤宜于内伤久咳,燥痰、热痰之证。肺阴虚劳嗽配沙参、麦冬等以养阴润肺化痰止咳;肺热肺燥咳嗽配知母,如二母散(急救仙方)。2瘰疬、乳痈、肺痈。本品能清化郁热,化痰散结。痰火郁结之瘰疬配玄参、牡蛎等,如消瘰丸(医学心悟);热毒壅结之乳痈、肺痈配蒲公英、鱼腥草等以清热解毒,消肿散结。,2023/6/11,中药学,【用法用量】煎服,310g;研未服12g。【使用注意】反乌头。脾胃虚寒及有湿痰者不宜用。,2
12、023/6/11,中药学,浙贝母 轩岐救正论,【来 源】为百合科植物浙贝母 Fritillaria thunbergii Miq.的鳞茎。【处方名】浙贝母 浙 贝 象 贝 大 贝,2023/6/11,中药学,【药 性】苦,寒。归肺、心经。【功 效】清热化痰,散结消痈。,寒清苦泄,长于清热化痰、降泄肺气,苦泄清热解毒,化痰散结消痈,2023/6/11,中药学,【应 用】1风热、痰热咳嗽。风热咳嗽咳嗽配桑叶、牛蒡子同用,痰热郁肺咳嗽配瓜蒌、知母等。2瘰疬,瘿瘤,乳痈疮毒,肺痈。本品苦泄清解热毒,痰火瘰疬结核配玄参、牡蛎等,如消瘰丸(医学心悟);瘿瘤配海藻、昆布;疮毒乳痈配连翘、蒲公英等,内服外用均
13、可;肺痈咳吐脓血配鱼腥草,芦根、桃仁等。,2023/6/11,中药学,【用法用量】煎服,310g。【使用注意】同川贝母。,【鉴别用药】川、浙二贝之功,基本相同。川贝母以甘味为主,性偏于润,肺热燥咳,虚劳咳嗽用之为宜;浙贝母以苦味为主,性偏于泄,风热犯肺或痰热郁肺咳嗽为宜。而清热散结之功,川、浙二贝共有,但以浙贝为胜。,2023/6/11,中药学,瓜 蒌 神农本草经,【来 源】为葫芦科本植物栝楼 Trichosanthes kirilowii Maxim.和双边栝楼T.rosthornii Harms的成熟果实。,【处方名】瓜蒌 栝楼全瓜蒌 瓜蒌皮瓜蒌仁,2023/6/11,中药学,【性能】甘、
14、微苦,寒。归肺、胃、大肠经。【功效】清热化痰,宽胸散结,润肠通便。,甘苦而寒,善清肺热、润肺燥,而化热痰燥痰,利气开郁、导痰浊下行,开胸除痹、散结消痈,种仁体润而滑,润燥滑肠,2023/6/11,中药学,【应 用】1痰热咳喘。痰热阻肺,咳嗽痰黄配黄芩、胆南星、枳实等,如清气化痰丸(医方考)。燥热伤肺,干咳无痰配川贝母、天花粉、桔梗等。2胸痹、结胸。痰气互结,胸阳不通之胸痹疼痛配薤白、半夏,如栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤(金匮要略)。痰热结胸配黄连、半夏,如小陷胸汤(伤寒论)。,2023/6/11,中药学,3肺痈,肠痈,乳痈。肺痈咳吐脓血配鱼腥草、芦根等;肠痈配败酱草、红藤等,乳痈初起、红肿热
15、痛配当归、乳香、没药,如神效瓜蒌散(校注妇人大全良方)。,4肠燥便秘。瓜萎仁润燥滑肠,适用于肠燥便秘,常配火麻仁、郁李仁、生地等同用。,2023/6/11,中药学,【用法用量】煎服,全瓜蒌1020g。瓜蒌皮 612g,瓜蒌仁1015g打碎入煎。【使用注意】本品甘寒而滑,脾虚便溏者及寒痰、湿痰证忌用。反乌头。,【鉴别用药】瓜蒌皮:清热化痰,宽胸理气;瓜蒌仁:润燥化痰,润肠通便;全瓜蒌:兼有瓜蒌皮、瓜蒌仁之功效。,2023/6/11,中药学,桔 梗 神农本草经,【来 源】为桔梗科植物桔梗Platycodon grandiflorus(Jacq.)A.DC的根。,【处方名】桔 梗 白桔梗 粉桔梗 玉
16、桔梗 炒桔梗,2023/6/11,中药学,【药 性】苦、辛,平。归肺经。【功 效】宣肺,祛痰,利咽,排脓。,辛开苦泄、宣散开提、祛痰利气,宣肺泄邪、利咽开音,利气排脓,2023/6/11,中药学,【应 用】1.咳嗽痰多,胸闷不畅。宣肺、祛痰,无论寒热皆可应用。风寒咳痰配紫苏、杏仁,如杏苏散(温病条辨);风热咳痰配桑叶、菊花、杏仁,如桑菊饮(温病条辨)。痰滞胸痞常配枳壳用。2咽喉肿痛,失音。外邪犯肺,咽痛失音配甘草、牛蒡子等用,如桔梗汤(金匮要略)。咽喉肿痛、热毒盛者配射干、马勃、板蓝根等以清热解毒利咽。,2023/6/11,中药学,3肺痈吐脓。能利肺气以排壅肺之脓痰。常配甘草用之,如桔梗汤(金
17、匮要略);亦可增配鱼腥草、冬瓜仁等以加强清肺排脓之效。此外,本品又可宣开肺气而通二便,用治癃闭、便秘。【用法用量】煎服,3lOg;或入丸、散。,【使用注意】本品性升散,凡气机上逆,呕吐、呛咳、眩晕、阴虚火旺咳血等不宜用,胃、十二指肠溃疡者慎服。用量过大易致恶心呕吐。,2023/6/11,中药学,竹 茹 本草经集注,【来源】为禾本科植物青杆竹 Bamusa tuldoides Munro、大头典竹Rinocalamus beecheyanus(Munro)McClure varpubescens PFLi或淡竹 Phyllostachyninra var henonis Stapf的茎的中间层。
18、,【处方名】竹茹,2023/6/11,中药学,【药性】甘,微寒。归肺、胃经。【功效】清热化痰,除烦止呕。,甘寒性润入肺,善清化热痰,清胃热降逆止呕,为治热性呕逆之要药,2023/6/11,中药学,【应用】1痰热、肺热咳嗽,痰热心烦不寐。肺热咳嗽,痰黄稠配瓜蒌、桑白皮等同用;痰火内扰,胸闷痰多,心烦不寐配枳实、半夏、茯苓,如温胆汤(千金方)。2胃热呕吐、妊娠恶阻。为治热性呕逆之要药。胃热呕吐常配黄连、黄芩、生姜,如竹茹饮 胃虚有热呕吐配人参、陈皮、生姜等,如橘皮竹茹汤(金匮要略)。胎热之恶阻呕逆配枇杷叶、陈皮等同用。,2023/6/11,中药学,此外,本品还有凉血止血作用,可用于吐血、衄血、崩漏
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