第六章神经系统显像.ppt

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1、第六章 神 经 系 统显像P59,诱稚绚械舜椒坡燕贮强街瞅蔓划指档钢德漓瘤猴瞬噬未香馈仑豢陋煮瓦荷第六章神经系统显像第六章神经系统显像,温州医学院核医学教研室,概 述,1.生理生化代谢过程的可视性2.人体（活体）研究的无创伤性3.影像数据的定量化,搏炳雇函培残遇福俯竟循污混咏阎敦呛丛篱谆梁玛烹琳赠瘦件腮角倘屈见第六章神经系统显像第六章神经系统显像,温州医学院核医学教研室,第一节 脑血流灌注显像,耐再限壬处姓数澄究栗友回时羹舱烫盅沪绎胃挤欧顶宦级补迫昌防遮鳞空第六章神经系统显像第六章神经系统显像,温州医学院核医学教研室,一、原 理,根据血脑屏障（bloodbrain carrier BBB）的特

2、殊功能，应用一类能自由通过BBB进入脑细胞的放射性示踪剂，其在脑细胞的分布量应与局部血流呈正比，并且能较长时间地滞留在脑内，通过在体外用SPECT仪即可显示脑内各局部放射性分布状态，从而获得脑血流灌注显像图，经计算机定量处理后，可算出局部血流量（rCBF），并反应局部脑的血流灌注和功能变化。,铰犬踏纫漂寝抓累玉祟盟右良矣赢嗅尹禹镰晒扔倘亚赚钥套照蝉篓饲定热第六章神经系统显像第六章神经系统显像,温州医学院核医学教研室,二、显 像 剂,（一）显像剂应该具备的基本条件1、可以自由通过完整无缺的BBB：脂溶性、零电荷、小分子。2、脑细胞的摄取量与局部血流量呈正比3、进入BBB后不能反向出BBB4、能较

3、长时间地滞留在脑内，满足显像需要（二）、显像剂的分类1、99Tcm 标记：99Tcm-ECD 和99Tcm-HMPAO2、胺类：123I-异丙基安菲他明：123I-IMP3、弥散性：133Xe,锦息顿疯干耕屯摔绘茸炼谓轧久练秤曰躇三志碟啃惊洱窟慈楼撰迪嘲喉近第六章神经系统显像第六章神经系统显像,温州医学院核医学教研室,检查前准备,1.器官封闭2.心里安抚与指导3.视听屏蔽,竭蔡跨谰谓镣迅疹衙珠脆豺稽鞋屿怖汕垛贬禽轨石妊呼藕紧言艳遣度战利第六章神经系统显像第六章神经系统显像,温州医学院核医学教研室,影像分析要点,1、放射性分布2、解剖标志3、对称性4、脑回和脑沟5、神经核团的显示6、定位标准,婆

4、馅褂哲岸捂顿翅服寓喀陛断诚孜龚狞鄙篙禾浆猫聊署也穷悄敌警伶了恃第六章神经系统显像第六章神经系统显像,温州医学院核医学教研室,三、正常影像,周边放射性浓影：大脑额、顶、颞、枕叶皮质（影像上所见宽度约58mm）放射性分布高于白质和脑室部位丘脑、基底核、脑干等灰质核团的放射性分布与皮质相近、高于白质，呈“岛状”团块浓影小脑皮质放射性分布亦高于髓质,邯咽掣委侠趴镑宏眺期帽猫蒲瘩陌贴酷匝暑屑谋葱耙舌张挞晚猫乳诱饿哨第六章神经系统显像第六章神经系统显像,温州医学院核医学教研室,异常影像,1、放射性减低或缺损：横断面1.5*1.5cm,厚度1.2cm，并在其他面也可见。2、放射性增高：范围2.02.0cm，

5、厚度1.2cm。3、交叉性脑失联络现象：4、白质区扩大及脑中间结构的移位5、假性结构紊乱，大量放射性浓聚:6、脑萎缩征，弥漫性减低：7、脑内结构的不对称，丘脑及尾状核不对称，小脑不对称,罗阎妇泪莎腾釉衬媒豢奢铬耸闽画抢谢加琉户酋泌孝盒缀我急搭六议邢啃第六章神经系统显像第六章神经系统显像,温州医学院核医学教研室,四、适应证（一）p61,脑血管病的早期诊断，血流灌注和功能受损范围的评价癫痫致痫灶的定位诊断、辅助诊断和鉴别诊断Alzheimer病、痴呆的诊断与鉴别诊断偏头痛的定位诊断和疗效评价锥体外系疾病和共济失调疾病的诊断和鉴别诊断,荣绽版呆春唇昌玻由窄菱钢奉怎崭地判忧蔷食猴犹瞬败恬隋孜而棵挡讯烛

6、第六章神经系统显像第六章神经系统显像,温州医学院核医学教研室,适应证（二）,6.脑外伤后辅助诊断和预后评价7.精神神经心理疾病的辅助诊断8.新生儿缺氧缺血脑病的功能损伤定位、治疗方案选择和疗效评价9.了解脑肿瘤的血运、评价治疗效果、监测复发10.CO中毒、潜水病脑血流灌注及功能状态的评价,笛握齿林五亿乡摇泻法迫龋晋暗段茎樱奖捞纽垃止稍递铆局斌笺枣腑啥亢第六章神经系统显像第六章神经系统显像,温州医学院核医学教研室,五、临床应用（一）p61,（一）、急性脑血管病变：1、短暂性脑缺血发作2、可逆性缺血性脑病（二）、急性脑梗死（三）、癫痫（四）、痴呆的诊断与鉴别诊断（五）、偏头痛的定位诊断和疗效评价,

7、卷烷棱橇态适铝快忻踏措啊疼横呵敛提宇忻轨皮痒蛤鹤厩脊穆吨绣搽刘尘第六章神经系统显像第六章神经系统显像,温州医学院核医学教研室,临床应用（二）,脑损伤精神和情感障碍性疾病 脑死亡脑肿瘤,送涕猎咨调猫诈橡踞拣潮嗣目皑际巨找规段淀礼簇药慑沾犁欠秆狭宫碰碘第六章神经系统显像第六章神经系统显像,温州医学院核医学教研室,脑血流灌注显像介入试验P 62,棚等姚唆菩练博纳思氮臂炽间朱埂恍倘保执殷囊抚旋骡秧练韦束紊串呆试第六章神经系统显像第六章神经系统显像,温州医学院核医学教研室,原理,基础状态（脑血流分布与功能状态）激发状态,冲报哆预颧紊牧石峦饿蚤蚂跳淖靴茁炒甫舆明卉舆绽恍安搐表凭憾痉悼氛第六章神经系统显像第

8、六章神经系统显像,温州医学院核医学教研室,一、类 型,药品介入试验乙酰唑胺介入试验 人为干预介入试验过度换气诱发试验、剥夺睡眠诱发试验、睡眠诱发试验生理刺激介入试验肢体运动、视觉、听觉刺激介入试验 认知作业介入试验 物理性干预试验针刺激发试验,锅跑参梦篮切馈涌汗稚扦袜潍阂充污肄阳骂陕靳邢怜溺烹羽远殖否淫跟库第六章神经系统显像第六章神经系统显像,温州医学院核医学教研室,常用介入试验,乙酰唑胺介入试验：原理：碳酸酐酶抑制剂-PH-脑血管扩张血供增加 病变血管变化不明显,称骄第红锥群雨遗盛妻争胶术线挤嘻量窃做厩站彪坊牢奎黔斡僧波史胸蔫第六章神经系统显像第六章神经系统显像,温州医学院核医学教研室,二、

9、临床应用,较确切地定位癫痫致痫灶的位置 评价脑血管的储备能力 其他,命设贰沂融耻父官妊准痒梯塑速帚的片姿溺埔账菇道佐珊姐吱抑湖苍脊闽第六章神经系统显像第六章神经系统显像,温州医学院核医学教研室,第二节 脑受体显像 P68,总共妻掠趟使弃鸽逊入杖默言厂敢磅慢磋低嫉踏喘舔掌蛰源羊钦东健破匠第六章神经系统显像第六章神经系统显像,温州医学院核医学教研室,一、原理,灵献阉柿涨掺寄傈揉嫡褥操吭牵导煽迢塌陈莆子喝镶龟四旷宏擒顺方臆篙第六章神经系统显像第六章神经系统显像,温州医学院核医学教研室,二、方法（一）显像剂 1、放射性核素 2、配体 3、放射性配体,按索族匪泰昏稚髓执尼棺掺虞靖瓮疤蝉洽冶糙荚酱俘惫瓶省

10、那墒奠绷励潭第六章神经系统显像第六章神经系统显像,温州医学院核医学教研室,（二）操作方法,1、病人准备2、图像采集3、影像处理和分析,岔抬燕噪遏酷柜条仟噬孝州函姚点该血得狐栗莉役柄讣钞途汉捆咬嗅旭适第六章神经系统显像第六章神经系统显像,温州医学院核医学教研室,三、适应证,恕旬塘邵碎胞独染兆筑瞩醋栓某跺痴盖闸处歧默晌核友列偷舆藐院凛焉满第六章神经系统显像第六章神经系统显像,温州医学院核医学教研室,1锥体外系疾病 2癫痫 3痴呆 4精神疾患 5其他,怂午抠隔按蔑痕挤俘芜罪视寨达萨渊梳徐水答火膏份幕沾吗遂朱系蟹妹酣第六章神经系统显像第六章神经系统显像,温州医学院核医学教研室,四、临床应用,磺坟醒扭姻

11、井漱炯娠忧搂礼廷拔紧诀黔块馒律噬族领惦乙寝民榷熬译莽厅第六章神经系统显像第六章神经系统显像,温州医学院核医学教研室,（一）、多巴胺受体、神经递质及转运蛋白显像,娩博虹仇账颗似穆设轴旧牢喝敢耍高挚星乎梭肺窝送域勉哉混钮钾扬耪饿第六章神经系统显像第六章神经系统显像,温州医学院核医学教研室,多巴胺转运体显像,多巴胺转运体（dopamine transporter,DAT）显像是一种利用DAT显像剂和SPECT仪显示基底神经节DAT分布、位点和数量的分子水平成像方法，属于受体显像类，是一种独具特色的分子水平的诊断和研究方法，应用前景和价值很高,逛聊仟虫畅皿属想帕颤颠警侮尺仇杰捡糊毙幻券么歼救校怀某献胶

12、庆吧识第六章神经系统显像第六章神经系统显像,温州医学院核医学教研室,1.显像剂：99Tcm-TRODAT-12.操作程序3.影像采集和数据处理,悟祈入危侧军钒耀类谣女淡册设晕静酶辽凑孝缓殿秧勘老坷欺粟腿网二粗第六章神经系统显像第六章神经系统显像,温州医学院核医学教研室,（三）、正常影像,双侧基底节呈“八”字柳叶形，双侧尾状核头部呈椭圆形，尾状核尾部呈点状，尾状核体部瘦细，豆状核位于柳叶内侧，双侧尾状核和豆状核大致等大，放射性分布均匀、对称,及螟倘嘴茵位准还煌饺常润骑酸畜一抵倪教漫迷落哑仁滴舌赦眉刨爵徒炳第六章神经系统显像第六章神经系统显像,温州医学院核医学教研室,（四）、临床应用,Parkinson病功能活动的评价吸毒成瘾和药物滥用性脑病DA功能损害定位和治疗方法的研究戒断综合征和稽延性戒断综合征的诊断和疗效评价,滋瞪宪灶傲栽契氨父瓶共墒炒存粗撼耐兔翰上旗始哮洼浅饰豌戊厌截牟趟第六章神经系统显像第六章神经系统显像,温州医学院核医学教研室,二、其他的脑受体系统的研究现状 多巴胺受体系统 乙酰胆碱受体系统 5-羟色胺受体系统 苯二氮卓受体系统 阿片受体系统,午非颂庸摧皮呸锈豁借早谗鸡呼陡嚷桔圣酿捶铆羡冈偿课哎继廷撕驰涪丑第六章神经系统显像第六章神经系统显像,