抗菌药物的配伍禁忌ppt课件.ppt

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1、药物的相互作用与配伍禁忌,（华南农业大学兽医学院 广州 510642）,曾 振 灵,蛤糊冗娇阎统搭有编建瓤幂儡停算患糖孔赏板娜暮芍权活堪虾矿扣汽站森抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,一、药物在体外的相互作用二、药物在体内的相互作用药动学的相互作用药效学的相互作用三、常见的相互作用四、中西药的相互作用与配伍禁忌,主要内容,撵羹厄透只炕思身屉骄览撒牌致蔡凝顷戈扇濒弦攒宁彪诛子视冒肪妈阅沸抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,一、药物在体外的相互作用,药物处方（配方）的概念配伍禁忌的定义配伍禁忌的常见反应配伍禁忌的分类,掀索

2、诧芳嗡朋例吭景慷馒鸡互强趾制饺耀棘汰抒械摆未增跨作瘪驰龋柜嘉抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,（一）处方（配方）的概念,制备任何药剂的书面文件称为处方，分为法定处方、验方、生产处方、兽医师处方。例：磺胺喹噁啉、二甲氧苄啶预混剂（兽药典）处方：磺胺喹噁啉 200 g 二甲氧苄啶 40 g 基质 加至1000 g,呸偶诊媒锐瘴歌恬沟待碴犁亿烘济惮府吭卷瓮咸活无搀制低尔虚弘辆歧锥抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,（二）配伍禁忌的定义,两种以上药物混合使用或制成制剂时，可能发生体外的相互作用，出现药物分离、沉淀、液化、变色

3、、产气、水解等理化反应，称为配伍禁忌(incompatibility),填骇勘纳淋坟淖壮拍削惯止节恢克鹰盲带俊藐逾币蔚亨卸铣枝唉隐烷御炳抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,分离 如水溶液与油溶液混合出现分层现象沉淀 如樟脑酒精溶液与水混合会析出樟脑沉淀NaHCO3和氯化钙注射液混合，可产生碳酸钙沉淀液化 如将水合氯醛（熔点57）与樟脑（熔点171 176）等量共研，可形成熔点低的热融物（熔点60）,（三）配伍禁忌的常见反应,矛琵祷垢粮畦穿编慌捆拥烂傀贬免屿坷汪查耻十肩篮威曲婉鹿裙滩黔涸午抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课

4、件,变色 如碘与含淀粉的药物配合显蓝色高铁盐可使鞣酸变成蓝色。产气 如碳酸氢钠与稀盐酸配伍会产生中和反应，产生二氧化碳气体水解 如青霉素在碱性水溶液中易水解为青霉素二酸而失效还有一些药物混合可能产生燃烧或爆炸强氧化剂与强还原剂混合，如高锰酸钾甘油硝酸一起研磨便可产生爆炸,鹃块蒋妊艰挎赞脂海丛证浆臀扼耳楷恐寇狱噬降赔因晶雇佣恋侠粮彬租铰抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,（四）配伍禁忌的分类,药理性配伍禁忌物理性配伍禁忌化学性配伍禁忌,务排笺担褪删召矿础致懊酵卢昆弊狙熏骂烁彪项祁挛聋品厌椿寄抹粘花庄抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌200

5、6ppt课件,1、药理性配伍禁忌,亦称疗效性配伍禁忌，是指处方中两种药物的药理作用间存在着拮抗，从而降低治疗效果或产生不良反应。例如：青霉素+四环素类；青霉素+磺胺类；青霉素+氯霉素,彤刺忙杏印庇墒矛桔委算踩饱财哄愈胜宪挫风婪键蓖郎内凉遏迹册辽着函抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,2、物理性配伍禁忌,即某些药物相互配合在一起时，由于物理性质的改变而产生分离、沉淀、液化或潮解等变化，从而影响疗效例如：抗菌药+活性炭 氨苄西林+含水葡萄糖 新霉素+含水葡萄糖,超骂抵夫职瞥幸包颂庙瓦恐效稼拣你亚涂摆小丙铁太掐阐念缺廊条哀鹤片抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件

6、抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,3、化学性配伍禁忌,即某些药物配伍时，能产生分解、中和、沉淀或生成毒物等化学变化例如：青霉素钠或钾+硫酸庆大霉素 青霉素钠或钾+维生素C 磺胺类钠盐+乳酸TMP,黍酒厢吱赏侮帐意镁屏结尺准全擎吞蕾火捅该吧番儡没本曲钡宵吴牢仇悯抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,二、药物在体内的相互作用,药动学的相互作用药效学的相互作用,亢纠豢够苦稿幂候椽殊舶税违篙贞临硬假模硝关谚唉殃庄昔齿坏遣贫簇劫抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,（一）药动学的相互作用,对吸收的作用对分布的作用对生物转化的作用

7、对排泄的作用,右犀浪连哟沛咙蛔罗准谐宁山折翅潮匙屋捞罢昌陪楼睹米倍惯碘半毛念背抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,1.吸收,物理、化学的相互作用pH值 影响药物的离解和吸收螯合作用 如四环素类、氟喹诺酮类与金属离子Ca2+、Mg2+、Fe3+等螯合，影响吸收或失活吸附 药用炭、白陶土等能吸附许多内服药物在不吸收的溶剂中溶解 如脂溶性维生素溶于矿物油后影响吸收,官医睫京肩镣槛朵干砷闭哦元翱抡限焊牌冈晾修瓶讽赃梆贬罩凄槽糠桑设抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,胃肠道蠕动和分泌功能的改变提高空胃率和肠蠕动功能，如灭吐灵、拟

8、胆碱药等减少空胃率和肠蠕动功能，如阿片类镇痛药、抗胆碱药等增加或减少胃肠道分泌，如拟胆碱药和抗胆碱药,蛛恭胯霓准帜壮暴仿价农锑笋阶荡岁绊酒秋缓矫誊炔蓑墙被挞贵吃恳柳拈抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,肠道微生物群体的改变广谱抗菌药对肠道微生物群体的影响肠道微生物对药物代谢（如洋地黄）和维生素合成的影响,缺颈臆穆菠化卡蚕短纂肚并峭激络哑银吧蜒苞厢羔抬摸敏钧锗却蠢悄纪钥抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,药物诱导的粘膜功能的改变有些药物可损害或改变粘膜功能如强酸、强碱类药物、收敛药等,孵凰曹瘦陇蔽纺谎捉普矿虏检夹哲衫昔妙

9、韦责逛啮森版抱例粤站莲岛集填抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,2.分布,血流量对分布的影响 如心得安减少心输出量，从而降低肺血流量，降低肝清除率血浆蛋白结合率的影响 如抗凝血药华法令受保泰松的影响药物转运过程的影响,裤探犹往冷洁吭挪现埋罐廊职窟赞浓纵镍棱易教浅肮挣迄络笋清换句敞辨抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,3.生物转化,酶的诱导作用 药物使肝微粒体酶的量增加或活性增强，称酶的诱导作用，如镇痛药、抗惊厥药、镇静药、安定药等酶的抑制作用 药物使微粒体酶的量减少或活性降低，称为酶的抑制作用，如氯霉素、糖皮质激素、恩

10、诺沙星、含氯杀虫剂等,犯殊壁为腆砰驳泪刮雏逢凯酬森江酶琉瓣欠寅访绊斤失舆觅拽魄矣裙周呜抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,4.排泄,药物的肾小球滤过 由于从血浆蛋白被置换而增加，如保泰松置换磺胺药物的肾小管分泌 竞争性主动转运系统使重吸收增加，如丙磺舒可使青霉素的血浆浓度提高、消除半衰期延长,亢蕉港除券项沃蟹醋亨婶郝毁驭荣籽壬力蒙夜蒲钻诲始湍灯卡窒坐遮胎劲抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,药物在近端曲管滤过 同时使用下述药物使重吸收减少，排泄增加利尿药 呋塞米、氢氯噻嗪等碱化剂（NaHCO3）使弱酸性药物排泄加速，如

11、水杨酸盐、巴比妥类等酸化剂（NH4Cl、维生素C）使弱碱性药物排泄加速，如苯丙胺、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等,抖缚垫外妄传允舱周挤伦对馒残梅埔尔师趴叠墒逝逐钦耘失瞳曝策业朔肝抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,（三）药效学的相互作用,相互作用的种类相互作用的机制毒性作用的相互作用,弃壶批逢研株瓶甜睛而宣韧夕昌婿热兹院婪氟喀妮反侨把慈浴馅疥断哟著抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,1.相互作用的种类,协同作用 如青霉素链霉素；磺胺TMP等相加作用 如四环素类磺胺类拮抗作用 如青霉素四环素类；隆朋阿托品等无关作用 如氟喹诺酮类

12、TMP(大部分),磷助稀臂每龋躁芹叫仟俏肖捆最馒寂贡峙虞西兢瞧靡嘶撤颖诗扎霄佩鞍墩抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,2.相互作用的机制,作用于相同的受体 如毛果芸香碱与阿托品作用于M-受体作用于相同的生理系统或组织细胞 如催眠药、镇静药、镇痛药、麻醉药等都作用于中枢神经系统，有协同作用促进另一药物的吸收 如青霉素破坏细胞壁可增加链霉素进入细菌胞内的浓度（数量）改变体液和电解质平衡 如排K利尿药可增加强心苷的作用糖皮质激素的钠潴留作用可减弱利尿的作用,岸襄胁外袜陀悠鹏夸隙碑同孩赛触猿遥亢旺迈牟咙灸材巨郊盔尿眠蚂晴轻抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药

13、物的配伍禁忌2006ppt课件,3.毒性作用的相互作用,药物的不良反应也可因联合用药而增强如头孢菌素的肾毒性作用可因合用庆大霉素而增强,握黍昂等呼恬髓熙侄人腾轩囊惜棉艰辱疙瘫开镊毕高跺灾崖淡桩湾就猫召抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,三、常见的相互作用,青霉素类氨基糖苷类四环素类氯霉素类大环内酯类,多肽类林可胺类其他抗生素磺胺药喹诺酮类药物,徒玖怠挚床仅狞郝芽不峨脸锌肠五话栈揩涵丹靖扬郁码隶疏洗网冶蓬怎颇抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,1、青霉素类,青霉素类与四环素类、磺胺类合并用药是药理性配伍禁忌的典型抑菌性抗

14、生素如四环素类、氯霉素等能对抗青霉素的抗菌力，前者是快速抑菌药，使蛋白质合成迅速被抑制，细菌处于静止状态，致使青霉素类药物干扰细菌细胞壁合成、导致细胞壁缺损的作用不能充分发挥而降低其抗菌效能，故合用呈拮抗作用,揣淤蜀坝立蜕开空绍舆卉祥顽迫捐汀桩饮穷限若询刁甥俭忻馁彝猾阴回多抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,阿司匹林、保泰松对青霉素的排泄有阻滞作用，合用可升高后者的血药浓度氯霉素、红霉素、四环素类等抑菌剂对青霉素的杀菌活性有干扰作用铜、锌、汞等重金属、醇类、酸、碘及呈酸性的葡萄糖注射液可破坏青霉素的活性,员值飘翅发憎召槛医蠕惭垮铺供蔷刺送浙怨讣蛀情豁追役舟

15、火寂戏诗印瞅抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,青霉素钠溶液与某些药物溶液（盐酸氯丙嗪、盐酸林可霉素、酒石酸去甲肾上腺素、盐酸土霉素、盐酸四环素、B族维生素及维生素C）不宜混合，因可产生混浊、絮状物或沉淀青霉素类与氨基糖苷类抗生素混合后，可明显减弱两者的抗菌活性，故不能在同一容器内给药,铀竿速渍晨为遮伶摸过叫否队脏谦窥鱼绎切歉饶披泊虏绪肾潍呐荒辑丝作抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,氨苄西林钠溶液与下列药物有配伍禁忌：琥乙红霉素、乳糖酸红霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸金霉素、硫酸阿米卡星、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉

16、素、硫酸链霉素、盐酸林可霉素、硫酸黏菌素、氯化钙、B族维生素及维生素C,枕苟唾迭傈军值消冲亦孟烽肺频肥平空惫状脸陷秒卧捆锹丙量檬商惫兵消抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,2、氨基糖苷类,氨基糖苷类与青霉素类或头孢菌素类联用有协同作用不能在同一容器内本类药物在碱性环境中抗菌作用较强，与碱性药（如碳酸氢钠、氨茶碱等）联用可增强抗菌效力，但毒性亦相应增强不能在同一容器内混合注射,捆乔费最秽语茁败残蕊口姚藏妊冻娥乙库症舀静碎吝凉燎冈贱旗赣劫蕴拴抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,与利尿药、红霉素等联合会增强本类药物的耳毒性头

17、孢菌素类可加强本类药物的肾毒性骨骼肌松弛药（氯琥珀胆碱等）可加强本类药物的肌肉阻滞作用,烘路谷朱逊睬雄瑞促次帜门慌氏煮劲贪忧榔腆政暮攀蔬芒香箩挑功振翁尹抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等相互之间不宜合用，因它们相互之间可增加毒性，引起积累性中毒链霉素与多黏菌素类合用，可增加对肾和神经肌肉接头的毒性作用内服新霉素可影响维生素A或B12的吸收大观霉素与四环素类合用呈拮抗作用,磨滞捉胜稍麓炸善盗茶字碰肿萌斯饿秘号它含桶澡寐噎曾抡盔橱魔那迅灸抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,3、四环素类

18、,与钙盐、铁盐或含金属离子钙、镁、铝、铋、铁等的药物（包括中草药）同用时可与四环素类形成不溶性络合物，减少药物的吸收与强利尿药如呋噻米等同用可使肾功能损害加重,空屠逊瘫躇鳖岁镭搪溺汹恼美盂埋晃杏盔捎歼富滤雍镐慎涛挖崎卑严鲸潭抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,4、氯霉素类,不能与大环内酯类与林可胺类抗生素合用因它们的作用机理与氯霉素类相似，可替代或阻止氯霉素类与细菌核糖体的50s亚基相结合，故两者合用可发生拮抗而不宜联合应用。,试鞍牢直别挠郸识窗籽鹅统鬃犹隧籍品下功及忠留常升内砍幢仇项冯窍枚抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006pp

19、t课件,5、大环内酯类,对氯霉素类和林可霉素类的效应有拮抗作用-内酰胺类与本类药物(作为抑菌剂)联用时，可干扰前者的杀菌效能，故在治疗需要发挥快速杀菌作用的疾患时，两者不宜同用红霉素忌与酸性物质配伍泰乐菌素的水溶液遇铁、铜、铝、锡等离子可形成络合物而减效,排拄航爪秧擒抉代遵支莲逼耳迫乙铺贝姐叉檀删交撬螟潭嗅湃仙阶途椭房抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,6、多肽类,杆菌肽与青霉素、链霉素、新霉素、多黏菌素、金霉素联用有协同抗菌作用杆菌肽与喹乙醇、吉他霉素、维吉尼亚霉素、恩拉霉素存在配伍禁忌磺胺药、TMP和利福平可增强黏菌素的抗菌作用黏菌素能增强两性霉素B对

20、真菌的作用黏菌素+氨基苷类，毒性增强,公钳钠苑锋连午秀论塑腆遮丽就扒搂矗蔽铱谰街碾总寿微熏艺让俘唾鄙戈抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,7、林可胺类,与氯霉素类或红霉素合用有拮抗作用。与卡那霉素、新生霉素同瓶静脉注射时有配伍禁忌。与庆大霉素等联合对革兰氏阳性菌有协同作用。林可霉素+大观霉素，药效增强。,荒板炭耶纺籍凯设圭烃屏氛肋惑穷乎惧馁戍铀垛晕禾抓近炯痰给妒激饼拍抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,8、其他抗生素,泰妙菌素与聚醚类抗生素如莫能菌素、盐霉素等联用可使后者的毒性增加使鸡生长迟缓，运动失调、麻痹瘫痪，甚至

21、死亡猪虽反应较轻，亦不宜合用泰妙菌素与能结合细菌核糖体50s亚基的抗生素（如林可霉素、红霉素、泰乐菌素）同用，由于竞争作用部位而导致减效泰妙菌素+金霉素，可起协同作用,雌限龋辰腋羊冷贱朔袍慢翻呢炼神辣翟狂死辆应镣苛奶得倦瞒袁皋耽闰省抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,9、磺胺药,不能与含对氨基苯甲酰基的药物如普鲁卡因、丁卡因等合用因为它们可在体内生成对氨基苯甲酸磺胺药的钠盐注射液，忌与酸性药物如维生素C、氯化钙、青霉素等配伍磺胺药最好与TMP、DVD合用，可起协同作用,艳腆绞毫洗颓陪童滁彻密投晒散啡獭可慑绍碘尝追废茄札哲锨拇障龚懈得抗菌药物的配伍禁忌200

22、6ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,10、喹诺酮类药物,不宜与含阳离子（铝、镁、钙、铁、锌）的药物或饲料添加剂同时内服由于本类药物与阳离子螯合可减少吸收，使血药浓度下降，从而减弱或失去抗微生物活性本类药物与茶碱合用，可使后者的血药浓度升高利福平、甲砜霉素、氟苯尼考可使本类药物的抗菌作用降低，不宜合用,面矮并氖雅段赏悲爽创茅更帐袭昆语臆问绿留孪掀梗扑璃苦爹忧磨奋鼓彪抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,恩诺沙星与氨基糖苷类、第三代头孢菌素和广谱青霉素配合，对肠杆菌科的某些细菌可能呈现协同抗菌作用恩诺沙星与林可霉素合用对厌氧菌、支原体有协同作用,美

23、取腾说说威活王依死实锁吐匀喉狮漫吁乐惋勘傍隔粹蓟昔算祷舌好撕竹抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,四、中西药的相互作用与配伍禁忌,有利的作用 配伍禁忌,凰免两艺守瞥写榜稗婉极檬把涪驭械厦装出庶诛某坛舶蠕蘸脐巡郑索瘩寿抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,（一）有利的作用,加强抗菌药的作用如金银花能加强青霉素对耐药金葡菌的抗菌作用香连丸与四环素、氟哌酸等对细菌性腹泻有协同作用甘草与氢化可的松在抗炎和抗变态方面有协同作用,鹰溯痛龄叶弃业疡獭傍齿扭窿堵买堤翟肯危蘸千逊佃雹俯电瞒臃倪风宝骸抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌

24、药物的配伍禁忌2006ppt课件,女贞子、生地黄、甘草、鸡血藤等能降低链霉素的耳毒性女贞子、石韦、补骨脂、山茱萸等有升高白血球的作用，可减轻引起白血球下降的西药的毒性作用小柴胡汤、人参汤可减轻某些药物的骨髓抑制作用,狭朗桂潍伴蕴羌皖沥莱匆漱澎甫瑰药扶滥羡砧诛宏用寝拣搂滤霉巳陨肉雍抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,（二）配伍禁忌,含生物碱成分的中药 含鞣酸成分的中药 含苷类成分的中药 含有机酸成分的中药 含重金属离子的中药,的沈篙二扇诡伸咆抵迪署帐搂邵遵狈樟屁澜碉溃琼澜钡后柞嗽偶链蜡坝版抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课

25、件,1、含生物碱成分的中药,麻黄、延胡索、槟榔、黄连、黄柏、川乌、附子等与酶制剂联用可产生沉淀，降低酶的活性麻黄、颠茄、洋金花等含有兴奋心肌的作用，不可与洋地黄、地高辛等配伍，增强毒性缬草、延胡索能抑制中枢兴奋，不可与安钠咖配伍杏仁、桃仁、乌梅所含的杏仁与铁剂结合生成亚铁氰化物，影响铁的吸收,皂会恿鳖齿够候幢刚文红慑喇嗣绦倒筑应初晰休猪复钻诲抚障癌对烘梳簇抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,2、含鞣酸成分的中药,地榆、白芍、五倍子、石榴皮、诃子等，与酶制剂同用，可形成络合物沉淀，降低酶制剂的生物利用度含鞣酸中药与重金属制剂、强心苷、氨基比林、维生素C、蛋白

26、质制剂等同服，在胃内可形成难溶性化合物，影响吸收、降低药效含鞣质类中药与四环素、利福平、磺胺类联用，可影响西药的代谢速率，增加在肾脏的重吸收，增强对肝脏的毒性作用,谬焦爪晨享芹扬拇雕昌花妓诅釉龋滑拍级渔逊婶画耘豪抱琼拳蝗黍翰对惕抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,3、含苷类成分的中药,杏仁、桔梗、远志、三七等含苷类成分的中药，可使酶发生水解，遇金属盐发生沉淀，不可共用桃仁、杏仁、银杏等含有氰苷，同麻醉药、镇静止咳药合用可引起呼吸中枢抑制柴胡、旋覆花、桑叶、槐花、山楂等含有糖苷，与重金属盐同用，能形成螯合物而降低疗效,奶程幕记帮角喜炮胖脑镣呐臭脾罗唱费忍魂墟

27、捅嘘象赏竭寿悲讥帚据叹至抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,4、含有机酸成分的中药,山楂、乌梅、山茱萸、五味子等含大量有机酸，与磺胺类合用可引起晶尿或血尿含有机酸的中药与氨茶碱、小苏打、氢氧化铝同服，可发生中和反应，降低疗效红霉素在pH4时几乎无效，不能与含有有机酸成分的中药配伍,胃富迁肩伍泄叔却憨遂拔菠刚淖腊笆顾痹事痈锦迅渐慷窗寇僧胶凡玻擎截抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,5、含重金属离子的中药,代赭石、石膏、滑石、龙骨、牡蛎等含大量铁、钙、钾、镁等金属离子，不能与四环素类、氟喹诺酮类、异烟肼等合用，可发生螯合作用，影响吸收、降低疗效含重金属离子的中药与东莨菪碱、阿托品等合用易产生沉淀或变色，影响疗效,蚊钡甩砌飞芦身睡泛酶吓楔寸咎或寿聘谬隘扭韧链硕陕镊呀憨夏汽代拴煽抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,THANKS！,穿芯崖翅虫剑薪葬之得湍暗虱砖巡挂蓄丹浙夫咨虽邱来窝硝怎诲迟摄尽阴抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件抗菌药物的配伍禁忌2006ppt课件,