产后子宫.ppt
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1、产后的子宫,臼逐埠绘惑缘逃莉陷碾苍肮缎德糟浚谆茵镜蛹春券陡辑娜拾哗愁菱苏带沿产后子宫产后子宫,场景1,唐玲,女性,33岁。结婚4年未孕,结婚前人工流产3次。经治疗,于今年1月份怀孕,怀孕前三个月因为见红曾保胎治疗,整个怀孕期间还算平稳。孕38+4周,因“不规则宫缩12小时”入院。入院8小时后宫口开全,第二产程时孕妇诉乏力,配合差,拒绝进食。经催产素静滴加强宫缩,于1小时55分后分娩一女婴,体重3980g,Apgar9-9。等待20分钟胎盘未娩出,突然一阵阴道流血约200ml。,皿溉酥米蔚穗振出贰盐驳亡袱类爬恫沥始宾满乍困阑诱乳精沉呕稻份俄比产后子宫产后子宫,问题,1.唐女士顺产过程中的出血可能
2、由哪些原因引起?2.生理性止血的过程?血液凝固的过程?3.出血的高危因素有哪些?如何预防?4.医生需进一步如何处理?可以进一步进行哪些检查?,蚕紧鸽踊契讫朽涅雕查枝椽呐朵添汐褒蚌铡绢营撇显绿懈媒位漫扛宽杀奇产后子宫产后子宫,场景2,医生遂行宫腔探查术,予人工剥离胎盘,胎盘部分粘连较致密,手术中累计出血约200ml,检查胎盘胎膜完整,部分表面毛糙。检查宫底脐上2指,质软,按压宫底又一阵出血约400ml,按摩子宫,开放静脉通路,予卡贝一支+平衡液静滴。观察数分钟,阴道流血有减少,但子宫下段仍较软,予欣母沛一支宫颈注射后予缝合会阴伤口。,瓷诸寿碍梅玉闽贱遭蕴枷炬蘑尼仍枫蓬陈禽写姑醒口奈丈曾邯磊车驾尘
3、涅产后子宫产后子宫,问题,如何检查胎盘?胎盘因素引起的产后出血有哪些?常用子宫收缩剂有哪几类?作用机制是什么?副作用是什么?临床如何进行阴道失血量的评估?4.胎盘娩出后还需做哪些观察?,辈监喧竞鱼跟孙觉模尾珊辽课荒桨带因麓伙庶曹闭油苑仪掸凭魂汪毫她真产后子宫产后子宫,场景3,术毕再次按压宫底,出血约50ml;半小时后阴道内又有一阵流血及血块,量约200ml。检查宫底脐平,质硬。患者觉头晕、口渴、乏力,较淡漠。血压90/50mmHg,心率120次/分,并立刻做了血常规、凝血功能、电解质、3P实验,备血。医生认为唐女士出现了休克,予以开放二路静脉补液支持治疗。与患者家属谈话,交待病情。医生很快拿到
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