中医学上篇第八章中药.ppt
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1、,第八章 中药Chinese Herb,掌握：中药的四气、五味、升降浮沉、归经、有毒与无毒、配伍、配伍禁忌、妊娠禁忌及煎药时常用的特殊处理方法等基本理论、基本知识及应用技能；常用中药的分类、性能特点、功效、应用（主治病证及重要配伍的意义）、特殊用量用法、使用注意、来源（指同名异物者）及功效相似药物的异同点。,本章重点,熟悉：历代代表性本草著作，中药的剂量和服法等基本知识和应用技能；常用中药的分类、药性、功效、主治病证、特殊用量用法、使用注意及功效相似药物的异同点。,本章重点,了解：饮食禁忌；较常用中药的分类、药性、功效、特殊用量用法及使用注意；掌握类常用中药的主要药理作用。,本章重点,指以中医
2、学理论阐述其药性，并指导临床应用的传统药物，包括植物、动物、矿物等,中药定义,中药基本知识,中药的产地、采集、贮存中药炮制中药性能中药用法,第一节 中药基本知识,中药的性能主要包括四气、五味、升降浮沉、归经及毒性等内容。,中 药 的 性 能,（一）四 气,四气是指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四性。药物的寒、热、温、凉是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的。温次于热，凉次于寒。凡能治疗温热性疾病的药物，多属凉性或寒性；凡能治疗寒凉性疾病的药物，多属热性或温性。此外，还有一些寒、热之性不甚明显，作用平和的药物称平性药。,五味是指药物具有酸、苦、甘、辛、咸五种滋味,药味不同，则作用不
3、同。,（二）五 味,辛“能散、能行”，即具有发散、行气、行血作用。辛味药多用于治疗表证、气滞及血瘀等病证 甘“能补、能和、能缓”，即具有补益、调和、缓急的作用。补益药、调和药及止痛药多具有甘味，故甘味药多用于虚证、脏腑不和及拘挛疼痛等病证,五 味,酸“能收、能涩”，即具有收敛、固涩作用。酸味药大多用于治疗体虚多汗、肺虚久咳、久泻滑脱、遗精遗尿、崩漏带下等病证 苦“能泄、能燥”，即具有通泄、燥湿等作用。如清热燥湿药大多具有苦味，故能泄热燥湿，常用于实热火证及湿热等病证。,五 味,咸“能下、能软”，即具有泻下通便、软坚散结等作用。如泻下药、软坚药大多具有咸味，故咸味药常用于治疗大便秘结、瘰疠瘿瘤、
4、癥瘕痞块等病证。,五 味,“淡”味药，本类药无明显味道；“淡”则“能渗、能利”，即能渗湿利小便；常用于水肿、小便不利等病证。“涩”与“酸”味药作用相似，大多具有收敛固涩作用，常用于虚汗、久泄、遗精、出血等病证。,五 味淡 酸 涩,升即上升提举；降即下达降逆；浮即向外发散；沉即向内收敛。升、降、浮、沉即是指药物对机体有向上、向下、向外、向内四种不同作用趋向。药物的这种性能可用于调整机体气机紊乱，使之恢复正常的生理功能，或因势利导，驱邪外出，达到治愈疾病的目的。,（三）升 降 浮 沉,概 念药物对某经（脏腑或经络）或某几经发生明显作用，而对其他经作用较少，甚至无作用，这种对机体某部分的选择性作用称
5、归经。,（四）归 经,酸枣仁能安神治心悸失眠，归心经；麻黄止咳平喘，归肺经；全蝎能解痉止痛，归肝经。,归 经,有一些药物，可以同时归入数经，说明该药对数经病变均有治疗作用。如山药能补肾固精、健脾止泻、养肺益阴，归肾、脾、肺经。归经指明药物治病的应用范围，药物的归经不同，治疗的范围也就不同。,归 经,概念 毒性是指药物对机体的损害性，毒性反应与副作用不同，它对人体的危害性较大，可危及生命。正确认识中药毒性是安全用药的重要保证。有毒中药大多效强功捷，临床用之得当，则可立起沉疴；若用之失当，则可引起中毒。,（五）中 药 毒 性,中 药 毒 性 的 现 代 研 究,1.中枢神经系统毒副作用 2.心血管
6、系统的毒副作用 3.消化系统的毒副作用 4.肝肾功能的损害 5.过敏 6.致畸致癌作用,（一）配 伍,四、中药用法,（二）用药禁忌,（三）中药用量,概念 根据不同病情和临床辨证，有选择地将两种或两种以上药物组合在一起应用“七情”表示药物之间的相互作用，是长期临床用药实践中对单味药的应用和药物的配伍关系的总结,（一）配 伍,单行 用一味药治疗疾病谓单行 相须 两种性能、功效相同或近似的药物合用，以增强疗效的一种配伍方法,七 情,相使 两种药合用，一种药物为主，另一种药物为辅，辅药可以提高主药功效的配伍方法谓相使 相畏 一种药物的毒副作用，被另一种药物所抑制,使其毒副作用减轻或消失的配伍方法称相畏
7、,七 情,相杀 一种药物能够清除另一种药物毒副作用的配伍 相恶 一种药物能破坏另一种药物的功效，使其作用减弱，甚至消失的一种配伍 相反 两种药物配伍应用后，产生毒性反应或副作用,七 情,中药用药禁忌主要包括配伍禁忌、妊娠用药禁忌及服药食忌三方面的内容；注意用药禁忌是用药安全和药物疗效的保证,（二）用 药 禁 忌,概 念指某些药物配伍使用，会产生或增强毒副作用，或破坏和降低原药物的药效，因此临床应当避免配伍使用,配 伍 禁 忌,中药配伍禁忌的范围主要包括药物七情中相反、相恶两个方面的内容。历代医家对配伍禁忌药物的认识，都不一致，金元时期才把药物的配伍禁忌概括为十八反、十九畏,配 伍 禁 忌,概
8、念指对妊娠母体或胎儿具有损害作用，干扰正常妊娠的药物。根据药物作用的强弱，一般分为禁用和慎用两类,妊娠用药禁忌,即剂量，是指用药的分量 药物性质与剂量 药物配伍与剂量 年龄、体质、病情与剂量 季节、地域与剂量,（三）中 药 的 用 量,煎药用具：砂锅、瓦罐，忌用铜、铁锅煎药用水：水质洁净的井水、自来水煎煮火候：文火、武火煎煮方法：浸泡、煎煮、先煎、后下、包煎、另煎、熔化,（三）中 药 的 煎 服 法,煎药法,第二节 中 药 分 类 及 常 用 中 药,一、解 表 药凡具有发散功效，以发散表邪为主要作用，解除表证的药物，称解表药,【性味归经】辛、微苦，温。归肺、膀胱经【功效主治】辛温解表 宣肺平
9、喘 利水消肿,麻 黄,【性味归经】辛、甘，微温。归膀胱、肝、肺、脾经【功效主治】辛温解表 除湿止痛 祛风止痉 透疹止痒,防 风,【性味归经】辛，凉。归肺、肝经【功效主治】辛凉解表 清利头目 利咽透疹 疏肝解郁,薄 荷,【性味归经】苦、甘，寒。归肝、肺经【功效主治】疏散风热 清肺润肺 清肝明目,桑 叶,二、祛风湿药,概 念指具有祛风除湿功效，以祛除风湿为主要作用，治疗风湿痹证的药物,【性味归经】辛、苦，微温。归肾、膀胱经【功效主治】祛风除湿 散寒止痛,独 活,【性味归经】辛、咸，温。有小毒。归膀胱经【功效主治】祛风除湿 通络止痛 软坚消鲠,威 灵 仙,三、祛湿药,概念凡具祛湿功效，以祛除湿邪为主
10、要作用，治疗水湿停聚的药物,藿 香,【性味归经】辛、微温。归脾、胃、肺经【功效主治】化湿解暑 和中止呕 辛温解表,【性味归经】辛、苦，温。归脾、胃、肝经【功效主治】燥湿健脾 祛风除湿 散寒解表 养肝明目,苍 术,【性味归经】甘、淡，平。归心、脾、肾经【功效主治】利水渗湿 补中健脾 宁心安神,茯 苓,【性味归经】苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。【功效主治】利湿退黄 除湿止痒,茵 陈,【性味归经】苦、寒。有毒。归心、肾、膀胱经。【功效主治】清热利湿 清心除烦 通经下乳,木通,【性味归经】甘、微寒。归肝、肾、肺、小肠经。【功效主治】清热利湿 渗湿止泻 清肝明目 清肺化痰,车 前 子,四、清 热 药
11、,概 念凡具有清热功效，以清除里热为主要作用，治疗热性病证的药物,【性味归经】辛、甘，大寒。归肺、胃经【功效主治】清热泻火 除烦止渴 生肌收敛,石 膏,【性味归经】苦，寒。归心、肺、三焦经【功效主治】泻火除烦 清热利湿 凉血解毒,栀 子,【性味归经】甘，寒。归肺、心、胃经【功效主治】清热解毒 疏散风热 凉血止痢,金 银 花,【性味归经】苦，微寒。归肺、心、小肠经【功效主治】清热解毒 消痈散结 疏风散热,连 翘,【性味归经】苦、甘，寒。归肝、胃经【功效主治】清热解毒 利湿通淋 清肝明目,蒲 公 英,【性味归经】甘，寒。归心、肝、肾经。【功效主治】清热凉血 养阴生津,生 地 黄,【性味归经】苦、辛
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