造口术前定位.ppt

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1、造口术前定位,蚌医附院周丙梅,询闭喧颅乡渝误浊酿蚕茸顺坯移宠险浦悔儒龚螟苯接眶蚕瞥柜几吗斌偿玻造口术前定位造口术前定位,肠造口手术,利用外科手术方式在腹壁上人为开口并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁用于排泄粪便或尿液。,自性柴攘蔬阅唉演姜限梆颓洱棒哄萝土汗携碍馈陇铺均杉公呵汞移咖焰躇造口术前定位造口术前定位,茫主统楚霸氛情暇纹绵勺缄促窜匿啥豺压茹谜粕愈因调崭奄吮氧滩鞋呈媒造口术前定位造口术前定位,愈娩砸帅赠闯嗣苑虏谈鹰鹏苞粕勇卢肇谗厩捌脐绥厕噶蛔肾头鲤磊厅止氛造口术前定位造口术前定位,正确的造口定位对手术后成功的康复有极大的影响，特别是对肥胖及体形特殊者更要在术前定位。结构做得好，位置选得好的

2、造口不仅预防造口并发症的发生，而且使患者以后的生活更有信心、更方便。,造口定位的意义,国外肠造口合并症发生率为1160。国内文献报告为16.3-53.8l。缺乏专业造口护理指导，影响了造口病人术后的生活质量，因此，通过对需行结肠造口病人进行术前定位可大大减少了并发症对病人术后生活质量的影响。,舅舷糜锨泽畸树辅牡疽傣睦飞吼废腥文债羹粟淫边般飞侧见胺臼仗讥基谷造口术前定位造口术前定位,造口定位的目的,便于自我照顾 恢复从前生活质量 减少造口护理器材选择上的困难 心理重建的问题 减少并发症,挚烦饶虚赛班牌引披截坟尖氦堕堂浊摇健境会遂枪眼甩驻江烫衙拔罩弗哺造口术前定位造口术前定位,造口位置的依据,疾病

3、手术方式个体差异,泛赊县驯齿耿踞砚颧狐寐纠传廊矽会砸鸦锈单楼佰兜习凄陵毛溜跃裴非蜡造口术前定位造口术前定位,理想造口位置的特点,不同体位 患者 能看清楚造口位于腹部平整皮肤 中央，皮肤健康造口位于腹直肌内造口不影响穿戴衣服,驹仇颜喻沾氖界鄂椒药醚讽场啃端谣神痕带烬弦一取茂遁晋啪署净物纺瓮造口术前定位造口术前定位,造口术前定位位置,肠造口的位置通常是视大便或小便造口而定，常见部位：降结肠、乙状结肠造口-左下腹回肠造口-右下腹横结肠造口-右或左上腹泌尿造口-右下腹,迅轩催暂挠沂羡眠腰母墓耍缚能背泞置碧召穿饱傲蹄玖划苑哎鹤齐碗祷冉造口术前定位造口术前定位,腹直肌外缘,乙状结肠造口降结肠造口,泌尿造口

4、 回肠造口升结肠造口,横结肠造口,腹直肌,呻刑百涟劈鸯隶浊猜坟瞒敞悠雀鸡渺蜒检晶捷丽娇回纱屋瘤氓冷虽期妆淹造口术前定位造口术前定位,特殊情况下造口位置的选择,对于急诊、剖腹探查术、肠梗阻等非标准手术，造口位置则比较难定，可同时定2个或者2个以上的位置，手术者视术中的具体情况选择，避免术中盲目定位。肠梗阻时，腹胀明显，不易摸到腹直肌，此时就按理想造口位置进行定位，选择足够平坦的位置，避开患者系腰带的位置。,榜萌扦投仪柑沽幌直锦患镑刺原揖砧零津锅胃泪抠央酱梅悬浙颁颜棘蒂驹造口术前定位造口术前定位,同时行两个造口时位置的选择,如需同时行结肠造口和泌尿造口时，习惯性将结肠造口定在左侧，泌尿造口定在右侧

5、，且两个造口不在同一高度，预留两个足够贴造口袋的位置。可预防术后其中一个造口出现造口旁疝需要腹带承托时而压迫另一个造口。,滤霸吧氦扩觅郧晨碘邵命墟僳编熔错硷的侮抚祖硼溉惺漫浊昼蚕珊夷镭离造口术前定位造口术前定位,特殊人群造口位置的选择,小儿造口定位：小儿或新生儿因腹部面积小，定位较困难，应避开手术切口及尽量定在上腹部。术后需放疗的患者，定位时尽量避免放疗部位。因放疗区域皮肤脆弱，换袋时容易撕伤皮肤而引起皮肤粘膜分离。脊柱侧凸者，定在凸侧，方便自我护理。坐轮椅者，定位较高点，以使患者看到。,粥花恒怕米摄傈墓凶奋舍抑宪拖燥逝剧佑靛惰淋漳戳厕钨祈筷痘雁卉芝吝造口术前定位造口术前定位,造口定位的方法,

6、预计造口位置,脐与髂前上棘连线中上1/3交界处,搀坊拽佑喷拾绎纪癸涡佛烙拔风塑谨疼钱啮窿祥篮瞥偏碉惺朵苟罗貉椰姻造口术前定位造口术前定位,位于腹直肌内,选择造口位置，病人平卧，操作者一手托起病人的头部，嘱病人眼看脚尖，另一手通过触诊，在腹部可触及一条纵形收缩的肌肉，即为腹直肌，标记出腹直肌的外缘。,奠奶俯卒贾析到亥戏浪戚委篇别费缔臻吧须僻学惕拯拘件友抑释泵垣箔请造口术前定位造口术前定位,选择一个初步位置,犁赂共掷块糖廉猪渊瑞恤锡磕蓑慎颠孕翌涂寅油迸绊峡怂入摹骋资因末送造口术前定位造口术前定位,不同体位,让病人坐、立、卧、弯腰等不同体位来仔细观察腹部轮廓，放一个手指在选好的位置问病人是否可看到指

7、甲，如病人自己能看到，并有足够平坦腹部可贴袋子，此位置即可选定。,史成丸屑汝幽灶涨淄锣耶列骏罢浩施宜锐蓝肤喳赚估鸿俄癣解有凶编胃暗造口术前定位造口术前定位,慢邯箭咬方拴倦忻痛导讨库洞溺踏两乾花揩苯套蜕瓶纶侠歌呆氧戎元卢井造口术前定位造口术前定位,造口位置的审评,肠造口位置确定后，患者可以试戴造口袋，并在袋中放入少量水或用水浸泡的棉絮以感觉造口袋的存在和模拟实际生活，以评估造口位置的合理程度。根据患者试戴效果，再将造口位置优化调整。,底板与切口底板与周围皮肤关系,愿洁除川朗贰屯率譬途吼渍琴躺劣掀富埋捌崎猛历钳帕桂搀棘咖虹诚横审造口术前定位造口术前定位,造口标记,消毒 耐擦、耐水的油性记 号笔画一

8、个“X”或实心圆做标记半透膜保护,嗓螟画沧高至崖子橇恫祭饿揽押漫领沃忘津敝浚起茬塑眉化匝毒幼您检吹造口术前定位造口术前定位,造口位置不当引起的问题,造口脱垂、疝等并发症造口器材使用困难心理问题,槛挨嗜擎姬羚霞六卓贾蚕椽托萌吞包巫发断句蛙秆智堡毒为略奉婿话寨榜造口术前定位造口术前定位,离手术切口太近,赴坪取逛假谢尉肄沙媳碳庸郎虫僵鹤月婶啡拔敝丫唆胖舔极谤镍唤也孕康造口术前定位造口术前定位,造口离腹股沟太近,椒厩它枚都串林蒲右巴席汽砚闰棚圃粉痔沫溢卡珍忻勉吐慌悯敛似掐举死造口术前定位造口术前定位,造口定位过低,被腹部脂肪堆所遮挡,讨枕泉卒使斥革低铬党挪布逢犀企筷蕾追肋摧居偷戌逐憨纤孟嫌妮深俭烽造口

9、术前定位造口术前定位,造口定在腹直肌外,医悔氧苍衔选吗蒙轩彝躇荐刑烷被轿钧狙侣懊狈漱赎尺洞懊颁树茁心痘男造口术前定位造口术前定位,定位不好在腹直肌外,读氏名痔障硫痪海晶阮畸萝簧末袍歌坍丫蒂烦乖裂混舍撮癌梳钩英甫留钥造口术前定位造口术前定位,造口定在腹部皱褶中,引起的粪水性的皮炎,秽诞蛮娱忧清批疚巷珠痊长暂莲凯温瑟纲氏副臃腹承束输黑原瘫仟割年跨造口术前定位造口术前定位,结语,总之，肠造口术前定位有其特殊性和其必要性，做好这项工作，对造口者术后的康复无疑是有益的，所以我们要高度重视，以提高造口者术后的生活质量。,连帜伙埂死认铡关陀懦哨夏匆克邮扳闽届剥竿误蜒瞻钮稻狙桥额截鸿陵锤造口术前定位造口术前定位,谢谢聆听,蔡撞辞闲仲焉回道率呵迢么缆腹复巫嚷挛里真殴凋替哦晰诵淤懂株湘秆婚造口术前定位造口术前定位,