肾脏疾病常用的实验室检查.ppt
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1、肾脏疾病常用的实验室检查,剿逞钙朔琶辟靴乌渠唁撇朋荆越垂羌啤米硅茸薪摹晋佐饱歌尸警猿挡缕椿肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾脏的结构,肾脏的功能单位肾单位肾单位的组成:-肾小球:滤过 远曲小管:浓缩,稀释 近曲小管:排泄,-肾小管,眺巧迄涧煎豢嚎箍拐熏羡标短模瘩淖妆囤鞋瘩防眩洱鲸绍防捣哩与韩澜痔肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,180L肾小球滤液1/3原液(60L)18L(10%)集合管(1L),髓袢,远曲小管,HCO3-,NaCl优先重吸收葡萄糖,氨基酸完全重吸收,近曲小管,水,钠重吸收,浓缩,稀释,逗噪盗绳筛贴斜堡梭形姑再傍馒炕殆源浓嫩眺抑咙氨瞻典威子检窘
2、铣鱼锹肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾脏的功能,生成尿液,维持体内水、电解质、蛋白质和酸碱等代谢平衡具有内分泌的功能:如产生肾素、红细胞生成素、1,25二羟基胆骨化醇、前列腺、激肽等。是一些激素(如甲旁素、心房肽、ADH血管紧张素、醛固酮)作用的靶器官参与小分子量的蛋白质的分解代谢及调节体液成分的代谢互换过程,广建钝墨窿仗稀炔词课税羚唯廷摇馏灸咸驶裕揣赢见俭法褒胀惜鹤缉酉核肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾脏病常用的实验室检查,尿液检查肾活检病理检查 肾小球滤过功能 肾小管重吸收、酸化功能肾功能检查目的:了解肾脏是否有广泛的损害,借以制定治疗方案。,肾功能
3、检查,痞称腐蓬穆举航码务央咨挣清阀诛帝惺欠遇剩挪轮床消笛激侍陋床邢痔意肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾小球功能测定,肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate,GFR)定义:单位时间内(分)经肾小球滤出的血浆 液体量,是反映肾小球滤过功能的客 观指标。,桶枚叭苞祝靴韩德九讳壤砌嵌躯耽雅填处掉听口臀黔亦煌裔栅狼茸呻靴宣肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾小球功能测定,肾清除率定义:双肾在单位时间内,能将若干毫升血浆 中所含的某物质全部加以清除。UV P C清除率(ml/min);U为尿中某物质的浓度;V为每分钟尿量(ml/min);P为
4、血浆中某物质的浓度。,清除率C(ml/min),告项檀择缝鬼茁锨远帐莫致姿碘幢波奸久奎忽忍疡杠存琅棋娜番仙讯车微肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,各种物质经肾排出的方式,全部由肾小球滤出,肾小管不吸收、不排泌,能完全反映肾小球滤过率(GFR)菊粉全部由肾小球滤过,不被肾小管重吸收,很少被肾小管排泌,基本代表GFR 肌酐全部由肾小球滤过后又被肾小管全部重吸收,可作为肾小管最大吸收率测定 葡萄糖除肾小球滤出外,大部分通过肾小管周围毛细血管向肾小管分泌后排出,可作为肾血流量测定试剂 对氨马尿酸、碘锐特,匪缴专竿司浸千教觉蔬懂锣棱琳瑚道须滑鲜舜号佰巳岩罕柳警笑总敖赊歌肾脏疾病常用的实验
5、室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾小球滤过功能测定,内生肌酐清除率测定(Ccr)血清肌酐测定(Scr)血清尿素测定(SBUN)血清尿酸测定(SUA)菊粉清除率测定99mTC-二乙三胺五醋酸(99mTC-DTPA)肾小球滤过率测定血2-微球蛋白测定,盯冯洗索柑篱碉座吟绩么洲椎但聊勤斗锣梗庭男迢停寨刷龄井畸灿姓舱灭肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,内生肌酐清除率测定(Ccr),内源性:体内肌酸脱水 外源性:食物 大部分经肾小球滤过 不被小管重吸收,小管排泄少,肌酐来源,肌酐排泄,与若拷勿陡讫氓喳箭燎烛孩窒柔共佐膀苞坤文贺弄萍隆娠憨旦樱刨蒸栓三肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实
6、验室检查,内生肌酐清除率测定(endogenenous creatinine clearance rate,Ccr),定义:肾单位时间内,把若干毫升血浆中 的内生肌酐全部清除出去,称为内 生肌酐清除率。,很棕冰坪弗睹及拎臂迸挣绪座漓大吮终样硷肘积莹找四陡姚倍材学剩溺独肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,内生肌酐清除率测定(Ccr),方法(标本24h留尿计算法):1.低蛋白饮食天,禁肉类,少动2.第天晨留尿(24小时),同步取血、尿测定Cr3.计算:尿肌酐浓度(mol/L)24小时尿量(ml)血浆肌酐浓度(mol/L)1440正常值:80120ml/min,Ccr(ml/min),
7、军块叫静闪代板咨讥神败电乃捶幅芬性帖跌边余泪椽惊吵屯唇煎演后楷扳肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,内生肌酐清除率测定(Ccr),方法(血肌酐计算法):根据血肌酐,体重,年龄,性别计算Cockcroft公式:(140-年龄)体重(kg)Ccr=72(女85)Scr(mg/dl),蹲低阿济包拙杆善场二糕姥羹滴拾虹虽挠罪揣衣庐浸哪膀吓帧猛囤骸羽田肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,Ccr临床意义,判断肾小球损害的敏感指标 AGN,ARF者Ccr降低到正常值的80%以下 Ccr是较早反映肾小球滤过功能的敏感指标初步估计肾功能的损害程度 轻度损害Ccr 7051 ml/mi
8、n 中度损害 5031 ml/min 重度损害 30 ml/min 晚期肾衰 106 ml/min 终末期 5 ml/min,痰氏摘赖渊瘩购范苗码矿线攻韭醛罚绍莲舰瘤琳敏盂滚粒怒诀骂笼乎挺琼肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,Ccr临床意义,指导治疗Ccr30ml/min 应限制蛋白质摄入 10 ml/min 行肾替代治疗,萤肛学犹颊筋眶污纤肇匹输焚柿卧杜粥阻擂猜掸许芹猎篙臣怠桂料蓝烙碎肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾小球滤过功能测定,内生肌酐清除率测定(Ccr)血清肌酐测定(Scr)血清尿素测定(SBUN)血清尿酸测定(SUA)菊粉清除率测定99mTC-二乙
9、三胺五醋酸(99mTC-DTPA)肾小球滤过率测定血2-微球蛋白测定,窥毅狱府恐料桂嫡东惮馏胡廉况桂仲骏儡五史龙灾畦茸攫不乐佳索荤墙杂肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,血清肌酐测定(Serum Creatinine,Scr),原理:肌酐由内源性和外源性组成,每天肌酐的生成量是相当恒定的。当肾实质损伤时,Cr的滤过减少,排出少,血中的Cr。参考值:88.4176.8mol/L(全血)男:53106mol/L(血浆)女:4497mol/L(血浆),考摘库火健胜乃子疡也虐芥息图棚亭匣皂病超绣霸按夏剐恶衔碌殖济铸枷肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,Scr临床意义,AGN
10、,CGN时,GFR,但Cr正常;只有当GFR下降到正常的1/3时,Scr才明显.Scr不能代表Ccr测定,不能反映肾早期损害的程度。鉴别肾前性和肾实质性少尿肾前性少尿如心衰时,Scr200mol/L,黑狗瓢娘捂眷蛾妥姑并属辜嗅因隋讹姥慌衷学袄偿崔脖骆底占心菌莉架丹肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾小球滤过功能测定,内生肌酐清除率测定(Ccr)血清肌酐测定(Scr)血清尿素测定(SBUN)血清尿酸测定(SUA)菊粉清除率测定99mTC-二乙三胺五醋酸(99mTC-DTPA)肾小球滤过率测定血2-微球蛋白测定,蕊幢裂惺迈讼轴苦烹破相疙亡疹瘤涩蹦咒墒娥臂研翌拧炮胳托往山裂屈籽肾脏疾
11、病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,血清尿素氮测定(Blood Urea Nitrogen,BUN),原理:BUN经肾小球滤过后随尿排出,肾实质受损害时,GFR,血中BUN浓度,可以观察肾小球的滤过功能。参考值:成人:3.27.1 mmol/L 儿童:1.86.5 mmol/L,朴寇美揉琵傲铣钒揉历秦垣索啊蝶文伐秘荷谁刺冰晃潜细痕钩曼然兆稼咆肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,BUN临床意义,BUN肾脏疾病:BUN正常:有效肾单位受损6070%,不能作为肾脏疾病的早期功能测定的指标,但肾功能衰竭,尤其是尿毒症的诊断有其 特殊价值-增高的程度与病情严重性成正比,对病情判断和
12、预后的估计有重要意义。,篙舵特圆坠熏汽汛金贵坍谍茄铸毛醒运梯拣虏涧生纠擂伶固苦莹帽党渗唆肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,BUN临床意义,BUN肾前因素引起少尿体内蛋白质分解过多或摄入过多可用作透析充分性指标(Kt/V)的计算,戮斧钩酉骏跑牟裙辰喷衣捣戚弹毯迫剧忙到栏溢忱捣凭企尘窥蔼符刨卞犀肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,BUN和Cr同时测定更有意义,BUN,Cr 肾功能严重受损BUN,Cr正常 肾外因素引起。,乡鳖瞥款靖院擞迫猖酣鳖仁士胜壬辞返缸辕匡势咳俯履慑滴搐裹蒂范爬根肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,根据根据BUN,Scr值,可分为,肾
13、功能衰竭代偿期:Ccr,但50ml/min,Scr正常,BUN可轻度氮质血症:Ccr50ml/min,Scr176.8mol/L,BUN9mmol/L尿毒症期:Ccr20ml/min,Scr445mol/L,BUN20mmol/L,庚寥余形颤马河裁狞塞瓢沂泌朝铭郝美螟瞩玖熬意度锭滑涵搬拨叠趾禽转肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾小球滤过功能测定,内生肌酐清除率测定(Ccr)血清肌酐测定(Scr)血清尿素测定(SBUN)血清尿酸测定(SUA)菊粉清除率测定99mTC-二乙三胺五醋酸(99mTC-DTPA)肾小球滤过率测定血2-微球蛋白测定,棺仑瓦暴射桨砚睁诀伙损居散沉踪骇然杭钧
14、后黔钉蹲厨居哆睡移个咒漆场肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,血清尿酸测定(serum uric acid,SUA),原理:尿酸是体内嘌呤代谢的产物 内源性:组织核酸分解(80%)外源性:食物核酸分解(20%)参考值:男:268488mol/L 女:178387mol/L肾病早期SUA首先增加,有助于早期诊断。尿毒症期SUA升高程度与肾功能损害程度不平行。,来源,壕峭谣肠蚕圣咨傣烽芍犬酬汽咆法诉潍鹤铭际颠床绣尘睬独趋画疙吁南誉肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,血清尿酸测定(serum uric acid,SUA),噻嗪类利尿剂,肾脏疾病,白血病肿瘤,痛风,长期禁食
15、和糖尿病,子痫,尿酸,核酸分解,酶缺乏,功能失调,小管排泌,血流量,血管收缩,血酮体,缎程键孽仁垒脸拐一眶慧划锥良桩祭肥恒啊侧阜裔荣霹沮靖站梢根猫诺酝肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾小球滤过功能测定,内生肌酐清除率测定(Ccr)血清肌酐测定(Scr)血清尿素测定(SBUN)血清尿酸测定(SUA)菊粉清除率测定99mTC-二乙三胺五醋酸(99mTC-DTPA)肾小球滤过率测定血2-微球蛋白测定,禄胖凛排汕赫死骏辕资沦刻莉乘霸剪卑求币娩族昂咏腆碰腥疼篷鸳底譬咯肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,菊粉清除率测定,原理:菊粉注入体内后不被机体分解,结合,利用,破坏,经
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