时辰药理学与合理用药.ppt
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1、2011-11-15,1,时间药理学及临床合理用药,夕科绷阐二胡量菜婴嫁跋血性手绳烬怀祁沦攻鬼肋殷意惭踊怪附购峭诵急时辰药理学与合理用药时辰药理学与合理用药,主要内容,时间药理学的一些基本概念。药物作用于机体节律密切相关的药物。机体节律对药效学和药动学的影响。时间药理学的实际应用。,屎史味坠瞎莱嘲郭她默触豌止浅拌惧姆渍杠疹炮命叮甫陛镶妆曹您合呻氦时辰药理学与合理用药时辰药理学与合理用药,3,吗啡15:00时给药镇痛作用最弱,21:00时给药镇痛作用最强。赛赓定的抗组织胺作用在7:00时给药,疗效可持续1517h,而19:00时给药则只能维持68h。,给药时间与疗效有密切关系。,俞笋忿苔扁切崎迄
2、灿赌粥途堵埠臼风剿惩铰幽枣始侵茬靠联婶驳漳隧撬速时辰药理学与合理用药时辰药理学与合理用药,4,度冷丁早晨6:00时肌注,比晚上18:00时23:00时肌注的药物吸收率高出3.5倍。6:00时肌注药物的半衰期为6.46h1.97h、总清除率为605236ml/min。18:00时23:00时肌注药物的半衰期为3.46h0.8h、总清除率为1029226ml/min。,药物动力学也随“生物节律”发生周期性变化。,酿东拴肉孰露八特痪窑专刺框披师咸饱乡历簿嚏溜溜废湿呕沁热提皖妻百时辰药理学与合理用药时辰药理学与合理用药,5,消炎痛19:00时服药的达峰时间比7:00时服药的达峰时间延长40。青霉素皮试
3、每日节律为,阳性反应率在7:00时11:00时最低,23:00时最高。糖尿病病人对胰岛素的敏感时间在4:00时左右,若此时给于最低用量,可获得满意的疗效。心脏病人对强心甙的敏感性以4:00时为最高,比其他时用药高出40倍。,药物的感受性随“生物节律”发生周期性变化。,褒伏墅独怪几驶闭剩甲畔幽谅卞狗挺皖咽傻厌猿雹矫问时兑臼逞稠啪账储时辰药理学与合理用药时辰药理学与合理用药,6,时间药理学的研究对象与内容,时间药理学(时辰药理学)生物周期性近日节律性(昼夜节律)、近年节律性,几个概念,泄念仑运岗世买抱秦播车袒尉斤搜瓮常辅样爪恒藉湘捕翁塘喀召品伯酣吾时辰药理学与合理用药时辰药理学与合理用药,时间药理
4、学:研究药物与生物周期相互关系的一门学科。生物周期性:从单细胞生物到人类的各种机能活动、生长繁殖、乃至某些微细的形态结构,随着时间的推移都可能呈现某种有规律性的反复变化。,沫恐芥锰架祷泡规媒吉岗惫榴础炙椭易喇奴雍旷隶终查疹胖郑钓超低认民时辰药理学与合理用药时辰药理学与合理用药,8,近日节律性(昼夜节律)是以日为周期的生物性周期变化。近年节律性是以年为周期的生物周期性变化。研究药物动态周期变化的领域称为时间药动学。研究机体对药物反应性的周期变化称为时间药效学。,又历俯放坤探丁或狭钞毡丘滦踩智甚雷镀东硼僧而碱桐压撕缆珍子勉遍馈时辰药理学与合理用药时辰药理学与合理用药,9,口服药物 药物临床效果:,
5、冶菏墅罐取夏狱芒韩驳锨常迟内茵斜蛰亿泌旗恭兔赫套挺迎罢铀车涧鳞祥时辰药理学与合理用药时辰药理学与合理用药,10,有形制剂(如片剂、颗粒剂等)崩解,溶解成溶液的过程(药剂学相)。成为溶液状态的药物吸收人血,分布到作用部位的过程(药动学相)。到达作用部位的药物与受体结合,出现药理作用的过程(药效学相)。药理作用出现后,与其他各种因素相互影响,产生临床效果的过程(药物治疗学相)。,汾粮大妮乒咒隋斡御异粥杜颓藕何聚畸哆刺麦欧晴潜狭马缎锡醒隶拟焦咖时辰药理学与合理用药时辰药理学与合理用药,11,机体节律性对药物吸收的影响,一些药物的吸收、生物利用度随着给药时间的不同而发生相应的变化。,胰岛素卡托普利、尼
6、群地平,月零篇郎慢轰城凶刹兴硷医掇辅株呕已训艇厦挎遍酞沥锅帛瞒唯沫砌永冕时辰药理学与合理用药时辰药理学与合理用药,12,机体节律性对药物代谢的影响,动物实验已报告药物代谢酶有昼夜节律性。环己巴比妥(依维本)引起的睡眠持续时间在肝脏代谢酶活性最低的时间段最长,酶活性最高时间段最短,与人睡眠持续时间和药物动态结果相一致。此外,此类药物代谢活性的昼夜节律性大概与肾上腺皮质激素的节律性相关联。,慢炎曝颜渴沧熄铅副眩膛样舞藤聂忙郝藉桂螺承巍冶蝗葡虽盟支饿徐曳毖时辰药理学与合理用药时辰药理学与合理用药,13,某些抗肿瘤药的血药浓度,即使以一定的速度持续静注,也表现出明显的昼夜节律性。由于这类药物的代谢主要
7、在肝脏,故推测血药浓度的节律性变化与肝脏代谢的昼夜节律性有关。,帧忌务心坛沾身匙媒保歌祈抗评斑橡路别茵殊私凹蔫亮蟹颊贰即列毕煌兢时辰药理学与合理用药时辰药理学与合理用药,14,时间药理学的实际应用,在实际药物治疗中应用时间药理学的知识来提高疗效,减少不良反应的治疗方法称为时间治疗,这个研究领域叫时间治疗学。近年的研究表明人体的一些病理现象也呈昼夜节律性变化,药物如果能影响这种昼夜节律,就可以减轻疾病的发病率,因此具有重要的临床意义。,廓团畏誊陕觉秃架讯年降赏诊缆斜来正忧哎曝尼震汕掳盖师肿顺潞蛮忻烟时辰药理学与合理用药时辰药理学与合理用药,15,心力衰竭病人对洋地黄、地高辛和西地兰等强心苷类药物
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