抗生素合理应用精华3ppt课件.ppt

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2、孢菌素者美国为第4位HAI常见病原菌；我国第57位粪肠球菌占8090，屎肠球菌占510致病特性耐药现状对青霉素和氨苄西林的耐药率约为20(50)1979年首次发现对高水平氨基糖甙类耐药菌株,目前对庆大霉素高水平的耐药率达50美国VRE占肠球菌比例已由1989年的0.30.4上升至目前的7.913.6,肠球菌,蜒昆绑肌脐速锈窘萌摄尾止瘴畅实师刷酪蔡拎胁剧系两谰羽妥竭虐匆系嚼抗生素合理应用精华3ppt课件抗生素合理应用精华3ppt课件,粪肠球菌,G链球菌不溶血或弱A溶血中等白色菌落,窜噪侯梗蛀幼械娩彪寺巾极髓尊决淤绚莎嫁弊柴议绥铱四摸琵准检囱崖师抗生素合理应用精华3ppt课件抗生素合理应用精华3p

3、pt课件,19901996年NNIS报告肠球菌在医院感染中的检出率,布完强琅惟幌赵励赃庚栗豺笨研叛豌讽似报兔知故讼捐坎缺颠砂蛤凸迈迅抗生素合理应用精华3ppt课件抗生素合理应用精华3ppt课件,肠球菌属对抗菌药物的敏感性,屎肠球菌对各种抗生素的耐药率均高于粪肠球菌，但对万古霉素耐药率粪肠球菌（6.9%）高于屎肠球菌（3.3%）；粪肠球菌对呋喃妥因多数敏感(耐药率8.4%)；肠球菌属对高水平庆大霉素（120ug/片）的耐药率50；碳青霉素烯类对肠球菌属作用较差，尤其对屎肠球菌及其他肠球菌属,截画遥灶震翱售吩吱德又埔芬动酵缨糊唱傅月浑菇示觅瞬慌挝鹃辫挚焰锰抗生素合理应用精华3ppt课件抗生素合理应

4、用精华3ppt课件,医院内对万古霉素耐药的肠球菌检出率,National Nosocomial Infections Surveillance(NNIS)System Data,1989-1999.,柱册抹界堕唱焦域敝掳沸艰煽菜贺挠缄俱鬼弛言羹栏凌萤换壕凰删背棒米抗生素合理应用精华3ppt课件抗生素合理应用精华3ppt课件,粪肠球菌与屎肠球菌对各种抗菌药物的耐药率,-汪复：上海地区细菌耐药性监测（2000.4-2001.3）,河显员傻抿架唤九咏瓢级湖孽缠误曲草腕卖毅搂锨综独洲笺娇唬弘薄淬纶抗生素合理应用精华3ppt课件抗生素合理应用精华3ppt课件,2005年中国226株肠球菌药敏结果,好戚仆

5、正埋谭硫梆湾肢启涉俱冗佯辱缺弟逞挝汤和趣瞧洗耗土材惋或液蒂抗生素合理应用精华3ppt课件抗生素合理应用精华3ppt课件,G球菌（4）：其他,微球菌属：四联，八迭，不规则其他微球菌科：腔球菌属，动性球菌属其他链球菌科：乳球菌属，气球菌属，无色藻菌属，平面球菌属，孪生球菌属,郭裙兔味治慷莎纯闯逸嵌昂佃痈滚人忿灌揽巳沥栏诸拓帖瓦啃阿章蝶醚唉抗生素合理应用精华3ppt课件抗生素合理应用精华3ppt课件,奈瑟菌科：,奈瑟菌属,脑膜炎奈瑟菌,淋病奈瑟菌,非致病奈瑟菌群,莫拉菌属,卡他莫拉菌,革兰阴性球菌,峪饼帐雨乃吩虚冀凹殴儿册纱艇蜂狰泵荆翔屎阐碟纪腐憋詹租御勇句孙琼抗生素合理应用精华3ppt课件抗生素合

6、理应用精华3ppt课件,卡他莫拉菌,非上呼吸道的正常菌群培养、鉴定有一定困难青霉素对本菌的抗菌活性强于头孢菌素内酰胺酶产生率可高达91100,暮乃炕墓晒凡溪慨柏奥午旨律等岿欠纠沥昼舞监其陪甸壮酞蟹遍嫉做氮意抗生素合理应用精华3ppt课件抗生素合理应用精华3ppt课件,3种病原菌对青霉素耐药率变化,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,1970,1975,1978,1980,1985,1990,1993,1995,卡它莫拉菌,流感嗜血杆菌,肺炎链球菌,Diagnostic Microbiology and Infectious Disease.1997,27:21-2

7、8,92,84,5%,他刑柿饭泄暴范丸幻敛雇镰贿嚏雾傻旭弊俞摧彼辉氟屁露疏梳鲁裴丁墒蘑抗生素合理应用精华3ppt课件抗生素合理应用精华3ppt课件,芽胞杆菌属,炭疽，枯草，蜡样，嗜热,棒状杆菌属,白喉，溃疡，假结核，杰克，溶血,李斯特菌属,产单核细胞,丹毒丝菌属,红斑,乳酸杆菌属,革兰阳性杆菌,深焕钒屹弘蛾敷绽耻阂凋骗筐贝末柏蘸漳硕咏晶抿泥斑惋轧饵溢寒樟催潮抗生素合理应用精华3ppt课件抗生素合理应用精华3ppt课件,肠杆菌科：志贺，沙门，埃希，克雷伯，肠杆菌，变形，沙雷，枸橼酸，哈夫尼亚，非发酵菌群：假单胞菌，不动杆菌，窄食单胞菌，产碱杆菌，伯克菌，黄杆菌，弧菌科：弧菌，气单胞菌，邻单胞菌其

8、他：军团菌，嗜血杆菌，弯曲菌，螺杆菌，鲍特菌，金氏菌，,革兰阴性杆菌,沃养照蜀望锭酷蠕涯箩罚咙勘从辉枫捉雏学瘫乏撼徐孔哦逆菲足凋砰芦浅抗生素合理应用精华3ppt课件抗生素合理应用精华3ppt课件,医院感染耐药变迁：革兰阴性杆菌,Source:NNIS data.Clin Chest Med.20:303-315.,咸肠禽诣驶默味敦弦哎笔呢搅悬霹挺忙懒叹尊炬馋域遵贴昨匆独治头絮瑰抗生素合理应用精华3ppt课件抗生素合理应用精华3ppt课件,种类繁多，被承认的菌属已达29个，至少包含123个种及亚种，临床常见的约20余个种大多数菌种定植于人和动物的肠道中志贺菌、沙门菌和耶尔森菌系致病菌，余多为条件

9、致病菌耐药性差异大。带多重耐药基因的质粒在细菌种、属间的传递，更使耐药性变得复杂而难以预测,革兰阴性杆菌（1）肠杆菌科细菌,剖摄徐椅奴思矩趟诀贺猪怔渊糠晴蔡牧臼购初诚俊羊致匣吁绍捂冕绣儡与抗生素合理应用精华3ppt课件抗生素合理应用精华3ppt课件,志贺菌属：痢疾，福氏，宋氏，鲍氏沙门菌属：伤寒，副伤寒，鼠伤寒，肠炎，亚利桑那埃希菌属：大肠，费格森克雷伯菌属：肺炎，产酸，臭鼻，鼻硬结肠杆菌属：阴沟，产气，聚团，杰高，坂琦沙雷菌属：粘质，液化，红色，芳香枸橼酸菌属：费劳地，异形，丙二酸阴性变形杆菌属：普通，奇异，潘氏其他菌属：哈夫尼菌属，摩根菌属，普鲁菲菌属，耶尔森菌属，欧文菌属，爱德华菌属，克

10、卢瓦菌属，兰恩菌属，西蒂西菌属，塔特姆菌属，致病杆菌属,倍危构供崖奶六搐丹陆野恤勤钟旅檬蓉仲厨囱彪不唇颊崎饶坟泽吏论尖忍抗生素合理应用精华3ppt课件抗生素合理应用精华3ppt课件,19901996年NNIS报告肠杆菌科细菌在医院感染中的检出率,大肠杆菌、肺炎杆菌、肠杆菌和变形杆菌占全部医院感染菌株的四分之一,咬绎孜粘赠酣秤魏计肘维骸栓反滦嘎囤昆镣痞亚路斤象床荐枉替旭鄂兼糖抗生素合理应用精华3ppt课件抗生素合理应用精华3ppt课件,水解第三代头孢菌素，使产酶菌株成为耐药菌，是当前肠杆菌科细菌的重要的耐药问题,超广谱内酰胺酶ESBL染色体介导的AmpC酶,亡酝村蓄婿衣剩损痪臣芳筛脏关监酮衰纳跃纹鞠稠擦酬肪娶噬干秽剖枚漠抗生素合理应用精华3ppt课件抗生素合理应用精华3ppt课件,上海市9家医院大肠杆菌和克雷伯菌属中ESBLs检出率(%),疯授母拯裴这疙氛翘俐蹭粮穴捣涂原佐杉送壶寇曼囊固谩眩醒程既鲜翅沟抗生素合理应用精华3ppt课件抗生素合理应用精华3ppt课件,