中医药学概论21中药学基本知识补虚药.ppt
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1、张水利 副教授,中医药学概论(1704007),第十一章 常 用 中 药,第十九节 补 虚 药 教学内容与教学要求,1、掌握概述部分的含义、功效与主治病证、性能特点、使用注意。掌握人参、黄芪、当归、熟地黄、麦冬、龟甲、鹿茸、杜仲、菟丝子的分类归属、性味归经、功效、应用、特殊用法用量及使用注意。,中药学基本知识 补虚药,2、熟悉党参、白术、阿胶、何首乌、北沙参、枸杞子、女贞子、鳖甲、淫羊藿、巴戟天、紫河车的分类归属、功效与主治病证、特殊用法用量及使用注意。3、了解本节药的配伍应用;了解西洋参、甘草、白芍、南沙参、黄精、冬虫夏草、补骨脂、续断、益智的分类归属、功效、特殊用法用量及使用注意。,中药学
2、基本知识 补虚药,概念:以补益正气,增强体质、提高机能、强化抗病能力为主要作用的药物。性味归经:多属甘味;药性温热,或寒凉;作用于各经。素问阴阳应象大论:“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味”。功效:补益物质补阴、补血;增强机能补气、补阳。,概述,中药学基本知识 补虚药,按:现代研究本类药的作用机理如下:增强或调解免疫功能;影响物质代谢促进核酸及蛋白代谢,调节糖代谢;兴奋三大轴下丘脑、垂体分别与甲状腺、肾上腺、性腺;影响心血管机能;促进或改善造血功能;调节消化系统功能;健脑益智;清除自由基。,中药学基本知识 补虚药,应用:虚证 物质匮乏:血虚、阴虚。功能减退:气虚、阳虚。配伍:不同类型补虚
3、药之间的配伍:补气药与补血药同用血虚证;补阳药与补阴药配伍阳虚证;补阳药与补气药配伍阳虚或气虚证;补阴药与补血药配伍阴虚或血虚证。与祛邪的配伍:用于正虚邪实证,如气虚或阴虚、血虚、阳虚外感;热病气阴耗伤;气血亏虚的便秘;恶性肿瘤患者;胸腹水患者等。,中药学基本知识 补虚药,使用注意:顾护脾胃。果非真虚,不可妄投。久服宜采用丸、散、膏剂。入汤剂宜适当久煎。分类:补气药;补血药;补阴药;补阳药。,中药学基本知识 补虚药,性味归经:甘温;主归脾、肺,部分兼归心、肾。主要补脾气、肺气,少数可补心气、肾气。适应证:1.脾气虚:倦怠乏力、食欲不振、脘腹虚胀、大便溏泻、脱肛。或气不生血而导致血虚,或气不统血
4、而出血。2.肺气虚:少气懒言、动作喘乏、易出虚汗。,一、补气药,中药学基本知识 补虚药,其他:心气虚:心悸气短、胸闷胸痛、脉虚无力或结代。肾气虚:尿频、遗尿或尿后余沥,遗精滑精、早泄,气短喘逆等。血虚、大出血等。配伍:兼阳虚配补阳药;兼阴虚配补阴药等。注意:因易生气滞,适当配伍理气药使用。,中药学基本知识 补虚药,来源:五加科人参的干燥根及根茎。炮制:洗净晒干(生晒参);蒸熟(红参);白糖水浸泡(白参、糖参);须根另用(条参)。性味归经:甘、微温。归肺、脾、心、肾经。,人参,中药学基本知识 补虚药,中药学基本知识 补虚药,功效:大补元气,补脾益肺,生津止渴,安神益智。本品甘温益气,气旺则生津。
5、可补脾气以健运,益肺气利呼吸,助心气通血脉、主神明;以补气力宏,可大补元气。本草经疏:“能回阳气于垂绝,却虚邪于俄顷”;本草汇言:“补气生血,助精养神之药也”;本草正:“人参,气虚血虚俱能补。阳气衰竭者,此能回之于无何有之乡;阴血崩溃者,此能障之于已决裂之后。惟其气壮而不辛,所以能固气;惟其味甘而纯正,所以能补血”。,中药学基本知识 补虚药,应用:1、元气虚脱配伍附子为参附汤;或配麦冬、五味子为生 脉散。2、肺气虚常配黄芪、五味子等。3、脾气虚配白术、茯苓等。4、热病伤津;消渴。5、心气、心血亏虚的心悸、失眠、健忘等。其他:气虚邪实诸证外感、便秘、热伤气阴、肿瘤等;肾虚阳痿;气不摄血之出血。,
6、中药学基本知识 补虚药,用量用法:510克,救急可至1530克。文火另煎。研末服1.52克。注意:体质壮实、炎热天气下慎用;阴虚阳亢、骨蒸潮热、肺热咯血、痰壅气急者忌用。按:各种炮制品的功用区别:生晒参:性平和,宜于气阴不足;白参:性平和,力弱,宜于一般脾肺气虚及气阴不足;红参:性偏温燥,补力较强,宜于气弱阳虚者;别直参:性近红参。,中药学基本知识 补虚药,来源:五加科西洋参的干燥根。炮制:生用。,西洋参,中药学基本知识 补虚药,功用疏要:本品甘而微苦,性寒。功能补气养阴、清火生津。用于阴虚火旺之咳喘痰血,热病气阴亏虚致倦怠、口渴、舌红少津,以及一般津液不足,口干舌燥者。使用时宜另煎兑服。,中
7、药学基本知识 补虚药,来源:桔梗科党参、素花党参或川党参的干燥根。炮制:生用;蜜炙。,党参,中药学基本知识 补虚药,中药学基本知识 补虚药,功用疏要:本品味甘性平,归脾、肺经。功能补脾益肺、生津养血之功,具有补脾不燥、养胃不腻之长。临床用于脾胃虚弱之食少便溏、肺气亏虚之气短喘咳、热病伤津、血虚等证。长期以来作为人参代用品使用。但不能大补元气,不用于消渴,但治疗脾胃粘膜损伤效优于人参。,中药学基本知识 补虚药,来源:豆科蒙古黄芪、膜荚黄芪的干燥根。炮制:生用;蜜炙。性味归经:甘,微温。归脾、肺经。,黄芪,中药学基本知识 补虚药,膜荚黄芪,蒙古黄芪,中药学基本知识 补虚药,功效:补脾益肺,升阳举陷
8、,益卫固表,利水消肿,托疮生肌。本品甘温可益脾肺之气;药性升浮,可升举脾胃阳气,走肌表益卫气固表止汗;益气可以生血,气血足则可托毒生肌;益脾气可助水湿运化而利水消肿。此外益气可行经络、通血脉;气旺又可生津。,中药学基本知识 补虚药,应用:1、脾气亏虚运化失职、气虚下陷、气不摄血、气虚血亏等。2、肺气虚及气虚自汗、气虚外感等。3、气虚水肿、小便不利。4、气血亏虚,疮痈脓成不溃或溃后不敛。其他:气虚血滞,痹痛及肢体麻木、不遂;气虚津亏,消渴;气血双虚,胎动不安;冠心病。,中药学基本知识 补虚药,用量用法:1030克。生用走表固表止汗、利水消肿、托疮生肌;炙用走里补气升阳、生津等。使用注意:表实邪盛
9、、阴虚阳亢、热盛疮疡等不用。,中药学基本知识 补虚药,来源:菊科白术的干燥根茎。炮制:生用;土炒;炒焦。,白术,中药学基本知识 补虚药,中药学基本知识 补虚药,性味归经:甘、苦,温。归脾、胃经。功效:益气健脾,燥湿利水,止汗安胎。本品甘温益脾气,苦温燥脾湿,健脾燥湿为其功效要 点。脾健则可运化水湿,能利水消肿;尚可固表止汗、益 气安胎。,中药学基本知识 补虚药,应用:1、脾胃虚弱。今研究有强壮、调节肠道功能的作用。2、脾虚痰饮、水肿,小便不利。3、表虚自汗、盗汗。4、脾虚胎动不安配黄芩、砂仁等同用。用量用法:515克。生用燥湿利水;土炒健脾;止泻及消化不良炒焦。按:白术与苍术均可健脾燥湿。但白
10、术长于益气、利水,又可固表、安胎;苍术燥散性强,长于燥湿,又可祛风湿、发汗。,中药学基本知识 补虚药,来源:豆科甘草、胀果甘草、光果甘草的干燥根和根茎。炮制:生用;蜜炙。性味归经:甘,微寒。归心、肺、脾、胃经。,甘草,中药学基本知识 补虚药,功效:健脾益气补心,润肺化痰止咳,清热解毒,缓急止痛,调和药性。应用:1、心气虚心悸怔忡、脉结代。2、脾气虚倦怠乏力,食少便溏。3、咳嗽有痰。4、脘腹及四肢拘挛疼痛常配白芍。,中药学基本知识 补虚药,5、热毒疮疡、咽喉肿痛;食物中毒、药物(中药、西药、农药)中毒。6、配伍中用于缓和他药烈性、毒性、热性、寒性;调和互为矛盾的不同药物。用量用法:310克。炙用
11、补益、润肺、缓急;生用清热解毒。甘草梢清热解毒。注意:久服、多服可致水肿、血压升高;湿盛胸腹胀满不用。,中药学基本知识 补虚药,性味归经:本类药味甘,性温或平、或微寒。归心、肝、脾经。功效:补血,或兼养阴、益精。应用:临床用于血虚证,症见面色萎黄、头晕眼花、心悸怔忡、失眠健忘、月经后期而量少色淡,乃至闭经、爪甲唇色淡白,脉细弱等。,二、补血药,中药学基本知识 补虚药,配伍:使用时常配伍补气药同用,亦多与补阴药配伍。注意:以味厚粘腻,易妨碍脾胃,湿阻中满,食少便溏,或脾胃虚弱者慎用,可适当配伍健脾养胃之品同用。,中药学基本知识 补虚药,来源:伞形科当归的干燥根。炮制:生用;酒炒。性味归经:甘、辛
12、,温。归肝、心、大肠经。,当归,中药学基本知识 补虚药,中药学基本知识 补虚药,功效:补血,活血,调经,止痛,润肠。本品甘温润补、辛散善行,入心、肝经血分,可补血兼能活血,又善止痛,并可润肠。以长于调经,向为妇科要药。以补血活血为基础,可安胎、散瘀消肿、排脓。用于血虚、血瘀所致各种病症,血分有寒者尤佳;或云其行有余而守不足。,中药学基本知识 补虚药,应用:1、血虚。按:其所含当归多糖可促进红细胞及血红蛋白的生成,对骨髓抑制者的造血机能有显著促进作用。2、妇科月经不调、痛经、闭经、不孕、崩漏、难产、胞衣不下等。按:本品在妇女经、胎、产病中均可发挥作用平日可调经;婚后不孕可调经种子;孕中可安胎、止
13、妊娠腹痛;足月时可催产下胎;产后可调理。,中药学基本知识 补虚药,3、血瘀、血虚诸痛及风湿痹痛、跌打肿痛。4、疮痈肿痛初起可消肿止痛,脓成可补血排脓,溃后可益气血敛疮。5、久病、年老体虚及产妇血虚肠燥便秘。其他:支气管哮喘、支气管炎;突发性耳聋及梅尼埃病;小儿痿证;肠痈、乳癖、带状疱疹;斑秃、脱发。用量用法:515克。补血生用;活血酒炒。注意:久服、多服可致虚火上炎,症见咽喉疼痛、鼻孔灼热等。,中药学基本知识 补虚药,来源:玄参科地黄的根经黄酒蒸制而成。炮制:切片;炒炭熟地炭。性味归经:甘,微温。归肝、肾经。,熟地黄,中药学基本知识 补虚药,功效:补血滋阴,生精益髓。本品甘温味厚,质润多 液。
14、为补血要药、滋阴主药,又可填精益髓,然性颇粘腻,容易碍胃。,中药学基本知识 补虚药,应用:1、血虚及血虚所致月经不调。2、肾阴亏虚。3、精血亏虚,头晕眼花、须发早白、耳鸣耳聋、腰膝痿软。用量用法:1030克。注意:为防止其滋腻碍胃,可配陈皮、砂仁等同用。按:生地与熟地均可滋阴,但前者性寒凉,长于清热凉血、生津,用于热入营血、血热出血等证;后者性微温,滋 阴力较强,又善补血、填精益髓。,中药学基本知识 补虚药,来源:马科动物驴刮去毛后的皮熬制的胶块。炮制:打碎生用;蛤粉拌炒;蒲黄拌炒。性味归经:甘,平。归肺、肝、心、肾经。,阿胶,中药学基本知识 补虚药,功效:补血,止血,滋阴,润肺。本品味甘补益
15、,可入肝经 有强大补血作用,又入肾经滋 阴,入肺经润燥;性粘,可凝 固血络而止血。,中药学基本知识 补虚药,应用:1、血虚萎黄,指甲淡白、头晕眼花、心悸脉结代、月经后期、胎动不安等。2、多种出血证。3、阴虚肺燥,咳嗽痰少、咽喉干燥等。4、热病伤阴,虚风内动及心烦不眠等。用量用法:515克。入汤剂烊化冲服;阿胶珠可入煎。注意:胃弱便溏者慎用。,中药学基本知识 补虚药,来源:蓼科何首乌的干燥块根。炮制:生用;黑豆汁拌蒸制首乌。性味归经:苦、甘,微温。归肝、心、肾、大肠经。,何首乌,中药学基本知识 补虚药,中药学基本知识 补虚药,功效:制首乌补益精血,固肾乌发;生首乌润肠通便,解毒消痈,截疟。应用:
16、1、肝肾亏虚,精血不足的须发早白、头晕目花、腰膝酸软、视物模糊及遗精、崩漏带下等。2、年老及体虚者便秘。3、体虚久疟、痈肿疮毒、瘰疬痰核、疥癣及皮肤瘙痒等。用量用法:1030克。补益精血及收涩精气制用,润肠、解毒消痈及截疟生用。,中药学基本知识 补虚药,来源:毛茛科芍药的干燥根。炮制:生用;酒炒;醋炒;炒炭;土炒。性味归经:苦、酸、甘,微寒。归肝、脾、心经。,白芍,中药学基本知识 补虚药,功效:养血调经,敛阴平肝,柔肝止痛。本品甘可养血,酸能敛阴,苦则泄热,入肝经血分可养血而调经,益肝阴、泄肝热则可平抑肝阳、柔肝气而止痛。本草求真:“白芍号为敛肝之液、收肝之气,而令气不妄行也。”,中药学基本知
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