中药保健第九讲毒性.ppt

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1、中药保健常识,学习目的,掌握：中药毒性的概念；了解：中药毒性和副作用的区别；认识：中药的毒性；了解：毒性反应产生的原因；掌握：中药中毒的解救方法和预防措施，确保 安全用药。,中药的毒性,毒性的概念：毒性是指药物对机体的损害性。毒性反应：毒性反应和副作用不同，它对人体的危害性较大，甚至可危及生命。为了确保用药安全，必须认识中药的毒性，了解毒性反应产生的原因，掌握中药中毒的解救方法和预防措施。,中药中毒的原因,产生中药中毒的原因：1、剂量过大（毒性较大的药物用量过大，时间过长）2、误服伪品3、炮制不当4、制剂服法不当5、配伍不当,中药的副作用,副作用 中药的副作用有别于毒性作用。是指在常用剂量时出

2、现与治疗需要无关的不适反应，一般比较轻微，对机体危害不大，停药后可自行消失。如：恶心、呕吐、胃痛、腹泻、皮肤瘙痒等。副作用的产生原因：1、药物自身特性 2、药物炮制 3、药物配伍 4、患者体质,有毒与无毒，是中药药性理论的重要组成部分。对中药有毒与无毒的认识，可以上溯到远古时代。,有毒无毒,西汉，刘安淮南子修务训云：“神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，一日而遇七十毒”。说明在原始社会，先祖通过生产、生活和医疗实践，对药物的有毒与无毒已经有了初步了解。,周代，医药学家已学会了用药物的“毒性”（即药物的偏性）治病。故周礼天官冢宰有“医师掌医之政令，聚毒药以供医事”之说。,战国秦汉之间，黄帝内经关于药物

3、“有毒无毒”的论述，说明医药学家进一步认识到药物可分为有毒与无毒两类。,同时，医药学家不但认识到药物可分为有毒与无毒两类，而且也初步认识到“有毒”药物对人体的毒害程度不同，并将毒害程度分为“毒”与“大毒”两级。如：据北宋李昉太平御览卷九百八十七引吴氏本草经云：“阳起石：扁鹊：酸，无毒”；卷九百八十九引吴氏本草经云：“茯苓：扁鹊：甘，无毒”；卷九百九十一引吴氏本草经云：“人参：扁鹊：有毒”；卷九百九十引吴氏本草经云：“藜芦：扁鹊：苦，有毒”；卷九百五十一引吴氏本草经云：“斑猫：扁鹊：甘，有大毒”；等等。,毒,“毒”字的本意 各国的传统医药学，都与本国的传统文化紧密相连。我国的中医药学，本来就是中

4、华民族传统文化的重要组成部分，当然也不例外。所以，要弄清中药学中的有毒与无毒的内涵，就必须从文字学入手，首先弄清“毒”字的本意。,药物或药物的偏性，对人体有双重作用，既能祛邪疗疾，又能造成伤害。黄芩、黄连：苦寒清泄，既可清热泻火，治热性病；又能 伤阳败胃，引发寒邪内生或脾胃被伤等。干姜、附子：辛热，既可散寒温阳，治阳虚里寒；又能伤 阴助火，引发火邪内生或津液被伤等。升麻、柴胡：升提，功善升举清阳，既可治疗病势下陷之 证，又能加重病势上逆之疾。旋覆花、代赭石：沉降，功能降逆止呃止呕，既可治疗气 逆呕呃喘息之证，又能加重病势下陷之疾 等。,中药也不是个个绝对无毒，不会对人体造成伤害。其中一部分偏性

5、较突出，作用较强，当常量或稍大于常量应用时，虽不会损害人体，而大量应用则可对人体造成伤害如：大黄：苦寒，功能泻热通肠，若常量应用可治火热上攻或热结便秘，而大量或超大量应用则伤阳败胃；人参：味甘而微温，功能补气生津、益智安神，若常量应用可治气虚欲脱及气津两伤等证，而大量或超大量应用则可引发滥用人参综合征，轻则火热上炎、口鼻出血，重则兴奋狂躁，乃至于死亡等。,一般说，有毒者力强，无毒者力弱。正如明代朱櫹普济方卷五所云：“有无毒治病之缓方，盖药性无毒，则攻自缓。”“有药有毒之急方者，如上涌下泄，夺其病之大势者是也。”大黄与巴豆：虽均为泻下之品，但大黄无毒而力较缓，巴 豆有大毒则力峻猛；肉桂与附子：虽

6、均为补火助阳之品，但肉桂无毒而力缓，附子有毒则力强；茯苓与香加皮：虽均为利水消肿之品，但茯苓无毒而力缓，香加皮有毒则力强等。,有毒中药,苦杏仁：有小毒，主要是因其所含的苦杏仁苷，在苦杏仁酶的作用下能分解出氢氰酸所致。从理论计算，通常每1g生苦杏仁约可产生2.5mg氢氰酸，而氢氰酸为偏性非常突出的（即剧毒）物质。在极微剂量时，就能轻度抑制呼吸中枢而显示止咳平喘的治疗作用；稍大剂量时，即对人产生伤害，致死量为0.05g。依此可推算出，成人对生苦杏仁的最大耐受量(一次量)是20g(约5060个)，若超过这个量，又是研末冲服，则有导致中毒的危险。由此可知，对生苦杏仁若用量在1020g之间，即为“无毒”

7、；而超过20g，即为“有毒”。近有报道，某1岁女婴，一次口服20余粒(约10g)生苦杏仁末而致中毒死亡，即因过量服用所致。,超量产生毒性,甘草：无毒，本经列为上品，若蜜炙后常量服用，可 收补中益气之功；若恃其无毒而大量久服，即可出 现不良反应，使服用者脘腹痞满或水肿。人参：无毒，本经亦列为上品，若常量合理服用，可 收补气强壮之效；若恃其大补而滥用久服，亦可毒 害人体，轻则出现口鼻出血、烦躁不安等不良反 应，重则导致死亡。,合理用药转化为无毒,有些有毒或大毒的药物，只要适量合理应用，则能化毒为利，转化为“无毒”之药。乌头：有大毒，本经列为下品，在使用常量与先下久 煎等合理应用条件下，不但不能毒害

8、人体，反而可 收散寒逐湿止痛之功。巴豆：有大毒，本经亦列为下品，在使用常量与去油 用霜等合理应用条件下，亦可收既不毒害人体，又 能消积导滞通肠之效。,常用中药中毒解救及护理,“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”,素 问,解救及护理,中草药中毒的解救、尽快清除未吸收的毒物、加快已吸收毒物的排出和解毒、支持疗法,催吐法：口服小时内，病情轻而 且清醒者。洗胃法：口服小时内。导泻法：用于清除肠道毒素。清洗法：用于皮肤或黏膜表面。,尽快清除未吸收的毒物,增加肾脏排泄：利尿剂、改变尿液的酸碱度透析法：血液透析、腹膜透析稀释法：静脉输液解毒法：中和毒性,加快已吸收毒物的排出和解毒,若病人烦躁不安、惊厥，可给镇静剂若病人出现痰阻，可行吸痰法若病人呼吸困难，可采取坐位或吸氧若病人呼吸衰竭，可用呼吸兴奋剂若病人心律不齐，可用强心剂若病人血压降低，可用升压药,支持疗法,中毒的护理,、密切观察病情变化、饮食护理、生活起居护理,询问用药史，留标本化验观察伴发症状对症护理,中毒的预防,1、加强宣传2、正确用药3、严格掌握使用剂量4、按规定用药5、合理配伍6、正确炮制7、防止盲目用药8、完善监测系统,