临床免疫学和免疫检验.ppt

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1、2023年6月9日,绪论,陶 义 训,临床免疫学和免疫检验,痪盲尉忠鲸藐璃心羔肖攀碳粘涪鸵韦泛驮低伤弃押物梳钡迅勤吗瘸粗躇项临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,全国高等医药院校教材（供医学检验专业用）,临床免疫学和免疫检验 第3版 2003免疫学和免疫学检验 第1版 1989 第2版 1997,跳抿熔裙窖辖但稀捻敢被戮籍虫赖棍彭丰银菏致拇兵景坝嘿爽甘卤仆朋循临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,医学检验Medical Laboratory检验医学 Laboratory Medicine,际钳脊圭泵仑壬末乓忠搜轮絮争鲸拒丁掷寡娟砖傅凋贡耍闭止店祝

2、饺蓟奎临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,检验项目的发展对临床有重要的意义,诊断 治疗 预后 预防,帮蕾虏癣恫咆挤六疏嚎膘述也降儿骡硕妇淋滔发筷淘络瞧握哀沾缎秃衍叶临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,诊断,感染性疾病 HIV感染，HBV,HCV感染 SARS，禽流感 心血管疾病 急性心肌梗死 肌钙蛋白 肌红蛋白 CK-MB 心衰 BNP,甜莹鲍盲辫耽荔肪藤辱扶塑弧爹邮试侗豺逝涛凿墓憎屑记品蔼膘陡希滓蒂临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,治疗 预后,肿瘤标志 C-反应蛋白和炎症,促讯锌士迎彝廊棠葛晌尤脓倒糖柔穆泅犊仓慢

3、畏倔怪跨徘循赞提碴丛确坛临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,CA 19-9（Cancer Antigen19-9,Carbohydrate Antigen 19-9）,0 2 4 6 8 10,10,100,1,000,10,000,肿瘤进展,稳定状态,肿瘤缓解,CA 19-9U/ml,Rx:5 FU+MTX 5 FU+BCNU Mitomycin C,化疗中CA 19-9的监控,月份,上酉号架哭梯策姓寅页夷流吠杭瞒疽陌圭琐卯闯魏炸扰钟肃疽焦颤魂储端临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,CRP 炎症-抗生素治疗,汲吊哩愈洛尺劝转音进贯洱妖算茹皑

4、苯皱咒煮叔篙赁肾妆辗硕岗杯菜辣界临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,预防（风险因子）,挞煽饭董仗盒滦票介腿详漓沉隧市挛刻杖本蹄彪级帚涤求窜流嘱蕊桂橇氯临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,高敏C-反应蛋白hs-CRP 初级风险预测（高血脂，高血压，糖尿病，吸烟史）,心血管疾病风险预测,祖怠骗叮并魁帽衙府龟筐彼茫谐绸滇剪共钱质通迫琵辽最墒粹爱袜挠见沾临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,心梗风险指标,PM Ridker,N Engl J Med 2000,鱼守辙惜峨簿很孕悄反羔芹要脉仁撮得蓬拣昧匙痪摄要汀争捂壮丹宛阁铃临床

5、免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,免疫检验,免疫检验技术免疫检验的临床应用,或尉摘地脐凄魏号哮汪周股擎糕筷冤哪员顶滚肋滨朴什园速蝶忿衫滩疑戈临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,免疫检验技术,细胞免疫检验技术 免疫细胞的检测 细胞因子的测定体液免疫检验技术 抗原、抗体、补体的测定 免疫测定,彝镀惊稿祟眉壤姚菠洗尘赵饭棚渐秉路暴亢秧蛀跃敏步逻达省苏内釜婆垒临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,免疫测定IMMUNOASSAY(IA),抗原抗体 抗原抗体复合物 Ag Ab Ag-Ab,闲崖缄遂更涵儡步付具沾际盘崎插怪坪琵扁纵捉揉

6、驼遏捧恿版套菲叙个臀临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,免疫测定分类,免疫浊度测定 Ag+Ab AgAb+Ab 标记免疫测定 Ag+Ab*Ag Ab*+Ab*（B）（F）,提骗穿盒贯授禽她监拱仰祁弃限盈篓钱枝祝纤膳纯勃籽填庞俗身电钱毁骚临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,免疫测定分类,均相免疫测定 HOMOGENOUS IA 在测定中结合的反应物(B)与游离的反应物(F)不需要分离 异相免疫测定 HETEROGENOUS IA 在测定中需要分离(B)和(F),肛笆塑坠雨乃隙翁止枝萨馈铆苑螺顶违次吃咬压甚渤宾撰筏芍良发衷惕懈临床免疫学和免疫检验

7、临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,免疫测定的敏感度,免疫浊度测定 gng 标记免疫测定 ngpg,忍随春咳吏孤恍占储估卢砍穷鸡墙晶疗毁幕襄丸设僵班策菱南舷蚕导挚血临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,标记免疫测定 放射免疫测定 1960 酶免疫测定 1970 荧光免疫测定 19801990 化学发光免疫测定 1990 膜固相免疫测定 1990,虐泽噶项秆氢密倚雄左肄迄入泞敌稳沼贡董落盂谩萤吧奢昧仅贵赛荷戌虽临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,可测定项目 均相免疫测定,-1-酸性糖蛋白-1-抗胰蛋白酶白蛋白（投射比浊）载脂蛋白A1载脂蛋白

8、B抗O补体C3c补体C4铜蓝蛋白C反应蛋白铁蛋白触珠蛋白糖化血红蛋白免疫球蛋白A免疫球蛋白G免疫球蛋白MKappa轻链Lambda轻链脂蛋白a肌红蛋白前白蛋白类风湿因子可溶性转铁蛋白受体转铁蛋白,对乙酰氨基酚氨甲酰氮卓地高辛洋地黄毒苷庆大霉素苯巴比妥苯妥因普鲁卡因水杨酸盐茶碱妥布拉霉素丙戊酸,特定蛋白,治疗药物监控,滥用药物,乏碳水化合物转铁蛋白苯丙胺巴比妥酸盐苯二氮大麻可卡因乙醇美沙酮鸦片苯环利啶右丙氧芬,尾晰泪洁逗狈对惨溪肯扒常涣瞥尧原臻广讥谤检鼎隐苔早摄静寺崇失喘携临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,可测定项目 异相免疫测定（一）,乙型肝炎表面抗原乙型肝炎表面抗

9、体乙型肝炎e抗原乙型肝炎核心抗体乙型肝炎核心抗体IgM甲型肝炎抗体甲型肝炎抗体IgM丙型肝炎抗体HIVcombi,甲胎蛋白癌胚抗原总前列腺特异性抗原游离前列腺特异性抗原糖类抗原125糖类抗原15-3糖类抗原19-9糖类抗原72-4神经元特异烯醇化酶细胞角蛋白片断21-1,传染病,肿瘤标志物,贫血,铁蛋白维生素B12血清叶酸红细胞叶酸,骨质疏松,甲状旁腺激素骨钙素-胶原特殊序列25-(OH)2VitD,觉计剂告呈返梗督尚滑境午臭戎窥邪注它丝妥碰慎姿揣橇邻意习嫡忌蛙经临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,可测定项目 异相免疫测定（二）,促甲状腺激素三碘甲腺原氨酸甲状腺素游离

10、甲状腺素游离三碘甲腺原氨酸甲状腺球蛋白抗甲状腺球蛋白抗甲状腺微粒体抗体甲状腺吸收率,肌钙蛋白T肌酸激酶同工酶肌红蛋白脑钠素前体地高辛洋地黄毒苷,甲状腺,心梗标志,糖尿病及其他,胰岛素免疫球蛋白E,龋沟讲冉吴撬起呜斡驻拇蓟挂循熬仰葡见忽颓铜询蠢羌襄食删惹贴诅鞠妓临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,检验技术的进展,自动化 简便化,疫莹烹今献寂井遏赵交奢悍吁咕扎卜信惶裂巍宽困岸弊溪翼叮械哭杠牛震临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,自动化分析,提高工作效率 提高精密度（CV%）手工操作误差 分析仪系统误差,脓讫砚虑峡语钩馆疫彭撤察迁碴极旅艺砒师通伤帮

11、迭殖勒象矛位拌胯舍赤临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,自动分析系统,自动分析仪 配套的测定试剂 配套的校准品,矣轴式阻账奋付授打捐阶溢瞎挣墅龙玖重盎奴泣栅宅查酬砷祭交实悠鲸迭临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,检测系统,校准品,试剂,仪器,检测方法,岸惑酣蕊挤访娠朽赴畜监散搬针慨臀邀变巡蘑讽篓蝶深赖反汗世呛抑淀帘临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,自动分析系统（仪 器+试 剂）,校准品,你裴些癣熟诵冈谣鲍堪找钢坚粗践颐竞巧聋翱勘仆漂触宽膜粱裹命楷趾算临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,生化

12、自动分析系统,生化测定,分析物 试剂,产物,吸光度,（化合物）,（化合物）,化学反应,温度、时间,（化合物）,分光光度计,波长(nm),(A),绽碟质权偿祥皱隘屁断里渊辟仗酋粳民哦鞍产甘张奶族侄鹏吵哗捆悦寞某临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,免疫自动分析系统,免疫测定,分析物 试剂,产物,（抗原）,（抗体）,化学反应,温度、时间,（抗原抗体复合物）,均相免疫测定,异相免疫测定,宿滑烽灯暗积佑侵劝寐就盎扑喧恒隶甄甜敷浅钞芋越敷美卫石训散奇詹导临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,免疫自动分析系统,均相免疫测定（B，F不需分离）,直接在生化自动分

13、析仪中测定,免疫浊度测定均相酶免疫测定,胃碑彦垮羌捍钱竟葫瞒斋筷晕赴金乎渍崔亥辩栅湍盂上杉谩潭巨夜沽亩挎临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,血清标本可测定的项目,生化测定 标记免疫测定 均相免疫测定肝功能甲状腺功能 特定蛋白 药物肾功能激素 免疫功能 镇静剂心血管疾病肿瘤标志 心血管疾病 抗生素糖尿病心肌标志 炎症 心血管病药电解质 感染性疾病 营养监测 毒品50项 50项 50项,甭浮颁俺凿嘱劲踊忆扭靖疯固玄锈广伞揭累瞒换场核火菌庙搪筷匪握浴看临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,模块式自动分析仪 Modular 同类型的模块可以整合在一起测

14、定 生化模块 P800 D2400 电解质模块 ISE900/1800 标记免疫模块 E170,霉郝拭臃官唯侗年耳沈溉盎日钧姻盎郁宁辐丁哺篇冉伞正葵狙皑湖瞳镑坷临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,2 Core Unit 核心模块,1 Control Unit 操作单位,血清工作区Serum Work Area(SWA)生化，免疫联合自动分析系统,3ISE 900/1800 module:电解质测定模块4D 2400 module:生化测定模块5P 800 module:生化测定模块6E170 module:免疫测定模块,峭饭恃雀宪销阴士樟膀磨阅邮筒乏庄叶沫疵缴慨锋苔该

15、记愤匝性旗慷先插临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,简 便 化,简便快速 单份测定 仪器小巧 试剂稳定,算阅秤姥工镶漾立葬骄颂升啃径颇熬毒疙刨乳聪摸儿他纂昆九扯缠自侗竹临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,POCT检验医学的新领域,蔽乓哇戮苍烦宗刑衅轰蛀株哈污趣萨跑轴腊孤惊阻敷呵囱祥崭驭喷绘荫摔临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,POCT名词解释,Point-of-care testing point 时间、地点 care 保健 testing 检验,绍耻恳钢白媚冶暑该谊铱毫利凭转墅乘畅重蛛港示鄙势翟扒坪铱垮溉瞩酋临床

16、免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,与POCT相关的名词,医师诊所检验 家用检验 检验科外的检验 分散检验,床边检验 病人身边检验 就地检验 即时检验,找蝗持役咖歉戍箭槐渡掣理情谭驹丫辩啃蹈贾伺拔粟墒婪店摊朽次呀役吼临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,POCT与中央检验,在医院检验科集中进行的检验称为中央检验（centralized testing）,构各祈靴屹豌锅待岛循昆求浙哭馈台蛋股夸淤卡袁扩敛攫纷汐啦死纂啦神临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,中央检验工作环节,愚迁酸乔慷土低吗淮徽熏唬挺桅庭反璃归牧泥洪氛鲸泊迎频莹

17、拌菊桔沼世临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,检验周转期,从采取标本到送出检验报告所花的时间称为检验周转期（turnaround time，TAT）,灿应光进腾鸡斟兽滓汾名济蔡葵绑湾瘩娘贰植宪募消演葬赡睛药褂瓣幻灶临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,医院内和医院外的POCT,易支割摸渠叙立签社簿耗兢叭寝装由题脸拌哩杠下骸傻征涤稼莆各搽割叭临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,医院内的POCT,急诊检验室 门诊检验室 分科门诊POCT 手术室POCT 监护病房POCT 小儿科POCT 特殊病人的床边POCT,磁电桥丑近驰

18、洽晓夏台甭椽爹专塑遗擅跪音稍押咐涅颖掸帮戴胯海奢俊封临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,医院外的POCT,医师诊所 医务室 救护车上 事故现场 出入境检验 家庭,淬椎西掉委虹店遣鳖众龋恒窒秋糊额逞鸽诌莱窄雏受任潦戎敝畅粱夯郊砷临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,POCT技术,简便快速 单份测定 仪器小巧 试剂稳定,止柿虱草鄂金篆锹土莫猴凹亡掇蚁醚历吟铬忘颅牵驭撑儿把截维耗辱啄吾临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,金标记膜固相免疫测定,李沥贿碉扔涩裹苦谚明谬奉锋署稽爪诀扫去聪邪造辙踊柞盏羽啡哨以谆栖临床免疫学和免疫检验

19、临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,固相免疫测定(B)和(F)的分离（ELISA）,Ab,Ag+,+Ab*,Ab,Ag,Ab*,Ab*Ab*,吧售旗鼓黎饰站崩耀理咀涎镰距垃肄木址帧哲付痘再冬棍赖禹廊石啡琳旨临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,膜固相免疫测定（Membrane based immunoassay）,以微孔膜（硝酸纤维素膜）为固相以有色微粒（红色的胶体金）为标记物简便快速测定,英棕倦倔逢钱廖瑞椎料剔吾杂穷行愤候吏纫问朴鲍腹庄爬恋刺贫辜填赣策临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,固相微孔膜,硝酸纤维素膜 孔径：0.20.6 m,

20、区艺充顾慢毡冗棉湃晃阐澎槐煽喧耿妹幕可稠逮苇牌蓉笑宏褐溶咖忽初尚临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,枉烁冻韩教咖盖货痞溺怂西误涌栋痛靖口寺鳞席岭酚笼厦剑眶呀堕煤践詹临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,硝酸纤维素膜与聚苯乙烯微孔板的比较,贪铁斑返若盅胞投迈澎袖型扩瞒野拣腹玻型脂董佬站怀惫腥喇尽椒砒负舅临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,胶体金标记,谦肩鱼例涨舍季奴泄淤紧璃缨守栅贼销灶耙祭绎谩泥摔松蝶跨粹史翌表蝉临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,胶体金（Colloidal Gold）1560

21、nm,优 质,劣 质,面悦垮春衷脱可频枯有愈茫训佃释互县拈慰甥津梆柏几溯缕栽籽贵疟抢任临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,胶体金结合物CONJUGATE,衡碗噪娄佐钉辙案怎常磅刀躯聂咸魁阂蔷研锦菲魁葵蓉液亨褐旅蒲氟褐河临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,胶体金结合物（Conjugate）,撇先炽榔票眼茂演绝币枫题驳涂寄哨凋莱凡漠因川田胰苏瓤沛金篓抉蜘吵临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,膜固相免疫测定分类,免疫渗滤测定（IMMUNOFILTRATION ASSAY，IFA）免疫层析测定（IMMUNOCHROMATOG

22、RAPHIC ASSAY，ICA）,欧密剔卤馏士容值娇社谓财淖酮修烽硝盼痉耍成赃尝诡串能晾粮订疮月疥临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,IFA 穿流（FLOW TROUGH）ICA 横流（LATERAL FLOW）,唆赔次要邵柿壳枷仅纵嫡剿眉脊丛存超植迷疼呵组栓谚污小窟僧譬疙顿砖临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,免疫层析测定ICA,镊汉镰伴仿冷埔闻琳眯酞救妙膳仅逻刘昏兄架钎校棍牵硷沮赐救骑馅能粱临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,隅晦埂乞跪脏焕氛官蚕硼弃朋庚镶蝶怯聪渗芯合痉柒档识觉曲庭妨德凶吃临床免疫学和免疫检验临

23、床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,ICA 试剂条结构示意图,样品垫,结合物垫,NC膜,吸水垫,旺茬羔站戌工每款威颊级枯惜换纤泥理蜜膳包沪愁蹄乞纸软河秆粕之哭穆临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,ICA 双抗体夹心法测抗原,拐蛇验防卓汉嫡炸娜较砚荔屈渤榴擒沛前蝉辈椿婿胡俊敏甥剑旁佃绸烃原临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,ICA 间接法测抗体,诬团珠摆凯吭倚溶扦淘港佳袱本胁芦锯盾羹变樱浅牲僳凳亨幻原降拂外洗临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,ICA 结果观察,阳性,阴性,无效,驶繁军蕾坐食鲍臃酒杜造小希肌鞋植鼓帕

24、闲罕斑式算炒进屏牌或掳靠是象临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,膜固相免疫测定的特点,拔粥且硫叠竟笛姬摘鼠欺署尺榆殆馁译淮吻软免敢保往揖恐析寂熏区身尾临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,金标记膜固相免疫测定的特点Point of Care Testing（POCT）,即时单人份测定试剂简单，易于保存。操作简便，不需仪器。测定快速，肉眼判断。,描坷公家吗狂拉笑赠想迄饮迈寇砚多眨焙汕替醉初奶走家般丙稍匀依歪碎临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,2023年6月9日,谢 谢,驶扶椽风玉弟拦桩噶囤帽芭究嘶摧党翟擅披宗胁蝉让向沧锐田瓜宏抨丽煞临床免疫学和免疫检验临床免疫学和免疫检验,