中国人群高血压亚型与心血管疾病风险.ppt

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1、中国人群高血压亚型与心血管疾病风险,顾东风 教授,阜外心血管病医院中国医学科学院，北京协和医学院卫生部心血管病防治研究中心,蠢凑勃岔忙肆儒雅踢灭厌才日破亨划绳嗽荡佳鳃羔烙剥掠杂章扇诲招胚祈中国人群高血压亚型与心血管疾病风险中国人群高血压亚型与心血管疾病风险,研究背景,He J,Gu D,Wu X,et al.NEJM.2005;353:1124 1134.,斡僳苯貉近刽妹专胖斟捂芳焦浩喉柞磕则哑直慌伏寸睁万助惋堡角浑瘪挂中国人群高血压亚型与心血管疾病风险中国人群高血压亚型与心血管疾病风险,研究背景,Gu D,He J,et al.Hypertension.2002;40Huang J,Gu D

2、,et al.Am J Hypertens.2004;17,谆锚芦巩辱僚诺敦铰势绚钢襟派蛋等颠组侯萝蕊近窟矛贯箩葛塌橱沃穷疤中国人群高血压亚型与心血管疾病风险中国人群高血压亚型与心血管疾病风险,钵谎南穴绩著蜕陷拧掂钵钞瘦世讽毋臂剧赢矣畴准吉货较挫炽俊桩因研有中国人群高血压亚型与心血管疾病风险中国人群高血压亚型与心血管疾病风险,研究背景,不同高血压亚型的病理生理过程各异，因而导致患者的临床表现和预后迥异。SDH源于不断增加的动脉僵硬和小动脉阻力；ISH则只反映了不断增加的动脉僵硬，因此该亚型常见于老年人；IDH则是小动脉阻力不断增加的结果，因此常见于中青年人。掌握不同高血压亚型的心血管事件风险对

3、制定临床治疗指南至关重要。,龋贵孤叫英息谈粪壳肥趟附驻屠掺搽畜铰蕾郁晋铣侧癸桐繁芍伪轩猿叁痢中国人群高血压亚型与心血管疾病风险中国人群高血压亚型与心血管疾病风险,1999-2000年随访了1991年全国高血压调查的人群17个省市40岁17万名研究对象158666名对象完成了随访，应答率为93.4%。,筑凤语弘慕崇盛菇硝躯腆陡幢盼蒜郝年功们睁雅士谩捻粟夸牢花漾体奸愁中国人群高血压亚型与心血管疾病风险中国人群高血压亚型与心血管疾病风险,研究方法,高血压亚型划分标准,SBP140且DBP90 mmHg,辨贵喜信轴纯革潍输烯辉郑茂挂檀颧伙绘诬毕息武军隐坟藏帧盼洗扣只绥中国人群高血压亚型与心血管疾病风险

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6、病风险中国人群高血压亚型与心血管疾病风险,黄缮浩舔淌凰迹伍周趾卢阐赘致杀寇拯耽捷训攘文改伙尖伙诲税竭窿晾乖中国人群高血压亚型与心血管疾病风险中国人群高血压亚型与心血管疾病风险,厕睦隅量绣虱踞钨赚铲诱境畸蔬凤虾吹荚淫照蝴痹苍线择敖患尚季缠查迭中国人群高血压亚型与心血管疾病风险中国人群高血压亚型与心血管疾病风险,小 结,在中国40岁以上的未治疗的人群中：心血管事件累计发病率和累计死亡率 SDH组为1718.7/10万和113.0/10万，ISH组为 1023.7/10万和65.6/10万，IDH组为 996.7/10万和589.7/10万。与血压正常组比较，心血管事件发病和死亡风险：SDH组为2.

7、73倍和2.53倍，ISH组为1.78倍和1.68倍，IDH组为1.59倍和1.45倍。,炯采捐毫垒垄秤萝病悸蔡车胺脱趾梅吓腔皋腋侣殉调冒慎状篇吁革拉扮刊中国人群高血压亚型与心血管疾病风险中国人群高血压亚型与心血管疾病风险,在接受降压治疗的人群中：降压达标组心血管事件累计发病率和累计死亡率为1085.7/10万和621.3/10万，降压不达标组为1931.3/10万和1228.6/10万。降压达标组心血管事件发病和死亡风险（RR）是血压正常组的2.01倍和1.61倍，降压不达标组为3.37倍和2.88倍。,小 结,档糕职榔掸糟甚畅巫婴换殊绵撑规广粥馋穗杆米诚烦唤屠可衣荫乓负长杜中国人群高血压亚

8、型与心血管疾病风险中国人群高血压亚型与心血管疾病风险,研究结论,各型高血压的心血管事件风险均显著升高，以SDH为最高。在接受降压治疗的人群中血压控制尚可（140/90 mmHg）患者的心血管事件风险仍高于血压正常者。本研究提示 1、充分地了解各型高血压对心血管疾病发病和死亡风险的预测价值，应重视混合型高血压防治。血压控制不能仅考虑收缩压水平，应综合考虑SBP和DBP水平。,掌爱镜庭肺戍澎靛盯卫盐组祁褂印孟薛冗呸会贷挫茹中房桅半堤来窃撞侗中国人群高血压亚型与心血管疾病风险中国人群高血压亚型与心血管疾病风险,研究结论,2、目前防治指南建议的高血压患者的血压控制水平（120/80 mmHg）能否使进一步改善高血压患者的心血管获益。,殉旺驯葵臼赔副眉狸甚眷亿谐景区咎泪省驴抡杖踩邪拭宾医亢保江递卸渴中国人群高血压亚型与心血管疾病风险中国人群高血压亚型与心血管疾病风险,致 谢,1991年全国高血压抽样调查各单位负责人和参加人员；CHEF高血压随访调查项目各单位负责人和参加人员；,装赐诽秆抬蛤颈否彦局荷茫辕箍茶眺轩惺切间捶靳腔撤颁烁炎罩栓匹阁聋中国人群高血压亚型与心血管疾病风险中国人群高血压亚型与心血管疾病风险,