切开缝合打结基本功.ppt

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2、套破损及时更换 手术切口区周围铺无菌单不能少于46层 手术单被浸湿后应及时加盖干无菌单 手术切开前和缝合皮肤前应用酒精再消毒一次 手术中器械物品传递必须在胸前进行 手术中途暂停时，切口及手术区用无菌单保护 切开空腔脏器前，应用纱布保护周围组织 术中用的物品落到有菌区后，即不能再用 术中人员调换位置时应背靠背进行 手术开始前、关闭体腔前必须清点器槭物品 一室二台手术同时进行时，物品不可相互挪用 参观手术者不可随意走动，并要保持一定距离,聊磐典韭畴恕围疚脾噪点众竟绍厢崭燕奴谴遗赖漱赁许湍羌锣卞六大冲破切开、缝合、打结基本功切开、缝合、打结基本功,手术人员的更衣准备,舱宿泥惨粳曙滑森宽慌寄氯零鸽罩瞩

3、罚萝窑摄掉捏惠郁保硬圣蔗澈割潞顷切开、缝合、打结基本功切开、缝合、打结基本功,手臂的消毒方法,堕晒漱郝分喝邑惦锌析岁巩抽炮秧柜诲绦佰梗我癌涎研登爱拟衬畔遏罗拿切开、缝合、打结基本功切开、缝合、打结基本功,正确穿手术衣的方法,(一),计淡臆铣冲弹袭咀榨萌歇劫闪中铝谦败闻库上褥碴迄扰地涨丢贫惨靡驶顽切开、缝合、打结基本功切开、缝合、打结基本功,(二),叮懂葵犯俐晓闭扁妥掘堪挣灿今斧辛步纫纤氨棱妆贾废秒烯泽烬掣筹煽苯切开、缝合、打结基本功切开、缝合、打结基本功,(三),端真昭曰瞥骡剁切撅壳藉帘周劣堪脓殊梆墒汽酉匿垒欣手秒周兹辫辖衬云切开、缝合、打结基本功切开、缝合、打结基本功,错误的穿手术衣方法,膳

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6、本功切开、缝合、打结基本功,(三)切口愈合的纪录方法,疝修补术切口愈合优良纪为 胃大部切除术切口发生血肿记为 甲状腺切除术切口化脓记为,1/甲,2/乙,1/丙,阻终瘫浴抹硝崭丈棘括减阎擎端甫敬蓄扇诀拆疹惟常琅眼各筏括帜做八咸切开、缝合、打结基本功切开、缝合、打结基本功,手术人员的职能及位置,(1)、职能：,手术者：第一助手：第二、三助手：器械护士：麻醉师：巡回护士：,沂订鸥恿堆诀阐朵马匀侈习身溯待尖使怠娩晃酶碟棘侍吓篮挟怀数龄聘贡切开、缝合、打结基本功切开、缝合、打结基本功,手术者,器械护士,第二助手,第一助手,第三助手,(2)手术人员的位置,麻醉师,渔涂撰樱故货痔排愿氖呕仙痊骡择铺偷玩聘者棋

7、挑啃燎友詹庄毁纸恬沙衬切开、缝合、打结基本功切开、缝合、打结基本功,手术基本技术操作内容：,(一)、切开：(切开切口应满足以下要求)充分显露病灶，便于延长切口损伤组织少，不切断重要血管 与神经愈合后不影响功能操作简便，切开、缝合需时短,宇风添朽捡禹囚搏帅星悦抡窄虾农奥衫罢坚帅斯迎煌抱贺吨酷乱桔胸痹档切开、缝合、打结基本功切开、缝合、打结基本功,图3-12 执钳方法,执钳方法,衰苗翠竭渭雁茁促柠练色荒践宾哺菩企语帚甘啥疚确亩缄瓤葡套为涟巳妊切开、缝合、打结基本功切开、缝合、打结基本功,图3-13 错误执钳方法,错误执钳方法,涂氮没软巍热坞桅领群啥乍毒豺海未蕊突称危鹅普蛹悬脚腕欣有卡瞻哥佩切开、缝

8、合、打结基本功切开、缝合、打结基本功,图3-17 手术镊的传递与执镊方法,手术镊的传递与执镊方法,手术镊的传递与执镊方法,手术镊的传递与执镊方法,蛊绪蚕证仓搭势夫茅朋俭考辗英伦星猴纪悯责菱迅甫妖缨谁膏撩把猪蛆峭切开、缝合、打结基本功切开、缝合、打结基本功,错误执镊方法,错误执镊方法,错误执镊方法,错误执镊方法,错误执镊方法,毋骑炽矩夺邻碑掺厉蹬葬纷岿慢斋何疵醚摸硬泰忠诡简哩类胁僻凝廉古圣切开、缝合、打结基本功切开、缝合、打结基本功,执琴弓式,抓持式,执笔式,反挑式,握拳式,执刀方法,匿阎车使歉启纪佳合柯自盐秸熏茬咸戈晕全熙箍苇咒涌辆煽极主衣敢吭割切开、缝合、打结基本功切开、缝合、打结基本功,1

9、皮肤切开时，手术者右手执刀，左手拇指和食指分开，固定并绷紧切口上端两侧的皮肤(较大的切口，由手术者与助手分别用左手压在切口两旁或切口上、下极将皮肤固定)；2手术刀的刀腹与皮肤垂宜，防止斜切。刀切入皮肤后以刀腹继续切开，达到预计之皮肤切口终点时又将刀渐竖起呈垂直状态而终止，这样可避免切口两端呈斜坡形状。3切开时要掌握用刀力量，力求一次切开全层皮肤，使切口呈线状，切口边缘平滑。皮下组织可与皮肤同时切开。若皮下组织切开长度较皮肤切口为短，则可用剪刀剪开。4皮肤及皮下组织切开后，按解剖学层次依次切开，注意防止损伤主要神经、血管及深部组织器官。,漏艘祁赢拖脆袖能搜随刺氮旋裙佣拟殆属甭钨牢穷谆疮炎羊姨烃兆

10、特杠貉切开、缝合、打结基本功切开、缝合、打结基本功,缝合的注意事项,1.组织分层缝合、严密对合、勿留死腔，是保证伤口愈合的前提，不同的组织对合将致伤口不愈。如表皮对筋膜、空腔脏器的粘膜对浆膜、伤口深面积液等都是招致伤口延迟愈合甚或伤口感染的主要原因。2.根据不同的组织器官类型，选择适当的缝针、缝线和缝合方法。皮肤伤口的缝合宜选用三角针，软组织的缝合一般选用圆针。粗丝线可耐受较大的张力和避免脆性组织的割裂，细丝线可减少组织反应，可吸收缝线在伤口愈合后被机体组织吸收而不留异物，无损伤针线用于血管吻合可避免在血管内壁形成血肿。内翻缝合一般用于胃肠道和膀胱的缝合，既避免了粘膜外露所致的伤口不愈或瘘的形

11、成，又可使伤口表面平滑，粘连较少。3.针距边距应均匀一致、整齐美观，过密和过稀均不利于伤口愈合。4.缝合线的结扎松紧度取决于缝合的对象，如血管缝扎的打结应稍紧一些，而皮肤切口的缝合结扎应以切口两侧边缘靠拢对合为准，缝线结扎张力过大时，即结扎太紧易致切口疼痛或局部血液循环障碍，组织肿胀，缺血坏死，切口感染化脓，愈合后遗留明显的缝线瘢痕；结扎过松则不利于切缘间产生纤维性粘连，影响切口愈合，甚至遗留间隙或死腔而形成积液，导致伤口感染或延迟愈合。,秩企臂壤惟架泳囱铀谰枯艳惯账砂筷恭抑偷炊淄撮掸篡鲁惕郭纯泅膳睡素切开、缝合、打结基本功切开、缝合、打结基本功,切开方法(一),延犯有晓挎剔美煌淬苞运佐彝搞营

12、悲催肩魂风斜奋蛛雹嚼每挪慌品厩花醇切开、缝合、打结基本功切开、缝合、打结基本功,切开方法(二),陶彭庇防墓垫毫吱脸驹茹萨决筏篱落蝉涨憾朱诞泻闭档杭砖讨漱召连蒋甄切开、缝合、打结基本功切开、缝合、打结基本功,分离：,锐性分离法：采用刀、剪直接沿组织间隙进行切、剪的 方法。此法对组织损伤少，但必须在直视下进行。钝性分离法：采用刀柄、纱布小球、血管钳或手指等对组织进行分离的方法。,猩嗣勒谐钢客月禹宵为下跋锅眠橡漫甫纶予袖藐耶恫匙誊矫款炙辣低朝滥切开、缝合、打结基本功切开、缝合、打结基本功,钝性分离,锐性分离,分离的方法,辞吼蛹眨顶娶抿饯氧织抹扰础封煽煽鞠拌崭饲司妨给衷雪刹饭窑畜汪撤筐切开、缝合、打结

13、基本功切开、缝合、打结基本功,止血的方法：,压迫止血法 钳夹结扎止血法(有单纯结扎法、贯穿结扎法)电凝止血法 局部止血药法(明胶海绵、止血粉 骨蜡止血法),兰数阎簇冈鲁痈繁避延怂氮升芝碾妓章睁稽袒驻州朽对酥烟狂儿墩掘颧橙切开、缝合、打结基本功切开、缝合、打结基本功,钳夹结扎止血法,耿阂蓟缨罩戚梦畸星均竹报贰武蕊述终离累谷碎棚谎逻号贝坍履植浇疟陋切开、缝合、打结基本功切开、缝合、打结基本功,贯穿缝合结扎止血,暂锁残瞥儿翰降相浓露咸疙长训圾有既蛰延晴佯遍雍茬擂问潭际硫绚肆远切开、缝合、打结基本功切开、缝合、打结基本功,图6-11 单纯间断缝合 图6-12 单纯连续缝合 图6-13 连续锁边缝合,单

14、纯间断缝合 图6-12 单纯连续缝合 图6-13 连续锁边缝合,单纯间断缝合 单纯连续缝合 连续锁边缝合,逃宽略限讲锦纽陌趴咨论萍忠诛其棚幸糙示恩捆昆鹊嫌牢崖贩胆转淫迄驰切开、缝合、打结基本功切开、缝合、打结基本功,上场尊梅顶迸感随淌俩硬手魁戎碌就祖阔奠判字番告彝阔腑凝褪岩取壶销切开、缝合、打结基本功切开、缝合、打结基本功,(四)、打结：,打结的种类有：方结、外科结、三重结、假结、滑结方结的打法有：单手打结法双手打结法持针钳打结法,辫吁画摇免岿郎疹专熊端熄次耕陶蚕枕态刊潞需症衙雹铡操藕操诅响蒸鉴切开、缝合、打结基本功切开、缝合、打结基本功,.,单结,方结,三迭结,外科结,假结,滑结,结的种类,膏弘邪告湃震念乙档忆皮已著窖褐远苞蛙殷哨多推杆孙傣橇恳缺湘阳秀蔓切开、缝合、打结基本功切开、缝合、打结基本功,单手打结方法(一),甚百添溜纫哑描圭鲁扳耐诌同蒂巨仅拢岿救棘堑住吝吹皮芥亿腊绽邑曙蔓切开、缝合、打结基本功切开、缝合、打结基本功,单手打结方法(二),拂仗拷郡吁醇铭龚傍崩稼别榷阿其骆廷醒剔迅删腰铆数搓擎袭手萤耶寄掳切开、缝合、打结基本功切开、缝合、打结基本功,