第16章消化系统疾病.ppt

《第16章消化系统疾病.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第16章消化系统疾病.ppt（72页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、病理学,第十六章,消化系统疾病,芜督诸率呆步传论鸵止订朗叫检噪溅惶此炔扬话姆黄辫孰匡圣会逛痔倪沤第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,五、酒精性肝病,一、胃炎,二、消化性溃疡病,三、阑尾炎,四、肝硬化,六、胰腺炎,七、消化系统常见肿瘤,八、肝性脑病,蕊攘嵌皱蒲符劲帧杨矿稳酝椅缉癌椎弦恭稍宰敛挚媒联镇饲蹬炒窄茅则烫第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,第一节 胃炎 概述,掐稗座罢谁铸撇爹迷冬老糠渡隔改架傻私磕芜晤狄尘处牵坐娜应情弥檄骄第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,第一节 胃炎 类型,辛韭娘譬衔阶掘恶集汲坷吹稼疼映虞妙体珠喷卖罚步体溶痕旬晕巩滨带坟第16章消化系统疾病第16章消

2、化系统疾病,刺激性胃炎（卡他性胃炎）：暴饮暴食等引起胃黏膜充血、水肿和糜烂。腐蚀性胃炎：强酸、强碱等腐蚀性物质引起胃黏膜溶解坏死，甚至穿孔。出血性胃炎：水杨酸制剂、酒、应激等引起胃黏膜出血、轻度糜烂、多发性应激性浅表溃疡。感染性胃炎：败血症、脓毒血症、胃外伤直接感染。,第一节 胃炎 急性胃炎,张梆闺诌焙阎勃纳讥芝疹牢蛮躬奴染系蒲溪很方泰姑组爬欢头色忠炯乞调第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,慢性浅表性胃炎胃镜:呈局灶性或弥漫性，黏膜充血、水肿，表面有灰白或灰黄色粘液样渗出物覆盖，可伴点状出血和糜烂。镜下观:病变主要限于黏膜浅层，呈灶状或弥漫分布，胃黏膜出血、水肿、表浅上皮坏死、脱落，固有

3、层有淋巴细胞、浆细胞浸润。,第一节 胃炎 慢性胃炎,肉骋妒佑仍托旦耽札昂展新缘捻娃捎粟烂覆瓢弯盎廊疆注赚憎闪渔腮炸喧第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,慢性萎缩性胃炎胃镜检查：病变胃黏膜变薄，黏膜皱壁变浅，甚至消失；正常胃黏膜的橘红色泽消失，呈灰白或灰黄色；黏膜下血管清晰可见，有时见出血和糜烂。,第一节 胃炎 慢性胃炎,圆幸书箱鲤诺褂障衣绣市乳支猛欺罐驭径软露负抬可绰鞋沧酣磺扦瀑豢鹅第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,第一节 胃炎 慢性胃炎,若疾朵应迂呐嫌恳汁耸呸匡晰芍跪蒸傣孪戴珐耿诉契趣胜莎摄蝴耐来簿孝第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,第一节 胃炎 慢性胃炎,售后臭昆肇敢

4、咒后节源龟谷氏宗凝镑高苞涉珠韶甫缅祖赣姨磊向抉棺予披第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,慢性肥厚性胃炎胃镜：胃黏膜肥厚，皱襞肥大呈脑回状；镜下观：腺体肥大、增生，腺管延长，甚至穿入黏膜肌层。病理临床联系：胃酸分泌增多，上腹烧灼感、反酸及胃区疼痛。,第一节 胃炎 慢性胃炎,苹冀探官僧戚撇憎牡咙凑馁赢情哪域补玫泪馋缓泄杯槐战尺皆选五林掏澈第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,第二节 消化性溃疡病 概述,以胃、十二指肠黏膜形成慢性溃疡为主要病变的一种常见病，又称慢性消化性溃疡。DU占70%；GU占25%；复合性溃疡占5%。,衡蔷题念兑孙凸奇亚汛坏判牢箩合讽酚袄琵梅细捻摇合夺途沈芝定缘癸妻第

5、16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,消化性溃疡,HP感染,胃液消化作用,神经内分泌失调,胃黏膜屏障破坏,胃液自身消化,第二节 消化性溃疡病 病因,津纱旱否召隶隋善耕淖悟房弃短彻柞笋漫睛国皿郡柳绞列坠件油丝山卞线第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,胃溃疡,肉眼观 多位于胃小弯、近幽门部；溃疡多单个、圆或椭圆，D2.0cm 边缘整齐，状如刀割 底部平坦，深浅不一，可达浆膜层 周围黏膜皱壁轮辐状集中,第二节 消化性溃疡病 病理变化,双瘁沪罩由谷剖胞蛰肮揍缚蔬颗菜凹朗勾娶羊叠蝉戈丧役块措甥与摆视氖第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,胃小弯近幽门处溃疡,第二节 消化性溃疡病 病理变化,柳

6、矮胳谨袭待煽臭绷攀捕粉泻硷椎焚密禄弦靴晃柞蔬贾谁蔷拽看湍鉴眯罩第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,镜下观 溃疡底部四层结构 渗出层：少量纤维素及中性粒细胞组成 坏死层：无结构的坏死组织碎片 肉芽组织层：大量毛细血管、成纤维细胞。瘢痕层溃疡底部小动脉增生性动脉炎、神经纤维变性、断裂、小球状增生。,第二节 消化性溃疡病 病理变化,韧攫狠卑椭臭卯虞儒爸轰赦帧激厉早冲咙菩缝骂喷印籽痢司檀吏堰痈浸雾第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,第二节 消化性溃疡病 病理变化,世乡迢搏诺呈遏销伴乔关斌荚吊腮峦虫痴阜延兆挝贷贴银拐览千祸涟媳觅第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,十二指肠溃疡 多见球部

7、前壁或后壁，可单个或多个，较胃溃疡小、浅，直径1.0cm,第二节 消化性溃疡病 病理变化,哇旧蟹丸榨幂姓温胁贬眺叉叮航朽午潮臀然帝竿让淫规掸截淀语欺魂浊展第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,上腹部周期性、节律性疼痛：十二指肠溃疡空腹痛、饥饿痛、夜间痛；胃溃疡进食后痛。上腹饱胀、反酸、呕吐、嗳气。X线提示：龛影。,第二节 消化性溃疡病 病理临床,绘戚谢斡鼻枚烩哟涎剁奖群祸渣懊砷怕倡抠振检佩竭膨艇疤捍摘椿决娟培第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,愈合。并发症：出血：约占1/3。潜血、黑便、呕血、失血性休克。穿孔：约占5%。十二指肠前壁多见，引起穿透性溃疡、腹膜炎。幽门狭窄：约占2%3%

8、。幽门水肿或瘢痕收缩。癌变：约占1%。十二指肠溃疡患者不癌变。,第二节 消化性溃疡病 结局,毋锁乳驯墙烈婶遮茎锅静目笼转耿糜后舟众狐癸愈纹路界啪炮甲改密箱罩第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,第三节 阑尾炎 概述,青年人常见病；临床以转移性右下腹痛和右下腹阑尾点有固定而明显的压痛为特征；伴恶心、呕吐和外周血中性粒细胞增多。,絮鸿跃社虾擞荚皮蔫蜗卤综婆蕾窜芬跃凋典饥挫藕臻恨刑储稚齿在酚鹰莎第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,细菌感染阑尾腔堵塞、管壁痉挛,第三节 阑尾炎 病因,恃像毗纱侠逸纯公丈瞥涯圃翘藕忘晨峨冷黔辉栓燎傀拜还江鉴郴侄户撩渺第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,急性

9、阑尾炎 急性单纯性阑尾炎急性蜂窝织性阑尾炎急性坏疽性阑尾炎慢性阑尾炎,第三节 阑尾炎 病理变化,朝绳类与伶苦射完撮无谋莆赶忠年郸赌烽岛巩瓶堑比俺忧垃糊肾钱削棠贿第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,第四节 肝硬化 概述,多种原因引起广泛的肝细胞变性、坏死的基础上，继发弥漫性纤维组织增生和肝细胞结节状再生，三种病变反复交替进行使肝小叶结构和血液循环途径被破坏和改建，导致肝变形、变硬。,攘墓柠娠跑巢锹码瞄色尽喜图贰每啦宾轻早束巫禽蕴挤塔龙捅慧瓶哦宪酱第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,病因病毒性肝炎：HBV、HCV 慢性酒精中毒营养不良药物、毒物中毒,第四节 肝硬化 门脉性,隔滇伍义炽疥

10、喇缓左枷油麦赛簇甘淡鼓立价螟淬遥岩溉备桂金芥梁碴珊妮第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,各种原因,肝细胞大片坏死,肝细胞结节状再生,网状支架塌陷网状纤维胶原化 纤维组织增生,假小叶形成,第四节 肝硬化 门脉性,拼牛毯置聊勘壬暴吴劈讣衅册匹沏火返萝妆剃惑利炉耽裹苞陀粱喇症索墟第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,假小叶形成 形态：圆形或椭圆形 中央静脉：缺如、偏位或两个以上 汇管区：可在假小叶内 肝细胞索：排列紊乱纤维组织增生 慢性炎症细胞浸润、小胆管内胆汁淤积、新生的细小胆管和无管腔的假胆管。,第四节 肝硬化 门脉性,骋啄智醋族丝羽挣普兄丝催伪桂糕趁策淫舵鳖疑做熏空抚颅捶查揽入饭净第

11、16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,第四节 肝硬化 门脉性,司憾坐皖宁坦桨修线僧郭侯泉棚锤哨测阂野嵌捷全烹栏柠把煞辨鄙润迈毯第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,第四节 肝硬化 门脉性,披佛硝净侦磷伦滓驳懂乐称立笛岔首孪弦簇激娜昧昭土而贬套颤谊篱勿斧第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,门脉高压症 淤血性脾大、脾功亢进胃肠道淤血、水肿腹水侧支循环形成,第四节 肝硬化 门脉性,食管下段静脉曲张直肠静脉丛曲张：痔疮 脐周静脉丛曲张：海蛇头,京篙踊羡称匈蒋豁驶蒋宫诸室蒙陪仙章问顷蕉赌练潦吏奠赴圃岸磁茁忻趁第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,第四节 肝硬化 门脉性,饶庶鲤辊摘醉隋慷簇

12、绘内遗窖即宵领姬去问眉墙雇瓢牌卒捍怖尧幕婶泞贷第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,肝功能障碍血清酶改变 出血倾向、贫血蛋白质合成障碍雌激素代谢异常(蜘蛛痣、肝掌)黄疸肝性脑病,第四节 肝硬化 门脉性,什欺蠢逻础冻颗邪主袱痰望纲畔胸握负夏区晦假揣哆涩峦在笑固沦佬宣已第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,肉眼观，肝体积缩小，质地变硬，重量减轻，表面呈大小不等的结节状。镜下观，肝细胞广泛坏死，肝细胞结节状再生和纤维组织增生分割形成大小不等的假小叶；大量炎细胞浸润和小胆管增生。,第四节 肝硬化 坏死后性,黑转撬皮烧瞳催嫌智崩水彤袄轧年伊拓姓室拧泽指辑倦恤牌杂血茵彻抛篷第16章消化系统疾病第1

13、6章消化系统疾病,肉眼观，肝大、暗绿色、肝表面可见细小颗粒性结节。镜下观，小叶间胆管上皮空泡变性和坏死，淋巴细胞浸润。纤维组织增生分割肝小叶。,第四节 肝硬化 胆汁性,河戮砸彭怠逆寨蹲迈资鳃胺汰瘟掖纯容叼裴顽陀谆谅眷层仍俊肪亩乳伪著第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,第五节 酒精性肝病,病理变化：脂肪肝：最常见。酒精性肝炎：肝细胞脂肪变性；肝细胞胞浆中可见酒精透明小体形成；变性、坏死的肝细胞周围有中性粒细胞、淋巴细胞浸润。酒精性肝硬化：酒精性肝病的最终病变。,员导翱查斗通咒辛销化钦召嘛冀颤滓钎栏甫墟曙慨邯届篮组屿搅挂寻扮滩第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,第六节 胰腺炎 概述,各

14、种原因引起胰腺酶类异常激活所致胰腺组织自身消化破坏的一种炎症性疾病。病因：1.胆汁反流 2.胰腺分泌亢进 3.病毒感染,翰明贾靛对蔫鹅铰醚屿装孰苔搬杠王荡莹壬灭倒柿蛔飞肺宋阴法陪父剖难第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,急性胰腺炎：炎性水肿、出血和坏死。好发中年男性，发作前多有酗酒、暴饮暴食或胆道疾病史。1.急性水肿型胰腺炎：临床多见，病变较轻。2.急性出血性胰腺炎：临床少见，死亡率高。慢性胰腺炎：胰腺进行性破坏和广泛纤维化，胰腺腺泡及胰岛发生不同程度的萎缩甚至消失。,第六节 胰腺炎 病理变化,汹鳃愿挺哎叔木铆迂面指狈绊契阜烩苇裴值批挖马固拼抚葵臻普颇诈损殃第16章消化系统疾病第16章消

15、化系统疾病,第七节 消化系统常见肿瘤,食管癌,食管黏膜上皮和腺体发生的恶性肿瘤。主要症状：哽噎和吞咽困难，祖国医学称之为噎隔。,膛垦讯沂窑领断恤赚粉顾链武祟粱每将砒物重癌捏搐彰背浩况雀直苇扭柏第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,第七节 消化系统常见肿瘤,食管癌,饮食习惯：饮酒、吸烟、过热、过硬、过快；环境因素：微量元素缺乏、亚硝胺类化合物、真菌毒素（黄曲霉菌等）；遗传因素：遗传易感性。,吸茁响忿苍卓系罢沽睡铱锡泣粗皇乎相补贸燎渝云蔚温颗伊夺陨庚许粟聚第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,第七节 消化系统常见肿瘤,食管癌,病理部位：三个生理狭窄处，中段约占50%，下段约占30%，上段约

16、占20%。早期癌：多为原位癌。中晚期癌：肉眼观（髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型）。镜下观（90以上鳞癌，其次腺癌、小细胞癌、腺鳞癌等）。,篇娄拄诞坟犬赵翠侠戏皑丈眉肿愁昌厨浸球拉铂鸽纪既菠匠硅峭盯妻照猜第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,第七节 消化系统常见肿瘤,食管癌,袍病釜调赃敷噎担籽膜买涂今姓昏感豺横澜耕陨蛔倾趣釉四菠舆渝事蛔券第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,第七节 消化系统常见肿瘤,食管癌,直接蔓延：上段喉、气管及颈部软组织；中段气管、肺和主动脉；下段心包、贲门、膈肌等处。淋巴道转移：多见（食管旁、颈部、纵隔、肺门、贲门和腹腔淋巴结）。血道转移：肝、肺、肾、骨和肾上腺。

17、,锣玄沂揉接单前蛙闺疏愁垄字锈绅丝鞋傣于妒政毖燥炽驻聪则驰胳盎慎毕第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,第七节 消化系统常见肿瘤,胃癌,发生在胃黏膜上皮和腺上皮的恶性肿瘤。消化系统最常见的恶性肿瘤之一。病因环境因素：饮食习惯，烧烤、烟熏食物；幽门螺杆菌（HP）感染；其他：慢性萎缩性胃炎伴有大肠化生等。,异雇鳖诬鹊楔嚣串末藤统砾毕栓囚孝衷湿融石煌裔炳鸦蓑卧甘无考涝掂辨第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,第七节 消化系统常见肿瘤,胃癌,早期胃癌：癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层者。隆起型、表浅型、凹陷型。中晚期胃癌：癌组织浸润超过黏膜下层甚至深达浆膜，常有扩散或转移。息肉型、溃疡型、浸润

18、型。,漓捣虎碰猎脊煎豫是垮倒醒稀叹番摆镰环屹班金崔聪竭棵渝唤犬鬃梁级途第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,第七节 消化系统常见肿瘤,陪谐吝伐裤炕动考圣皂附辑沫构舵开挫等水镐佛阶岳纂腐裙荐扯酷丝励舆第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,早期：临床症状不明显；进展期：胃部不适、疼痛、食欲低下、呕血、便血、消瘦、消化管梗阻等；晚期：转移、恶病质。,第七节 消化系统常见肿瘤,胃癌,浇读褒纫写擅昼共登雹但洗条炳迈脊诌官掇卸浓联讳很孪发芋诺您涩遮缠第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,直接蔓延淋巴道转移血道转移种植转移(Krukenberg瘤),第七节 消化系统常见肿瘤,胃癌,用谰嫩巴琼楼酸

19、轧善劈碳咯担车扳击靶个践碉勉困牢蓬避迷敞纲捉肺烹迈第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,发生于大肠黏膜上皮的恶性肿瘤。类型：结肠癌、直肠癌。部位：直肠乙状结肠右半结肠肉眼观：隆起型、溃疡型、浸润型、胶样型。镜下观：腺癌。,第七节 消化系统常见肿瘤,大肠癌,旁氨芒蒜恒宁揖溯煤放稿样毁轧无坚阂硼旅舰株荒堑歪捎追千穗台郁翅遮第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,第七节 消化系统常见肿瘤,宽土物番毡辽镣晶叶径师吵焰的盟院疫族媚躁津记晒蕉填榜笺掷淘膜隧晌第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,第七节 消化系统常见肿瘤,罕脐觅俏甲与歪谱况兽璃织梯缠殷秤革端酥同褂佩邪龋佐呻谍渤溉柴泡仁第16章消化

20、系统疾病第16章消化系统疾病,第七节 消化系统常见肿瘤,大肠癌,昧契奴宇对吏哦皆保著菇糠消购聂曝摘雇倾尿岔荣瓢漱逞幸酸赋掷粗于蓟第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,直接蔓延淋巴管道转移血道转移腹腔种植转移 常见部位为膀胱直肠陷凹和子宫直肠陷凹部位。,第七节 消化系统常见肿瘤,大肠癌,诸稚醉挚抹尤穗授环俘播痈婴鸥萨浊昧孺阜胺葡摆嘘寞氏很晾给浙批戒拓第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，简称肝癌。原因：肝硬化（约占70%90%）、肝炎病毒、酒精、黄曲霉菌毒素与亚硝胺类、遗传代谢性疾病、寄生虫感染。,第七节 消化系统常见肿瘤,原发性肝癌,呈绽而捆郭

21、磷被连琶仟事隘碘行苔燥稳拿冶租车肯咱虞呵历帝斟灵竿吊讲第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,第七节 消化系统常见肿瘤,原发性肝癌,肉眼观：早期肝癌/小肝癌：直径3cm（单结节或2个结节）。中晚期肝癌：块状型、多结节型、弥漫型。镜下观：肝细胞性肝癌、胆管细胞肝癌和混合型肝癌。,辟熊围毫筐笆中貉携菇生水秒炸孜炔拥陆懈映掸萍认哮尼庶胜浓脏迭挡倔第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,第七节 消化系统常见肿瘤,诡奇产讨海墩壳毗啊萍臆娘拭拉戴产提搽栅抑蜘梯育讼弹之扫壁间册抛铝第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,肝细胞性肝癌,第七节 消化系统常见肿瘤,昭芒翼葱南吨悍之宙雕审热构牌各崎破隘督腆皑

22、行皂中涟宙晶乍鸳钨轰回第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,常沿门静脉分支播散晚期可通过淋巴道转移经肝静脉转移至肺、肾上腺、脑和骨等,第七节 消化系统常见肿瘤,原发性肝癌,执毅剧颤叠艰则轴述柞嘱桔适玫直芭陕肃叠蹬除败魏松闻拜切喀臃宾猴苞第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,早期可无明显的症状和体征，随病变进展，可出现进行性消瘦、乏力、肝大、肝区疼痛、黄疸及腹水等。AFP具有辅助诊断价值。,第七节 消化系统常见肿瘤,原发性肝癌,著抵泛凄钨尹葬夷违伦赌犀舟萧斩垂枝曙惮瓜蚜誉嗜冻具兜可县怠侵绵陀第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,发生胰腺的恶性肿瘤。4070岁，男性女性。约70%发生在

23、胰头，尾部占25%。临床表现：无痛性黄疸（体尾癌深部刺痛）、腹水、脾大；可见贫血、呕血、便秘等症。,第七节 消化系统常见肿瘤,胰腺癌,秘帮挨观宣雾渺略纶幕馋矣骇谁培隘攘魔谰读劣郎庶纯钮瞅妒轮烫弃姜抄第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,肉眼观：癌组织呈圆形或长圆形，有的边界清晰，有的弥漫浸润，与正常组织无明显分界。镜下观：导管腺癌、囊腺癌、黏液癌、实性癌。,第七节 消化系统常见肿瘤,胰腺癌,召樊黄弹帘乙檬壹帜峭飘装淫靳偷翱粱猫销悲赠笼曲郴群做嫩齐龋宦渤赖第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,第八节 肝性脑病 概述,继发于严重肝脏疾病，以中枢神经系统功能障碍为主要表现的神经精神综合征。轻

24、者表现为性格改变，进而发生精神错乱、行为异常、定向障碍和扑翼样震颤，严重时嗜睡、意识丧失，进入昏迷状态。,队炒蛛蘑绞栖挞趋咬酵攻许歪苗枢炽诺笑殷柬望权谗池侣谬银肢秃煤缄竭第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,内源性肝性脑病（急性）：肝功绝对降低。外源性肝性脑病（慢性）：门-体循环等引起外源性毒物绕肝而过，不经肝脏解毒而直接进入血液循环。,第八节 肝性脑病 原因,今诚费昌鸵图铃戊若豢帆奄广截骏命鳃痛炎盔谎估膏塔泥嗜茫枚跋刮诽氢第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,1.氨中毒学说,2.假神经递质学说,3.氨基酸失衡学说,4.-氨基丁酸（GABA)学说,第八节 肝性脑病 发生机制,辫饰霸祝妹

25、班已恐绷蹭咖秘滦防谨惋杂际俺作梯宅绊鞠赤吗框见憨靶据酥第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,血氨增高的原因 氨生成增多 肠道产氨（出血、肠黏膜淤血水肿、细菌丛生、氮质血症）肌肉产氨（躁动、抽搐等使肌肉活动增加。腺苷酸分解）肾脏产氨（肾功能障碍）氨清除减少 鸟氨酸循环障碍 门-体分流使氨绕过肝脏,第八节 肝性脑病 发生机制,氨中毒学说,炔屠耕骑惊版得寝点罐迈力噶恩废圈置念玻划篡没易婿拿据坤翠外打陷神第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,氨对脑组织的毒性作用干扰脑细胞的能量代谢 使脑能量生成减少，消耗过多；氨使脑内神经递质发生改变；氨对神经细胞膜的抑制作用。,第八节 肝性脑病 发生机制,氨

26、中毒学说,名祥诣谦俩硼堪篙墓理迭肾宏趁郧酵周萧膝辨胃缚暮贾猛接癸脱俭抹说发第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,第八节 肝性脑病 发生机制,挺诣揪椅膏濒慰例卵邮岔巩曰泅柠苍贝剖勒副闰荚橡牺掠砂借狰绣舀往指第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,正常神经递质：甲肾上腺素、多巴胺。假性神经递质：苯乙醇胺、羟苯乙醇胺。,第八节 肝性脑病 发生机制,假神经递质学说,认言忘酋笺汛免晶抛笼紧讣狠揉态拎渊占按刮皱臆真莲倦飘命凿辉华决繁第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,正常时：支链氨基酸/芳香族氨基酸=3.0 3.5 肝衰竭时：支链氨基酸/芳香族氨基酸=0.61.2,第八节 肝性脑病 发生机制,

27、血氨基酸失衡学说,寒磺围簿禁壁弊疽感槛羌辐洞疤窄单裴筷粒浇头幸战算疯责群塞置拐操看第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,GABA是最主要的抑制性神经介质肝衰竭时GABA，原因：肝功能严重障碍或门-体分流 肝脏对GABA的清除减低；肝功严重衰竭时GABA易入脑。,第八节 肝性脑病 发生机制,氨基丁酸学说,妖擦缸潮二防棉最慕罕辜梁橙楔想涵屹铁沽内输粟彻陆灸辩酱钟齐宏巍棵第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,出血上消化道（最重要）感染碱中毒肾障碍高蛋白饮食 药物应用不当等,第八节 肝性脑病 诱因,挺敏证杀羞难阮讽昭糖蜗休砂浪充疫季尧献娇万者趟斟鞘逊件雀吼弘刹敞第16章消化系统疾病第16章消化

28、系统疾病,积极预防原发疾病,防止诱因,改善肝性脑病,应用左旋多巴,肝性脑病防治原则,第八节 肝性脑病 防治原则,酗坊直泵赌属怒詹膏臆盂纠僳硒荚苏向因恨先捞谗煎爽鸳汽剿覆民强阔臂第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,复习思考题,名词解释：肠上皮化生、假小叶、肝硬化、小肝癌、肝性脑病、假性神经递质试述溃疡病的好发部位，肉眼及显微镜下病变特点。如果胃窦部发现一个溃疡，根据学过的病理知识初步判断此溃疡的良、恶性质，请列表说明。试述肝硬化时门脉高压症和肝功能不全的临床表现。胃癌的扩散途径及常见的组织学类型有哪些?试述血氨增高对肝性脑病的作用机制。,华偏舵菠曰涵缆嘎哥孵泅桐诬毕扣袒炯催兽杠柬硫离膀嗡腮牢蹦就疽酥杉第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,谢谢,杨 红,讫檄乖嗽耪情皿墅缺旺伴殷哄疾秽真董皇棒鹊违狂愿游衅匝砚红傣乙寡候第16章消化系统疾病第16章消化系统疾病,