中医外治疗法-推拿.ppt

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1、中医外治疗法-推拿,推拿培训教案,怎样学好推拿 培训理念培训方法推拿基本功学习学习道路,推拿培训教案,推拿按摩基础 推拿学概述 推拿专业基础知识 推拿按摩手法 推拿功法 常见病推拿按摩调理思路 临床推拿按摩套路 小儿推拿基础,培训理念,教授有用实用技术，培训提高综合能力；实操说讲双面提高，医德至尚普救众生。团结协作创新经营，和谐共赢同步发展；培训就业创业并存，回报社会大医精诚。,培训方法,“六合教学法”趣味动手练，实践找难疑，理论解迷惑；说讲练沟通，模拟临床中，组织骨干成。,推拿基本功学习,操作实践基本功学习手法基本功：揉法、拨法、拿法、点法、滚法、振法。部位基本功：头部、颈肩部、背部、腰及腰

2、骶部、上肢部、下肢部、胸部、腹部的推拿方法。体位基本功：坐位、俯卧位、仰卧位、侧卧位。套路基本功：全身保健套路、颈椎病套路、腰腿疼套路、肩周炎套路、脏腑推拿套路。,推拿基本功学习,理论提升基本功学习解剖学推拿正骨疾病专业知识（病因、病机、辨证）经验总结,学习道路,一、学习之路1、观临养悟创；2、学体悟得布；3、五多、六心；二、学习心态1、谦则进，满则退，生而熟，熟而巧，巧而得心应手。2、生练熟巧，久而自明。3、功到自然成。,学习道路,三、医学思想1、统源不同，求同存异，杂糅并包，万物并存而道法自然。2、和而不同，超越包容。3、先打深度，后打广度；先有主干，再有分支。4、法无定法，法虽有定，变通

3、在人。四、临床检验1、自我检验2、老师检验3、患者检验五、超越自我1、实践产生兴趣；2、总结才有提高；3、讲说方能升华；,推拿学概述,推拿简史推拿是一种古老的医治疾病的方法，其历史源远流长，从我国有文字记载的年代到现在，根据各个时期的不同发展特点，大致可分为以下六个阶段：,1、先秦两汉时期（公元前公元220年）2、魏、晋、隋、唐时期（公元220960年）3、宋、金、元时期（公元9601306年）4、明清时期（公元1368年1911年）5、解放前（1949年之前）6、解放后（1949年至今）,推拿与按摩 的区别,从推拿的发展史上看，按摩不等于推拿。“按摩”包括的手法相对较少，临床治疗的病种亦少，

4、范围较窄；而“推拿”包括的手法相对较多，临床治疗的病种亦多，范围涉及临床各科的疾病。按摩改称推拿是从明代开始的，明代之前均称按摩，明代开始称推拿。从一般意义上来说，按摩就是推拿，推拿就是按摩。和“针炙”一样，“按摩”、“推拿”都是指临床上一种治疗的方法。像人的名字一样，只是一个符号或代号，叫这个也行，称那个也可以。从这个意义上来看，“按摩”等于“推拿”。再者按摩这个词的意义很含混，中医的按摩叫推拿，而西洋按摩、印度按摩、泰式按摩等就不能叫推拿，推拿就一定是咱们中医的按摩，是中医学的一门学科，推拿属于医疗行为，必须由医生来做，而普通按摩则不一定是医生来做，任何人只要经过一定时间的培训就可以为人按

5、摩。这就是按摩和推拿的本质区别。在医院都叫推拿科，不叫按摩科。但是在宾馆、保健中心等处就只能叫按摩，因为手法较为简单、粗糙，只能起到简单的放松、消除疲劳的作用。,推拿的基本原理,推拿治疗的作用原理：1纠正解剖位置的异常2改变有关的系统內能 3信息调整 4纠正解剖位置与改变系统内能、调整信息的结合,推拿的基本原理,推拿治疗伤筋的作用原理1舒筋通络2理筋整复 3活血祛瘀 总之，推拿在对伤筋的治疗过程中始终贯穿着祖国医学“痛则不通，不通则痛”的理论原则，将“松”、“顺”、“动”三者有机地结合在一起，使拘者舒，斜者正，瘀者通，取得了“通则不痛”的满意疗效。,推拿的治疗原则及基本治法,推拿的治疗原则1.

6、治病求本 2.扶正与袪邪 3.调整阴阳 4.因时、因地、因人制宜,推拿的基本治法 根据手法的性质和作用量，结合治疗的部位，推拿治疗有温、通、补、泻、汗、和、散、清八法。,推拿的适应症,1、伤科疾病：各种急、慢性脊柱、四肢、关节等部位的闭合性软组织损伤,骨质增生性疾患等。如各种扭挫伤、关节脱位、肌肉劳损、胸胁岔气、椎间盘突出症、颈椎病、风湿性关节炎、肩周炎、骨折后遗症等。2、部分内科疾病：头痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、感冒、咳嗽、哮喘、胆绞痛、高血压、心绞痛、糖尿病、便秘、偏瘫、痹证等。3、部分外科疾病：手术后肠粘连、乳痈、褥疮等。4、部分妇科疾病：月经不调、痛经、经前期紧张症、更年期综合症、盆腔

7、炎等。5、儿科疾病：感冒、发热、咳嗽、哮喘、腹痛、泄泻、呕吐、便秘、遗尿、消化不良、斜颈、脑瘫等。6、部分五官科疾病：咽炎、青少年近视、斜视等。,推拿的禁忌症,1、开放性的软组织损伤。2、某些感染性的运动器官病症，如骨结核、丹毒、骨髓炎、化脓性关节炎等。3、某些急性传染病，如肝炎、肺结核等。4、各种出血病，如便血、尿血、外伤性出血等。5、皮肤病变的局部，如烫伤与溃疡性皮炎的局部。6、肿瘤、骨折早期、截瘫初期。7、孕妇的腰骶部、臀部、腹部。8、女性的经期不宜用或慎用推拿。9、年老体弱、久病体虚、过度疲劳、过饥过饱、醉酒之后、严重心脏病及病情危重者禁用或慎用推拿。,推拿按摩手法,手法的概念手法，就

8、是用手或肢体的某些部位，按特定的技巧作用于患者体表，使产生的力达到防病、治病、保健的目的，将这种特定的技巧称为“手法”。之所以称为“手”，是因为：主要以手着力，故称为“手”；之所以称为“法”，是因为：虽然各种手法都来源于日常生活，但又区别于日常生活中的动作，其区别点就在于手法有特定的技巧，是指治病、防病、保健的医疗手段，故称为“法”。古人称：“法之所施，使患者不知其苦，方称为法也。”,推拿按摩手法,推拿按摩手法的基本要求手法的基本要求是：持久、有力、均匀、柔和，从而达到深透和渗透的目的。持久：是指手法的要求作用一段时间。有力：是指手法要有一定的力度，达到一定的层次。在用力时应根据患者的体质、病

9、情选择适当的力量。力量是可大可小的，大时力量可达肌肉、骨骼；小时仅达皮肤和皮下。也就是说力量并不是越大越好。均匀：是指手法的力量、速度和操作幅度要均匀。在操作时力量不可时轻时重，速度不可时快时慢，幅度不可时大时小。在改变力量、速度和幅度时要逐渐地、均匀地改变。柔和：是指手法要轻柔缓和，不使用蛮力、暴力，做到“轻而不浮，重而不滞”。深透：是指每个手法应用完之后，均能使该部位的浅层组织和深层组织得到充分放松。渗透：是指一些手法产生的效果是从浅层组织渗透到深层组织，如应使擦法产生的热逐渐渗透到深层组织，这称为“透热”。,推拿按摩手法,手法操作时形体的基本要求体松：即身体放松。要做到身体放松，首先要精

10、神放松；其次是颈肩部放松，以保证沉肩；肩部放松，以保证肘关节自然下垂；肘及上臂放松，以保证肘及腕关节能自由屈伸；松髋、屈膝、两足抓地以保证下肢的稳定与放松。放松并不等于注意力可以不集中，肢体懈怠，而是要“松而不懈，紧而不僵”。体正：即身体正直。在手法操作过程中，身体要保持正直，即：头正、颈直、含胸、拨背、塌腰、敛臀以保证脊柱正直，脊柱无屈伸、侧屈和旋转。,推拿按摩手法,手法操作时呼吸的基本要求自然呼吸：在手法操作过程中，要自然呼吸，不要憋气，做到“静、缓、深、匀”，以保证能够连续、持久地应用手法。“静”是指呼吸要静，呼吸的动作不宜过大；“缓”是指呼吸要慢，不宜太快；“深”是指呼吸要沉，气达丹田

11、；“匀”是指呼吸要均匀。呼吸的频率要与手法的用力、快慢相配合。,推拿按摩手法,手法操作时用力的基本原则以近带远：用力的基本要求是以近端带动远端。如掌揉法是以上肢带动手掌进行按揉；拇指拨法是以上肢带动拇指进行操作，而拇指的掌指关节及指间关节不动；抹法是以拇指的近端带动远端着力。刚柔并济：手法要刚柔并济，即刚中有柔，柔中有刚。有些手法应以刚为主，而有些手法则应以柔为主。在施用以刚为主的手法时，患者应感觉到力量很大但能忍受；在施用以柔为主的手法时，患者应感觉到很舒适但手法有一定的力度。整体用力：在施用手法时，是在大脑的指挥下，身体各部协同运动、发力。用力方法是：起于根（足或丹田），顺于中（下肢、腰、

12、上肢），发于梢（掌、指）。切忌以掌着力时力发于掌、以指着力时力出于指。手法时防病、治病、保健的关键，因此要达到良好的效果，首先必须熟练掌握每个手法的操作、动作要领、作用及作用层次、手法的特点及手法的注意事项；其次应该细心揣摩练习，达到由生到熟，由熟到巧，并能得心应手地运用。,推拿按摩手法,手法操作时步伐的基本要求桩步：双脚与肩同宽或更宽，微屈膝、松髋、直腰。弓步：前腿弓，后退绷，直腰含胸，可以前后灵活移动。虚步，身体重心主要在一条腿上，另一腿辅助支持，身体重心可以在两腿灵活转化。,推拿按摩手法,推拿按摩手法的作用手法的作用可以概括为：缓解肌肉痉挛；放松止痛；活血祛瘀；消除肿胀；温通经络；疏通狭

13、窄；分解粘连；滑利关节；整复错位。我们又可把至概括为放松作用；可以概括为温通作用；至可概括为助动作用；可概括为整复作用。,推拿按摩手法,按手法的主要作用分类放松类手法：即具有缓解肌肉痉挛、放松止痛、活血化瘀、消除肿胀作用的手法。常用的有一指禅推法、滚法、揉法、缠法、拿法、拨法、牵拉法、搓法、击法、弹法、梳头栉发、摩掌熨目、踩跷法。温通类手法：即具有温通经络作用的手法。常用的有摩法、擦法、推法、捋法、抹法、扫散法、点法、捏法、捻法、掐法、振法、拍法、推桥弓、鸣天鼓、刮法。助动类手法：即具有疏通狭窄、分解粘连、滑利关节作用的手法。常用的有摇法、背法、抖法、屈伸法。整复类手法：即具有整复关节错位作用

14、的手法。常用的有按法、拔深法、扳法。,推拿按摩手法,按手法操作时动作形态特点分类摆动类手法：即具有摆动特点的手法。常用的有一指禅推法、滚法、揉法、缠法。摩擦类手法：即具有摩擦特点的手法。常用的有摩法、擦法、推法、搓法、抹法、刮法、摩掌熨目、扫散法、推弓桥、梳头栉发。挤压类手法：即具有挤压特点的手法。常用的有按法、点法、拿法、捏法、捻法、掐法、拨法、捋法、踩跷法。叩击类手法：即具有叩击特点的手法。常用的有击法、拍法、弹法、鸣天鼓。振动类手法：即具有振动特点的手法。常用的有振法、抖法。运动关节类手法：即可以使关节产生运动的手法。常用的有摇法、背法、拔伸法、扳法、屈伸法、牵拉法。,推拿功法,推拿功法

15、性质与意义 推拿功法学，是一门研究如何应用传统的功法增强推拿临床工作者的体质与素质，掌握和运用手法的技巧、耐力、功力，并充分发挥推拿疗法临床医疗效果，以及通过自我身心的锻炼激发人体内潜能的一门学科；同时也是探索练功对人体形态结构，局部组织和整体影响的学科；是中医推拿学的一个重要组成部分；属中医推拿主要课程推拿基础课程内容之一；是中医推拿医师必修之课。所谓“功”者，皆功夫也，人身通过各种特定的肢体运动进行自我锻炼，使身体的局部和整体的机能得到提高和改善，这些功能，我们称之为“功”。所谓“法”，就是练功的方法。推拿功法就是推拿医师以自己和病员的身体为对象，以增强体质和扶助正气为目的，通过有意识的自

16、我调控身心（形体与精神）的活动，以调整内脏功能，防治身心平衡失调，同时增强腰力、臂力、腿力和指力，达到外强内壮的目的。因此，推拿医疗工作者经过功法锻炼使自己具有充沛的精力，强健的身体，深厚的功夫，持久的体力和耐力（包括腕力、指劲），灵活的关节，敏锐的指感。这样，才能熟练掌握和运用推拿手法，提高治疗效果，胜任推拿医疗工作。由于推拿功法是一种整体性的锻炼，所以其中某些方法也适合于病人进行锻炼，以扶正祛邪，调整阴阳，疏通经络，有利于疾病的康复。因此推拿功法学以主动进取的精神去探索和追求人类的健康、长寿和潜在功能的开发，并激发人们去努力探索和取得自己生命自由的途径，其包含着一种积极的人生态度。,推拿功

17、法,推拿功法的特点动静结合，意气相依，内外兼修静则收心纳意，轻松自然，全神贯注，以培育正气。即在全身放松和情绪安宁的条件下进行锻炼。动则行气活血，通调经络。强壮筋骨，滑利关节。动静结合，指在练功方式强调动功与静功的密切结合；另一方面是指在练功时要“动中求静”，即在练功时要保持精神宁静的状态，要全神贯注，呼吸自然。在练静功时要“静中求动”，即在形体外表安静的状态下，保持气息运动的和谐。只有动静结合，意气形三者互相配合，才能炼精化气生神，内养脏腑气血，外壮筋骨皮肉。是强调内因为主，改善人的整个机体功能的一种整体锻炼方法 祖国医学认为，只有当人体正气虚弱不足以祛外邪，或不适应情绪变化时，才能导致脏腑

18、气血功能失调而发生疾病。功法锻炼就是以扶助正气，改善整体情况入手。如“松、静、守、息”四项主要锻炼内容，“松弛机体，宁静思想，意守丹田，调整气息”等，都属整体锻炼方法，就是在内部力量逐渐充实的基础上增强体质。（三）是强调自我 练功是一种主动性的自我调整过程，对人体起着“自我修复”、“自我建设”的作用，要求必须自己实践，自己锻炼，才能收到增强体质，防病治病的效果。,推拿功法,推拿功法的主要内容 包括三大部分，即功法的基础知识和推拿主要功法的锻炼方法，以及古人养身锻炼法与治病。练功的基础知识包括推拿功法的性质、起源、特点、作用、功法的种类、基本手型、步法及常用的一些呼吸锻炼方法和练功的要点、要诀、

19、注意事项等；推拿主要的锻炼功法有“易筋经”、“少林内功”、“调息筑基功”、“调气圭臬法”和“太极推手”等。重点讲授推拿医务人员为了适应临床医疗的需要所必须具备的指力、腿力、臂力、腰力等各种自我锻炼的姿势和锻炼方法、基本要求以及动作要领，并且注重于气息锻炼配合。起到调节人的整体功能，使推拿师能胜任自己的工作，并有利于病员早日康复。,推拿功法,功到自然成练功要循序渐进练功要真正取得成效，必须循序渐进，持之以恒。练功养生，增强体质绝非一朝一夕之功，俗语说“欲速则不达”，“功到自然成”，是很有道理的。循序渐进贵有恒。练功要想收效，必须要有一个过程，更要遵守循序渐进的原则。练功家有个传统的说法，即：“百

20、日一小成，千日一大成”，就是强调练功必须经过一百天以上才会有进展，必须经过三年以上才能进一大步，取得较大的成果。练功的循序渐进即是说在动作上要由简单到复杂，锻炼时间上要由少到多，练功要求上要从浅入深，练功的运动量要逐渐增加。简而言之，循序渐进实质上就是指要掌握好运动量的问题。,推拿功法,练功时必须做到四要和六忌：四要室内要温暖练功要求在室内温暖避风的条件下进行。因练功在于培育真气，所以必须依靠阳光的温煦。再则人在练功时会全神贯注，此时受风寒侵袭，势必影响练功者的入静。空气要新鲜练功需要吐故纳新，如果空气混浊，以浊换浊，势必有害人体，这就失去了练功的本意。全身要放松这里放松是指精神放松、机体活动

21、柔和自然，所谓“恬淡虚无”。如果练功时心存杂念，喜怒不宁，思绪烦乱，就不要勉强。练功要定时饮食起居有常，生活要有规律，尽可能做到按时作息，养成良好的习惯。,练功时必须做到四要和六忌：六忌忌汗出当风练功之后身出微汗，则不可当风而立，因为出汗时，人体腠理疏松，毛孔开放，这时外邪容易入侵而致病。故古人云：“避风如避箭”。忌强忍溲便练功前应先解大小便，不能强忍溲便进行练功，以免影响形体和思想的放松。即使在平时，也不宜忍溲便，以防伤肾。忌饥饱练功练功宜在饭后小时进行，练功前不宜过饱。饱餐之后，人体的气血集中于消化系统，如在此时练功，容易影响消化功能。忌纵欲耗精“夫精者，身之本也”。有精就能化气，就能保持

22、人体精神充沛，气血旺盛。因此，节欲保精，对练功者来说，尤为重要。养精、养气、养神使练功者的宗旨。忌纵口暴饮人以胃气为本，脾胃为后天之本，历代医学家、养生学家、武术家都十分注意胃气的保养。如朱丹溪在养老论中说“好酒腻肉，湿面细汁，烧灸烩炒，辛辣甜滑，皆在所忌”。即使“肠胃坚厚，福气深壮者”，也不能“纵口图快于一时”。所以，节制饮食为养身的重要方面，切忌纵口暴饮。忌劳逸失度生命在于运动，经常活动，固然可以保持气血的通畅，但要注意劳逸适度。素问宣明五气篇曰：“五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”，说明过度劳累也会给人们带来损伤。练功本身是养身祛病，但从另一角度来说，也是一种运

23、动和消耗，所以要根据各人的体质强弱而运动，不宜过度劳累，否则，也容易耗伤正气。内经云：“不妄作劳”，就是这个意思。,推拿功法,益元固本操操作顺序：梳头搓耳、鸣天鼓浴面叩齿拍肩捶胸擦腰捶腹弯腰摸脚弓步压腿护膝蹲起单腿跳跃摄谷道意守丹田操作时间：在早晚操作最佳，也可在工作之余抽空操作。操作次数：根据自己的体力可操作16次。坚持月余即能感受到其效果。操作益处：疏通经络、补益肾气、补肾固元、强健筋骨、提生阳气等。适应人群：本操简便易行，容易记忆，最适合中老年及体质虚弱的肾气不足的人群。如有肾虚及精气不足等体虚症状也可以练习。,具体操作步骤：梳头 用十指指尖从前往后梳头36次，梳头时要用力，达到头皮发热

24、效果最好。此法可以疏通头部经络，使气血旺盛。搓耳、鸣天鼓 用双手掌心进行前后摩擦搓动耳朵36次，发热为度，然后，用掌心压住耳朵背部，轻轻压迫耳朵12次。此法可以有效补益肾气，达到补肾强骨的作用。浴面 用双手上下摩擦面部36次，发热为度。此法可以使头脑清醒，疏通经络气血，预防感冒。叩齿 双手放于小腹部，双脚自然放松与肩同宽，然后，上下牙齿进行叩动108次，每组36次，分三组完成，在叩齿的同时，双手进行上下摩擦小腹，同时，双脚脚后跟抬起最大程度。此法要领是叩齿、摩腹、抬脚跟同时进行，分三组练习，每组做36次。此法可以补肾固元，强健筋骨。拍肩捶胸 双脚与肩同宽，双手自然张开，交叉拍打前面对侧肩部36

25、次；拍打完毕之后，双手自然握拳，用四指弯曲的指间关节面捶打对侧胸部36次。此法可以有效活动上肢关节、放松肩部肌肉、疏理肺气。擦腰捶腹 双脚与肩同宽，双腿膝关节微屈曲，双手掌放于腰部，双手上下进行摩擦72次，分两组完成，每组36次，膝关节也进行小幅度节律性弯曲；双手自然握拳，用四指弯曲的指间关节面捶打腹部72次，分两组完成，每组36次，捶打时，小腹用力抵抗双拳的捶打，同时双腿膝关节也进行小幅度节律性弯曲。此法可以温补肾气，益元固本。,弯腰摸脚 双腿分开一大步，双手平举弯腰后交替触摸对侧脚面72次，分两组完成，每组36次。此法可有效活动腰椎关节及肩关节和跨关节。弓步压腿 双腿成弓步，双手抱拳放于腰

26、部，向下压腿36次，操作完毕后，变化方向，同法操作36次。此法可以拉伸腿部肌腱和活动跨关节和膝关节。护膝蹲起 双腿与肩同宽，弯腰双手掌心放于膝关节髌骨上，做蹲起操作36次，操作时不可过快，易缓慢操作。此法可以锻炼膝关节，使腰腿有力，有助于补益肾气。单腿跳跃 双手平举，闭住双眼，弯曲抬起左腿，原地跳跃36次，然后，交换成左腿，右腿弯曲抬起，原地跳跃36次。此法可以宁心安神、补益肾气。摄谷道 意守丹田 双腿与肩同宽，膝关节微屈曲，双手掌心放于小腹，双目微闭，缓慢做提肛动作36次，在此同时，想象有精气灌入两肾。然后，缓慢均匀进行深呼吸36次，在操作此步时，要把思想意识都集中在小腹，此谓意守丹田。此法

27、可以扶正培元，补肾益气。,推拿功法,附：益元固本操益元固本妙无穷，强身健骨最可行；梳头搓耳天鼓鸣，浴面叩齿拍肩胸；擦腰捶腹弯摸脚，弓步压腿蹲起功；单腿跳跃摄谷道，意守丹田在其中。早晚操练是最佳，抽空养生别忘掉；强健筋骨通经络，补肾固本提阳气；中老年人常操练，时隔月余容颜好；益元固本很重要，日常保健要知道。,爬行功,（一）爬行锻炼机理1、人站立时是以胸式呼吸为主，而爬行时是胸式呼吸和腹式呼吸相结合。腹式呼吸可充分发挥肺泡的功能，扩大肺活量。2、爬行时身体重量分散到四肢，重力学出现了改变，从而使颈椎、腰椎的负担大大减轻。3、爬行的时候会使我们背部平时锻炼比较少的肌肉得到个良好的锻炼，对于我们防治颈

28、椎、腰椎、背腰肌劳损，也会有很好的帮助作用。4、爬行可降低心脏的负担，有利于增加脑部的血液循环，纠正脑缺水缺血的现象，对有些高血压，脑供血不足的人会有很好的帮助作用。5、爬行属有氧代谢运动，对防治心血管疾病有效。人在爬行时，手部频繁接触地面手掌穴位不断得到脉冲式的刺激，对防病治病都会取得意向不到的效果。,（二）爬行锻炼方法1、模仿动物爬行方法老虎：活动手腕爬行，模仿老虎的手往回收，收到胸口这儿来，往回抓。提示：莫低头，眼睛往前看。手姿：手指抓地，手心为空。要点：活动手腕，一收一抓。大象：手指头挨着地爬行。提示：动作慢，眼睛往前看。手姿：手指抓地，手心为空。要点：活动手腕，手指背面蹭地。棕熊：熊

29、的走法活动肩膀，扭腰椎，颈椎。提示：动作慢，起身也要慢。手姿：手指相对，手心为实。要点：扭扭腰。猩猩：四手指弯曲，用关节支持地面行走。袋鼠：袋鼠是，手指头相叉，要学袋鼠一蹦一蹦走。蜥蜴：双手和双脚同时着地，交替缓慢行走，片刻后，一腿后伸，一腿弯曲，双手掌及肘部着地，然后，颈部旋转，双手支撑起前半身向上抬起。注意事项：动作一定要慢；眼睛一定要往前看；腿伸不直千万别硬来；每天坚持练习；不要一次爬到累；起身时一定也要慢，以防突发急病；疾病在急性发作期间，千万别练！,2、爬行健身操第一节：前爬后爬第二节：左右横爬第三节：压肩展体第四节：举臂运动第五节：摇头爬行第六节：向后举腿第七节：旋转侧爬根据体力，

30、每节可做2个八拍。,常见病推拿按摩调理思路,调理思想：多法并用，综合性治疗扁鹊传所云：“人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。故病有六不治：骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，藏气不定，四不治也；形赢不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也；有此一者，则重难治也。”,常见病推拿按摩调理思路,我的医学思想，始终坚信：多法并用，综合性治疗。统源不同，求同存异，杂糅并包，万物并存而道法自然。和而不同，超越包容。先打深度，后打广度；先有主干，再有分支。法无定法，法虽有定，变通在人。,常见病推拿按摩调理思路,所谓“三效疗法”，是指将导致疾病的内在根本原因，通过三种主

31、要推拿方法的有机结合进行综合的解除，到达祛病强身作用的推拿方法。即：第一效：整脊疗法第二效：脏腑推拿第三效：经络按摩,临床保健按摩套路,俯卧位俯卧位按摩操作颈部、背部、腰部及下肢部用推法操作放松。颈部用扫散法扫散后头部，用四指击中指分别点按颅底各穴。用拇指点揉颈部督脉各棘突，用拇指推揉左侧风池至肩井胸锁乳突肌肉。用拇指推拔桥弓。双手拇指推揉肩井至肩胛骨内侧缘位置，推理华佗夹脊。右手同样手法操作。双手掌用合推法操作颈部。,（二）背部1.用双手叠掌揉按督脉，膀胱经各3遍。2.拇指拔揉左侧膀胱经肌腱3遍。3.双手掌揉按左侧膀胱经。4.用肘揉法揉按左侧膀胱经（由外向内）5.用拇指和肘推理华佗夹脊穴。6

32、.用拇指或肘点按华佗夹背穴。7.用指拔或肘拔法弹拔左侧肌腱(由内向外)8.用掌揉法放松左侧。左侧同法操作。9.用双手拇指点按两侧华佗夹脊。10.用推法、拍法、锤击法放松后背。,（三）腰部及腰骶部1.用掌揉法揉按腰部及腰骶部。2.用肘揉法揉按腰骶部，用肘推法推揉腰部肌腱。3.用锤击法锤击腰骶。（四）下肢后侧1.用掌揉法揉按大腿及小腿后侧。2.用肘揉法揉按大腿及小腿后侧。3.用双手拇指推拔大腿外侧足少阳胆经。4.用掌推法推按大腿外侧。5.用掌推法推按大腿及小腿后侧。,6.一手固定脚，一手持空拳捶打脚后跟。以同样手法操作另一侧下肢。7.用双手拇指点按肾俞，腰眼、环跳、承扶、殷门。8.用拍打法捶打法操

33、作下肢。（五）腰部扳法1.腰部的后伸扳法。2.腰部的侧扳法。应用推法、拍打法和捶打法操作后背、腰骶及下肢后侧。,仰卧位仰卧位按摩顺序（一）头部操作左手拇指点按神经庭穴，右手拇指点揉印堂穴20次，左右手拇指交替用抹法从印堂至神庭操作开关门手法20次，双手拇指从眉头至眉尾分推操作10次，然后点揉太阳穴10次。重复1手法（略），双手拇指点按睿脉至百会穴，每部位操作3次，双手拇指分别从鱼腰抹至前发际，然后分别点按膀胱经至百会相平位置。重复1手法，双手中指分推至耳前听宫穴揉按6次，向下推揉按听会穴6次，向上提揉按耳门穴6次，然后，点揉率谷穴和太阳穴各6次，双手揉搓耳垂，耳弓耳廓，然后，用食指，中指夹住耳

34、朵摩擦至发际为度，然后进行鸣天鼓手法10次。双手拇指分推前额至侧发际，然后，换四指分推至风驰揉按6次，用四指揉按颈部两侧肌肉。用扫散法和梳理法操作两侧头，用四指分别点按两侧侧头胆经各穴，用拔伸法操作头部三次。左手固定后头，右手捏揉颈部两侧肌肉，然后操手，以同法操作6遍。用食指点揉，攒竹，精明，迎香、四白、鱼腰各穴6次，分别分推上下眼眶6次，揉太阳穴。指击头部两侧，然后，用指背击打头顶，用五指摩擦头部皮肤数遍。根据情况，可选择手法重复操作。,（二）上肢操作1.先用掌揉法揉按肩前肌肉，然后揉推肱二头肌。2.捏拿上肢外侧三角肌和肱三头肌。3.交替捏拿上肢内侧外侧肌肉。4.分推手背，拔伸个手指及摇腕关

35、节。5.抖法擦法操作上肢。6.上肢以同样手法操作对侧。（三）下肢操作1.双手掌揉按大腿前侧肌肉。2.双手捏拿下肢大腿内侧外侧肌肉。3.双手拇指推拔胆经，及小腿外侧胃经，胆经。4.双手捏拿小腿及用捶打法捶打小腿外侧。5.用掌推法推按下肢。6.用摇法，顿蹬法操作下肢。,（四）胸部操作1.点揉任脉各穴。2.男士可用分推法操作胸部。3.点揉中府云门。（五）腹部操作1、分推腹部（从上而下）2、点揉气海、关元、中脘、天枢3、掌揉气海、关元、中脘4、顺时针掌摩腹部5、用掌揉法按照升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠方向揉按腹部,6、用肘揉法顺时针揉按腹部7、用运腹法揉按腹部8、用抖腹法及滚法操作腹部9、束带脉手

36、法操作数遍10、用摩法、振法及拍法操作腹部11、腹部点穴（每穴点压1分半效果最佳）12、运腹法、摩腹法放松13、特殊情况（如严重肠胃病），找痛点，用顿按手法,侧卧位侧卧位按摩顺序颈部用拇指推按、拨揉法操作颈部及肩部用掌根推揉颈项部肌腱承受力大者，可用肘拨、肘揉法操作颈项部肌腱根据患者的病情，可安排操作的时间肩部（肩周炎）1、用拇指拨揉肩前、肩后、肩上及肩井部的肌腱2、承受力大者，可用肘尖部进行操作3、变化上肢位置，根据痛点进行拨揉、拉伸使患者肢体活动范围增大4、根据患者的病情，术者可调整变化体位安排操作时间腰部及下肢部1、用肘拨法推拨点按脊柱两侧肌腱。2、在患者身后用拇指拨揉腰部及腰骶部劳损的

37、肌腱3、用侧扳法调整腰椎关节后，再用拍打及捶打法放松4、用掌推法推压胆经，用拇指拨法拨按胆经肌腱备注：顾客长时间俯卧感觉不适时，可采取侧卧位操作，并可在胸前或腹前放一枕头。,坐位坐位按摩顺序（一）肩背部操作顺序双手拇指捏揉肩部斜方肌（从大椎两侧捏揉至肩峰）双手拇指捏揉点按华佗夹背。（从大椎两侧捏揉点按至肩胛下缘）用四指和掌跟攥捏肩部斜方肌。用掌揉法揉按督脉，膀胱经，肩部斜方肌。用肘揉，肘拔法操作肩部斜方肌。用滚法操作肩背部。用拍打法捶打法操作肩背部。,（二）颈部操作顺序用拇指和四指捏拿放松颈部。用拇指捏拿拔揉风驰至肩井肌腱。用拇指捏拿拔揉桥弓区域。沿颅底边缘从后发际中间捏拿拔揉至耳后乳突部位。

38、以同样手法操作颈部。用合推法操作颈部。用拔伸、旋转、侧扳法操作头部。,（三）上肢操作顺序一手托肘，另一手用拿法，滚法，一指禅推法操作三角肌及斜方肌。用拿法捏拿上肢内侧及外侧肌肉。用一指禅推法，拇指揉法操作肩前肌腱，并同时向后牵拉肩关节。用拿法，指揉法操作肩贞，肩髃区域，并同时向前牵拉肩关节。一手固定上肢向上牵拉上肢，另一手捏拿肩部斜方肌及三角肌。用内收搭肩法操作牵拉上肢，用后背摸腰脊手法操作活动肩部。用上举顿提法操作上肢，用拔伸法向前中后拔伸肩关节。用摇肩法摇肩关节，用双手交叉挤碾肩部三角肌。用拿法操作上肢内侧及外侧，摇肘关节，腕关节。,拔伸手指各关节。用搓法、抖法操作上肢。用同法操作对侧上肢。（四）点穴点按，风驰、肩井、扇外俞、天宇、肩贞、肩髃、曲池、少海、内关、列缺、外关。用拍打法，捶打法，推法操作肩背上肢。站位站位按摩顺序用后背法操作腰部，或用侧背法操作腰部。在站位时，术者可在顾客后方，用拇指点按向后突出的椎间盘，另其回缩复位。备注：腰椎间盘有向后突或侧突时，可采取背法或点按法。,