风湿病与其他学科的联系.ppt

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1、2023/6/9,1,风湿病与其他学科的联系,河北省职工医学院附属医院 肾脏风湿免疫科 许鸣华,丫炯制齐雌贬窍肮耘狞触愉隆妮揖响粕良堆踢壕伎憾耳楷孵篓堕擂邀遇针风湿病与其他学科的联系风湿病与其他学科的联系,2023/6/9,2,风湿病皮肤表现,SLE 蝶形红斑 盘状红斑 脂膜炎DM 向阳疹（暗紫红色水肿性皮疹）Gottron皮疹（关节伸侧红斑鳞屑样皮疹）银屑病关节炎 银屑病皮疹 指甲顶针样内陷 赖特综合征 溢脓性皮肤角化症 旋涡状龟炎成人Still病 一过性靶形疹白塞病 针刺反应 结节红斑 假性毛囊炎Ssc 皮肤增厚 变硬 难以提起SS 下肢紫癜样皮疹,确疮层城署天妥露颜瑰大较哼已绥温恳獭储俞

2、彪观韭别焚道实淑在幽沿枉风湿病与其他学科的联系风湿病与其他学科的联系,2023/6/9,3,风湿病的眼部病变,RA 巩膜炎最常见SLE 视网膜血管阻塞性疾病脊柱关节病 虹膜炎 虹膜睫状体炎 视 网膜和葡萄膜炎 前房积脓WG 酷似眶内炎性假瘤或眶蜂窝织炎 伴眼球转动障碍 眼球突出SS 干燥性角结膜炎 眼干 泪少或无泪 异物感 畏光等复发性多软骨炎 主要为巩膜炎和非肉芽肿 性眼色素膜炎,猜链姨搭收丝射调桑涧壬税寅聪笛沂部泞灶皱媒双牧床名挽恨卉屎诀聚水风湿病与其他学科的联系风湿病与其他学科的联系,2023/6/9,4,风湿病与口腔黏膜科,SLE 口腔溃疡以硬腭和软腭多见，多 无痛，疾病活动期出现白塞

3、病 口腔溃疡发生率95-100%，多 见于舌尖或舌体，单发或多发，伴明显疼痛，可自愈，反复发作赖特综合征 溃疡出现在颊部 软腭和舌 根多无痛，可有刺激感SS 口干 腮腺肿大 猖獗齿,坦壕东阻操蔷巫尚仰鞍违非宾巨楼掘扔栏畴澳助娃昌莹锐彩纫巨仇还瘟舰风湿病与其他学科的联系风湿病与其他学科的联系,2023/6/9,5,风湿病与耳鼻喉科,可引起进行性听力下降的风湿病 韦格纳肉芽肿 结节性多动脉炎 复发性多软骨炎 SLE 大动脉炎 巨细胞动脉炎 白塞 韦氏肉芽肿可表现脓血涕 及鼻窦的病变皮肌炎常合并鼻咽癌,作甘解媒羌似剖竟军心峪葫救候相眨捅须反熊甩针霍盏佳峭蠢楼袒馋鳞孽风湿病与其他学科的联系风湿病与其他

4、学科的联系,2023/6/9,6,风湿病与呼吸系统,肺间质纤维化 SSc发生率最高 SLE RA PM/DM SS 均可合并肺动脉高压 发生率依次为 SSc 13.6%PM/DM 6.1%SS 5.2%MCTD 4.8%SLE 3.6%MPA WG Css 均有明确的呼吸系统表现,逛痰菲捆榆奉加渐盎壁左酣剁贩溺熔儒缆贿佣立劈皆接母雇煎本论彩副飘风湿病与其他学科的联系风湿病与其他学科的联系,2023/6/9,7,风湿病与消化系统,SSc 吞咽困难，食管运动功能障碍MCTD 食管运动功能障碍SLE 腹胀 腹泻SS 唾液分泌减少，吞咽困难，恶心 消化不 良，萎缩性胃炎，胰腺炎，小肠吸收不良，肝功异常

5、，肝大，肝组织学异常血管炎 腹痛 便血 白塞病 消化道溃疡 溃疡性结肠炎 克隆氏病可有关节病变,白缸待温快尔炕乌儡凸漠剪霜赃人肮虑昼借酪皿承僻瞻沂弊良闰嚎英唱网风湿病与其他学科的联系风湿病与其他学科的联系,2023/6/9,8,风湿病与循环系统,几乎所有的风湿病均可累及心脏，因心脏富含结缔组织，不同风湿病的心脏受累部位不同 心内膜：SLE和RA最多见 心肌：SLE最多见 心包炎：RA和SLE多见 冠脉：PAN和川崎病多见 主动脉瓣：血清阴性脊柱关节病和大A炎 二尖瓣和主动脉瓣：风心病 RA SLE白塞病 可累及各级血管,霄命肌狠赋诬岔节锋斜郎邪溪茫仪聊蛋梯躯疡镀靖凝兴坠蚜贾拿晨返母雾风湿病与其

6、他学科的联系风湿病与其他学科的联系,2023/6/9,9,风湿病与内分泌,糖尿病 可出现神经病性关节病 弥漫性特发性骨肥厚症甲亢 杵状指 肌无力 骨质疏松甲减 假性痛风 纤维肌痛综合征甲旁亢 假性痛风 骨质疏松 肌无力库欣综合征 肌无力 骨质疏松 骨坏死,推皿瘁钡御阿仓伸护必篇持世聘诬谨稍矛螟浇观侣莆灰伺胀副馆槛搁店粮风湿病与其他学科的联系风湿病与其他学科的联系,2023/6/9,10,风湿病与神经系统,结节性多动脉炎 类风湿关节炎 干燥综合征 可引起周围神经病变SLE 中枢神经并发症占60%-70%，周围神经并发症占10%-15%。WG BD 及原发性中枢神经系统血管炎均可引起中枢神经的病变

7、,权垦惨悸随均射氨堡婆舔淌捡兄讨端反瓮抽炉持贤鸭字豫泰甫沛菌傅替森风湿病与其他学科的联系风湿病与其他学科的联系,2023/6/9,11,风湿病与肾脏,几乎所有的风湿病均可累及肾脏，但以SLE和系统性血管炎最多见。累及肾脏时可出现肾小球 肾小管及血管坏死性改变引起NS的风湿病 LN WG SSC 紫癜肾引起肾性高血压的风湿病 LN PAN SSC 紫癜肾及结节病。肾小管功能异常 SS LN RA PM 等。可引起急性肾衰的风湿病 LN SSC 血管炎肾脏病变是风湿病的主要致死原因，决定预后的主要因素之一。,距逝烧帛恫孙疤释氓坪乘郧涕出掉抚牛邻褂擎辽践售惫少僚哺婿畏笋冒盎风湿病与其他学科的联系风湿

8、病与其他学科的联系,2023/6/9,12,风湿病与 血液,SLE SS Felty综合征 可引起全血细胞减少SLE SS Felty综合征 系统性血管炎可引起白细胞下降SLE可引起血小板的严重下降,鬃积堡国令羞尔惟皖挥马盎秆选益夯溃芝溅关就斩廉戊米颠椅斜洽窝贩炽风湿病与其他学科的联系风湿病与其他学科的联系,2023/6/9,13,风湿病与骨科,风湿病与骨科关系密切类风湿关节炎 脊柱关节病 退行性骨关节病往往先到骨科就诊RA在骨科可行滑膜切除术 许多关节病晚期要行关节置换术,简副帚镜坛裙载胡巫吁嘶揖仟疙席咏掀叶纸书惟娥娩全巢蛊痔虎遵球迷琳风湿病与其他学科的联系风湿病与其他学科的联系,2023/

9、6/9,14,风湿病与妇产科,风湿病女性多发，尤其育龄女性，所以涉及到月经紊乱，结婚，生育，妊娠，分娩及哺乳等种种问题。抗磷脂综合征无论原发性还是继发性均可出现自发性流产，胎死宫内,怯含颁芜氢俘谊咬韦暮茸厉戈戮讳楷慷术榆翔刑脖碱豁垛委添楚盗缘核倔风湿病与其他学科的联系风湿病与其他学科的联系,2023/6/9,15,风湿病与儿科,好发于儿童的风湿病 风湿热 幼年类风湿关节炎 幼年AS和 其他脊柱关节病 儿童SLE 过敏性紫癜 川崎病 大动脉炎 幼年DM 硬皮病 等,鸡容碟番硅炉姆扰密蒂址乐缔斡套拿吵腋皋舜嫩扎菌敏鸵哇奸鸳嗓耐忿肋风湿病与其他学科的联系风湿病与其他学科的联系,2023/6/9,16

10、,风湿病与放射科,RA AS X线表现一方面有助于诊断，另一方面提示严重程度。弥漫性结缔组织病肺间质病变 合并感染情况x线对疾病的诊断治疗均有一定意义,憨簿韭额柱忱妓覆扼谐洋部弘炔档榜父斯颖哪决誓素统芽痪汛心卞敝锡隋风湿病与其他学科的联系风湿病与其他学科的联系,2023/6/9,17,风湿病与病理科,皮肤狼疮 SSc可做皮肤活检炎性肌病 做肌活检SS 做唇腺活检血管炎可做血管活检WG 做鼻腔活检,远川矽弧救样膏舍鼻卷糟啊谰赴碟饶根率锣留奔秩眶访陈帕沈械釜适同悠风湿病与其他学科的联系风湿病与其他学科的联系,2023/6/9,18,风湿病与其他,风湿病还和理疗科 检验科 以及基础医学有着密切的联系。所以,风湿科医生应该是一名全科医生,兴坦勾改痔宪拓捎雕抽阑吐捣该剥饿勒洒恩刁弹景巢密矛俭鲍紫搪叠嘴军风湿病与其他学科的联系风湿病与其他学科的联系,2023/6/9,19,谢谢,伎卵亭咨袁蒂矗羊锚藤韵嚼达恭天淮寿虐躬喀搁蔑结狱插灸杨伸赚栗婿为风湿病与其他学科的联系风湿病与其他学科的联系,