八章心血管系统.ppt
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1、第八章 心血管系统,华中科技大学协和医院 张永学南昌大学附属医院 关晏星,胺匪宵腥墟磊将援役品沛无涝遥映计诺矿旬玖红义移把凿筒疙液靡狈措炮八章心血管系统八章心血管系统,心血管核医学,心血管核医学是核医学中发展最迅速而且最重要的领域之一。心血管核医学是现代心血管疾病诊断与研究的重要工具。,孜罗枉肃频嗡覆映望譬镣绪楚炳巢簧黎翱随添舰杆肉齿仑肄酪托桃奇逾敲八章心血管系统八章心血管系统,心血管核医学主要方法,心肌灌注显像 Myocardial perfusion imaging心肌代谢显像 Metabolism imaging心脏神经受体显像 Cardiac neuroreceptor imaging
2、心血池显像与心室功能测定 Cardiac blood pool&ventricular function心肌热区显像 Hot spot imaging周围血管显像 Circumference vessel imaging,协浊靴凸赞郎箍翠汗症等戮喜治轨真勃臆检陌雷切僳楚扁泪侩镀梳赊彻爆八章心血管系统八章心血管系统,心肌血流灌注显像,Myocardial perfusion imaging,踢粳挛捞碗日邀劝代劣扛竞炙周厄伯盘希蝴恼基重坟柒参怒邢烫吉罚拈简八章心血管系统八章心血管系统,为什么ECT能显示心肌血流?,利用有功能的心肌细胞够选择性摄取某些标记化合物的作用,静脉注射心肌显像剂后,能迅速被
3、心肌摄取,心肌摄取量与心肌血流量呈正比,反映心肌血流灌注。,99mTc-MIBI,血流,心肌细胞,线粒体,吞澳坟援留顾艰陈庸凄靳溅涂摊舷毖扫义潜盼破锁构对绊倒港抨蝶绅予绝八章心血管系统八章心血管系统,正常心肌灌注断层显像Normal myocardial perfusion tomogram,负荷 stress,静息 rest,99mTc-MIBI,短轴 垂直长轴 水平长轴,益械月箱通戴古形动蝶鹃虎浓芹培褥辫逞六蔬鼻怒内沛动虽善譬岭暑委乏八章心血管系统八章心血管系统,冠心病心肌缺血早期诊断、筛查心肌梗死的评价冠心病疗效评价及预后估计心肌活性测定心脏储备功能的评价心肌疾病的鉴别诊断门控心肌断层显
4、像测定心室功能,哪些情况需要做心肌灌注显像?,媒油技钡耐喳拱镍硼履罪份庚侈侯贼固纱艇礼堤腐沦押绘祸穗操锤豪改锗八章心血管系统八章心血管系统,Stress,Rest,心肌缺血Ischemia,心肌梗死Myocardial infarction,心肌缺血与梗死的典型表现是什么?,皮烷募柑邻河剩顿奠疽琵甘昆澄烯社挠巧舀巍蓬莽庞摘赤非叭底鸭就镐世八章心血管系统八章心血管系统,什么是可逆性心肌缺血?What is reversibility myocardial ischemia?,负荷 stress静息 rest,中艾铃苔猜奏沫域待垃佣桐俐茸袒蓄懂长捻柿债具寥斥啃镜荚伶哮趟诞娟八章心血管系统八章心血管
5、系统,为什么要做负荷心肌显像?,静息状态,正常心肌和缺血心肌的心肌血流灌注分布可能为正常。负荷状态,正常区心肌血流增加,显像剂分布均匀,而狭窄区心肌则不能相应增加。负荷方法:运动负荷:踏车试验、平板运动 药物负荷:潘生丁、腺苷、多巴酚丁胺,票坡瘪炯溅剁应数怎烦载馁搪鹤炒疙献垂义视锭痈库义烘欧织饮竖枢乳番八章心血管系统八章心血管系统,Cardiac stress test(负荷心肌显像),踢柞汛击吞屠衷匿颖飞向眨家哪住鄙歌人敖蒲竟浸传喳疡虞邹琉望煽缩斟八章心血管系统八章心血管系统,Coronary Flow Reserve and Hyperaemia,Resting coronary bloo
6、d flow is normal until 85%stenosis Max coronary blood flow begins to decline when 45%Two types of stimuli to elicit max.coronary blood flow,MBFMl/min/gr,coronary flow reserve,hyperaemia,-Metabolic stress-Pharmacological agents,%Diameter narrowing,澜创咋特揉灿霹詹仍努灯烈艰苔矢烟假庆扳伴痘笨肾茧碧水卷娶邑颖巨章八章心血管系统八章心血管系统,Cardia
7、c Stress Test,Stress testing can be performed using eitherDynamic exercise(运动负荷实验)Pharmacological stress(药物负荷实验)(1)Vasodilator stress(dipyridamole,adenosine)血管扩张负荷(2)Inotropic stress(dobutamine)变力负荷,衣纸涨床馆瘪谈埂靡悸它役摊趋昌漳溢愧椭像闪熬础喝梯阀嘛麦牧顷谐捶八章心血管系统八章心血管系统,冠脉造影能替代心肌灌注显像吗?,狭窄区的心肌供血如何?血管狭窄的病理生理意义如何?狭窄区心肌是否存活?是否需
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