中医学的学科性质与特点.ppt

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1、中医学导论,南京中医药大学 薛博瑜,中医学的学科性质与特点,壹,贰,叁,肆,中医学复杂而多重要素的综合体,整合性中医学的学科特征,中医学可持续发展的生态医学,道与术交融的生存智慧体系,前 言,中医学，是发祥于中国古代社会的一门学科。它与我国的人文地理和传统学术思想等有着密切的内在联系，属于东方的传统科学范畴。因此，它和肇源于西方的近代或现代科学相比，有着自身的独到之处，存在着一些特色和优势。,前 言,中医学是世界医学科学体系中的一大体系，一个重要组成部分，它与西方近、现代医学一样，都是以人为研究对象，着重探讨人的健康、疾病及其防治问题。此因在学科属性和特点上，中医学和西医学既有不同之处，又有相

2、同的地方。,中医学复杂而多重要素的综合体,一、医学的界定我国古代：“医者，易也”“医者，意也”“医者，艺也”“医，仁术也”古希腊人把医学定义为“医学是至圣的健康之术”,中医学复杂而多重要素的综合体,一、医学的界定阿拉伯医学家阿维森纳：“医学就是如何维护健康的技艺和健康丧失时使之恢复健康的技艺。”医学的基本定义：一是关于人类（动物）生理保健、疾病-医疗-康复-预防的知识与技能体系；二是一项高度职业化的学术探索与服务活动；三是当今自然科学知识体系的一部分，称之为“医学科学”。,中医学复杂而多重要素的综合体,一、医学的界定英国简明大不列颠百科全书定义为：“医学是研究如何维持健康及预防、减轻、治疗疾病

3、的科学，以及为上述目的而采用的技术。”法国医学家罗歇：“医学一方面被看做是一门科学，另一方面被看做是一门技艺。这两种观点都是正确的。医学科学以研究疾病为对象，医术以维护和恢复健康为目的。”,中医学复杂而多重要素的综合体,一、医学的界定WHO至20世纪90年代末，达成关于“本科医学教育的全球标准”，认定“医学”的核心内容（知识谱系）由医学的基本理论和实践所组成，包括生物医学、行为和社会科学、一般临床技能、临床决策技能、沟通技能和医学伦理学等模块。,中医学复杂而多重要素的综合体,二、好医学的期盼 1.目前医学的总体评价 从表面上看，过去的100多年来，她取得了辉煌的成就：主要表现是20世纪人均寿命

4、普遍延长，许多疾病得到有效控制，甚至几近消失。另一方面，她与社会又产生尖锐矛盾，趋势越来越甚。,中医学复杂而多重要素的综合体,二、好医学的期盼2.医学的宗旨和目标的重新确定应该强调“好医学”的宗旨与目的不能只是呵护生命、防范疾病、维护健康。更准确的定位应该是“守住健康”。3.医学关注重点的纠正：立足于守住健康，预防疾病。来自2500年前的中华古训：圣人不治已病,治未病；不治已乱,治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱己成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎？素问四气调神大论,中医学复杂而多重要素的综合体,二、好医学的期盼 4.方法上注重整合：不“唯高科技是论”5医学人文缺位的弥补：医学尤

5、应注重人性的关爱,中医学复杂而多重要素的综合体,二、好医学的期盼6好医学的基本尺度 宗旨合理、目的明确、且切实可行的；相对低成本、费用可控可承受的（简便廉）；可持续发展的，覆盖面足够广的；防范在先的；充满对生命敬畏及人性尊崇的；尊重患者权益的；,中医学复杂而多重要素的综合体,二、好医学的期盼 6好医学的基本尺度 医生客观观察与患者体验并重的；能有效整合或综合各种治疗、保健与康复方法；尽可能与自然和谐，与日常生活方式休戚相关；既重视身心治疗的，又充分体现帮助、安慰和终极关怀的；是“绿色”的，社会广为接受喜欢的，从业者引以为荣的！,中医学复杂而多重要素的综合体,三、中医学的特征扫描 1医乃仁人之术

6、，司人性命 2医乃意也，艺也祛除疾病，增添快乐的技艺3医学一类生活方式4医学人类学意义上的文化5医疗也是一种社会建制6中医学一个庞杂的融合体,整合性中医学的学科特征,一、究天人之理自然科学属性中医学以人为研究中心，着重探讨机体生、长、壮、老、已的基本规律、生理活动和病理变化的机理及疾病防治的措施等。中医学认为世界就其本源来说，是物质的，是由充塞于整个宇宙的、运动不息的精微物质气的相互作用所化生的。世界的一切事物都是“气”这种物质运动变化的结果，人也同样。,整合性中医学的学科特征,一、究天人之理自然科学属性1.以“气”这一物质的运动变化来阐释人的生命活动；2.认为许多致病因素也具有物质属性；3.

7、与自然科学的其他分支学科有着密切的联系。,整合性中医学的学科特征,二、不失人情社会学科特点1.既认识到人生理功能差异的生物基础，又着重探讨了这种差异的社会背景；2.揭示了许多疾病的社会根源；3.关重人际关系或角色对个人身心的影响。在今天，强调医学具有社会学科特征非常重要。,整合性中医学的学科特征,三、医易一理医学与哲学互动 中医学在形成和发展过程中，不断吸取了当时的哲学研究进展，用当时的一些重要哲学思想和概念来阐明医学中的一系列问题。所以中医学的形成与发展，受到了中国古代哲学的深刻影响。中医学还丰富了中国古代哲学内容，促进了古代哲学的发展。,整合性中医学的学科特征,四、多学科交互渗透的产物除了

8、中国古代的哲学思想曾对中医学的形成和发展起过重要作用外，我国古代天文学、气象学、地理学、物候学、农学、生物学、植物学、矿物学、军事学、数学及冶金、酿造等知识、技术、成就，都曾对中医学的形成和发展起过促进作用。,整合性中医学的学科特征,五、中国独特的生命科学中医学草创之初，便宗老庄之宗旨，醉心于天人之道，生命之理，必身之学，生理病理之秘，疾病康夭之决，以及养生祛病之法等的探究。黄帝内经被人们尊奉为古代的生命科学奠基之作。本草纲目被视为古代中国百科全书。中医学不能说对所有的生命科学命题都给出了全面、完整、准确、精辟的阐释，但她至少涉及了前述的生命科学的几乎全部、或至少是主要内容，并以独特的视角，深

9、邃的思维，给出了许多至今仍值得重视的深刻认识。,道与术交融的生存智慧体系,一、充满智慧的生存及康健之“道”“医道”具有基础学科特性，而“医术”则具有应用学科特性。中医学在防治疾病的长期探索过程中，逐渐积累了认识疾病的本质及其发生、发展的规律，深究生命和健康的一系列奥秘，并经过理性加工，构筑了独特的医学理论体系，对后世的防病治病等临床实践起着指导作用。此即医道。,道与术交融的生存智慧体系,一、充满智慧的生存及康健之“道”黄帝内经比较系统地阐述了生命的形成、发展的一般规律，生命活动与外界环境的关系，人的形态结构及其相互之间的关系，各组织器官的主要生理活动及病理表现，疾病发生的主要原因，不同的致病因

10、素及其各自的特性，疾病发展、变化的机理和治疗的原则等。中医学“医道”的奠基。,道与术交融的生存智慧体系,一、充满智慧的生存及康健之“道”黄帝内经论述了机体生长、发育的一般规律，提出“天癸”肾中精气充盈到一定程度和阶段的产物；揭示发病基本机理，提出“邪气”和“正气”；确定治疗原则，提出“治本”和“治标”。后世逐渐完善。,道与术交融的生存智慧体系,二、源于生存实践的保健治病之“术”春秋时期名医扁鹊运用砭石、针灸、按摩、药物、熨贴、手术等多种手段治疗内、外、儿、妇、五官等科疾病；公元2世纪名医华佗在世界上最早应用药物麻醉进行剖腹手术；张仲景伤寒杂病论建立了外感疾病和内伤疾病的辨证论治体系；晋代王叔和

11、脉经；唐代用含碘较多的海藻，昆布等治疗主要由于缺碘所致的瘿瘤；,道与术交融的生存智慧体系,二、源于生存实践的保健治病之“术”预防医学，周代就制定了许多合理的卫生制度；秦代建立了麻风病隔离病院；马王堆出土的帛书中记载导引图、华佗五禽戏；东晋最早论述了天花、霍乱、恙虫病等的传染和预防；宋代起开始出现的人痘接种，有效地控制了天花的流行；,道与术交融的生存智慧体系,二、源于生存实践的保健治病之“术”世界第一部国家颁布的药典出现在初唐时期，较欧洲和世界其他地方的药典，早了840年；历史上影响最大的药学专著是明代李时珍的本草纲目；元代出现了一部食疗专著饮膳正要；宋代宋慈的洗冤录被公认为世界上第一部系统的司

12、法检验专著，而国外最早的法医学著作则是17世纪问世的。药物（内治、外治）、针灸、推拿,道与术交融的生存智慧体系,三、道与术交融的生存智慧体系中医学具有基础和应用、理论与实践水乳交融的特点。注重整体观察，不人为割裂对象各方面的联系，强调要在反复的实践中去揭示对象，把握生老病死规律，并以此作为指导临床诊治和疾病预防的理论依据，也就成了联系中医学基础理论和临床实践之间的纽带。,中医学可持续发展的生态医学,一、持续发展遇到问题的生物医学尽管生物科技的高速发展，人们取得了一个个里程碑式的成就，但这一领域的严重问题接踵而至。不顾生态、不计成率（包括生态与健康成本）的快速发展带来的健康及疾病问题，很可能诱发

13、社会的政治安全问题。因病致虚、致贫等的激增加剧医疗的不公、不满，劳动力丧失后的成本不堪重负，社会养老金的“寅吃卯粮”，不仅可导致“医学失能”，甚至可以“蝴蝶效应”方式，诱发社会动荡甚或国家失能。海地、希腊等就是现实的案例。,中医学可持续发展的生态医学,一、持续发展遇到问题的生物医学中国：到2020年，中国将有4亿例慢性病患者，这些问题呈现出快速增加趋势；仅以癌症为例：2007年5月卫生部公布的调查结果，较1973年，2006年的癌症年发生率上升了近1倍，部分癌症则呈快速上升之势（如肺癌上升了465%）；2009年，中国糖尿病发病率高达9.7%，病人近1个亿；高血压全国发病率高达18.8%，有高

14、血压患者近2亿人。现有肥胖或超重者超过4亿；这些都意味着巨额的社会支出及医疗费用。现在，民众因为高额医疗费的不堪承受已颇有微词。,中医学可持续发展的生态医学,二、健康、疾病与生态相关生态与健康，休戚相关。许多疾病是生态变化或恶化的结局。肺癌发病率与该地区阴霾天；呼吸困难与沙尘暴；煤的大量使用与许多疾病（包括癌症）呈因果联系；,中医学可持续发展的生态医学,二、健康、疾病与生态相关许多健康及疾病问题，与其单纯看做是生物学上的异常，不如更确切地理解为是生态适应不良以及因此而出现的进化偏差。以癌症为例：考古研究表明，癌症的历史至少已有几千年，甚至可以说它是与人类并存的一类生命现象，然而，漫长的过去，癌

15、症发病率一直很低。18世纪末19世纪初，斯泰姆统计过当时意大利维罗纳地区的150673例死亡病案，死于癌症的只有1136例，仅占总死亡人数的0.75%。稍后的巴黎、威尔士等地区的数据也差不多。可以说是一类临床罕见的疾病。而今天的情况却完全不同了，癌症已占死因的1/4强。又如，人们注意到非洲部分城市人群接受欧洲生活方式，逐步西方化后，尽管仍较贫穷，但当地疾病的发生率也“西方化”了。,中医学可持续发展的生态医学,三、参照中医学，逐步走向生态1.生态学定律对未来医学的指导意义(1)多效应定律：(2)相互联系定律：(3)勿干扰定律：(4)自然智慧定律：,中医学可持续发展的生态医学,三、参照中医学，逐步走向生态2.契合生态思想的中医学原则(1)不破坏人与自然关系的和谐、完整；(2)应在保持自然系统稳定的基础上获取人类利益；(3)利用自然，应充分发挥自然智慧，并保持自然之美。,中医学可持续发展的生态医学,三、参照中医学，逐步走向生态 3.借鉴中医学，未来医学需更好地融入生态（1）观念的破旧立新；（2）限制人类自身的作为；（3）在健康认识及疾病诊疗上，不追求过分完美；（4）守住健康要学会充分利用自然；（5）治疗选择应慎重。,谢谢！,