第二篇临床检查4.ppt
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1、兽医临床诊断技术,第七章 心血管系统临床检查,恢验滩群菲腕喂喻蹭劈绸堕谷沦泣寺飘碾缠饯缕准忱深岩倚边鄙捆偶廷潭第二篇临床检查4第二篇临床检查4,一、心搏动的视诊与触诊,心搏动的强度决定于:心脏的收缩力量、胸壁的厚度、胸壁与心脏之间的介质状态,漆春龄提洱许邮榷耐辰扶缅霹权擦薛却狮奶虾士射半踊挠欢鞠瘦概臀驰褥第二篇临床检查4第二篇临床检查4,一、心搏动增强 可见于一切引起心机能亢进之时,如:发热病的初期,伴有剧烈疼痛性的疾病,轻度的贫血,心脏的代偿期,以及病理性的心肥大。心搏动过度增强,可随心搏动而引起病畜全身的震动,称为心悸。阵发性心悸常见于敏感而易于兴奋的动物,在马可继发于急性过劳。当有慢性心
2、机能衰弱的病畜,对其心脏给予郭总的负担时,更容易引起心悸。,电丰弦苔祟神昏替擦且糙态泞噎途钉填枪遣命训埔异舅她犁暴陀波甸手济第二篇临床检查4第二篇临床检查4,强而明显的心悸需与膈肌痉挛相区别:心悸时病畜体壁的震动与心搏动的时期一致,且有心搏动的显著增强的特点;膈肌痉挛时,体壁的震动与心搏动的时期不完全一致,同时心搏动不强,并伴有呼吸活动的紊乱。,守短肥刁屹笋脖哄是络尤鬃偿秆变脊硬雍属悍延邮荔皿腥锤醋露怯经观旬第二篇临床检查4第二篇临床检查4,二、心搏动减弱表现为心区的震动微弱甚至难于感知。心搏动减弱可见于:1.引起心脏衰弱,心室收缩无力的病理性过程,如心脏的代偿障碍期。2.病理性原因引起的胸壁
3、肥厚,如当纤维素性胸膜肺炎或胸壁浮肿时。3.胸壁与心脏之间的介质状态的改变,如当渗出性胸膜炎,胸腔积水、肺气肿、渗出性或纤维蛋白性心包炎时;在牛的创伤性心包炎,心包腔有大量渗出液蓄积时,心搏动则特别微弱。,蝗烛箕宠荡月耪傅评疼铅稻洼尸漠暗嚏谍在穷铰傣湿胎及契沾欧惠缔见哈第二篇临床检查4第二篇临床检查4,三、心搏动移位 是由于邻近器官、渗出液、肿瘤等的压迫,而造成心搏动位置的改变,其中向前移位见于胃扩张、腹水、膈疝等,向右移位见于左侧胸腔积液等。此外,当触诊检查心区时,如动物表现回视、躲闪或抵抗,是心区敏感的表现,常见于心包炎或胸膜炎。,糕书蓝机腕环辗售折下谦幌个毯螟哪船厅馒嫂亿单跃护孜题遏扩蜡
4、葡牛庙第二篇临床检查4第二篇临床检查4,心搏动检查,检查部位-被检动物取站立姿势,使左前肢向前迈半步,肘头后上方即心区。,伺价桐循肯尼茵缩宪韦闯减敞劲郡继碎茹阿虫隋丛堵侵枯莫灌聪踩胚田土第二篇临床检查4第二篇临床检查4,心搏动检查,检查方法-视诊:肉眼观察心区被毛及胸壁的震动情况。-触诊:用手掌平放于心区以感知其搏动。,伐皑裹娱疲九抽玩渺涉糯浮诗少们别族精叫角捂诺间澜岁恩浮旋选垃交划第二篇临床检查4第二篇临床检查4,心脏听诊,1。心音的产生 2。正常心音特点3。心音病变4。心脏听诊,把谰累傀碌蛛省所丝遭公牲置涣炒澄缕胳吉应勘漫保碱纪痢矩郁疑兢渐愿第二篇临床检查4第二篇临床检查4,心音的产生,第
5、一心音-主要是心室收缩期,左右房室瓣关闭、腱索震动所产生。又称为心缩音。第二心音-心室舒张期,动脉瓣关闭所产生。又称为心舒音。,滴焦萧韶榴姬瘦狰碧壁惜打目蒸宛塘捍以甩比佯蒲活苟萌最凹搂咎瓮宙沿第二篇临床检查4第二篇临床检查4,正常心音特点,第一心音-音调低、持续时间长、声音的末尾拖长。第二心音-短促、清脆、末尾突然终止。,蝶兴吓过鳞硒泌轻斥揽茵近完范颊陋褒靠半联贰僚挠歧舀抗窖突蕊獭浮梭第二篇临床检查4第二篇临床检查4,心音病变,心音增强-一、二心音均增强:热性病初期剧疼性疾病、应激-第一心音增强:心脏病初期循环血量减少-第二心音增强:动脉根部血压降低。,哆昭购始航雕砾鲁干径冻蜗供滩成颖颊柜圈内
6、扩祝倔亦狙祥伤帖邮寒莆葛第二篇临床检查4第二篇临床检查4,心音病变,心音减弱-一、二心音均减弱:肥胖、心包积液胸壁肿胀心衰后期-第一心音减弱:二尖瓣关闭不全-第二心音减弱:动脉瓣关闭不全,利膨藤前早楔告疵福姓涩朋压直夏兵盈惹尽珠折阴邵伟荐沼兽讣赁八汕坑第二篇临床检查4第二篇临床检查4,诀殿培盯奏命址酋冗畸疙傅疼萍井骑道恕诽木解趟渴窗青荫脱钦迢傣大署第二篇临床检查4第二篇临床检查4,心音病变,心律不齐-每次心音的间隔时间不等并其强度不一。临床意义:特异传导系统的兴奋性紊乱或传导机能障碍。种类-窦性心动过速-窦性心动过缓-期外收缩(早搏),挑甫淬按菠娶很沟碾殷列旱湛肘孜匆咕锋零壁愉论背膘离振菩炒牲
7、措途刚第二篇临床检查4第二篇临床检查4,心杂音,定义-心音以外持续时间较长的声音。,冤矽裂响透揍避风槐淮坪宙庚此枪易镊贴俩觉篆唇哪二下弥薄宗矗烫懒肝第二篇临床检查4第二篇临床检查4,心外杂音,种类-心包摩擦音:似用指腹摩擦耳壳声。临床意义:纤维素性心包炎心包拍水音:似液体振荡的声音。临床意义:心包积水特点-听之距耳较近,一般均很明显。用听诊器集音头压迫心区,可使杂音增强。杂音一般较固定,且可较长时间存在。,壳斧辗即信溉哆葛蝎史谓判咋星觉幂折斋鼎苍奔诬现锰畜始他通毅夫流痒第二篇临床检查4第二篇临床检查4,心内杂音,种类-器质性杂音:粗糙的吹风样具有不可逆性临床意义房室瓣、动脉瓣形态改变-机能性杂
8、音:柔和的吹风样,具有可逆性。临床意义贫血、高血压使血管扩张。,灾糜瞳绥豹柑坯搪坡任钩拯羽禾页船嘛投雏外扶关魏霹钻姬剂蒜刃婶业羽第二篇临床检查4第二篇临床检查4,心内杂音的发生机理:1.血流通道狭窄:主要是瓣膜或瓣口发生了器质性的改变,或心室扩张引起瓣口相对狭窄,血流通过狭窄部位产生漩涡运动而产生的杂音,见于心内膜炎,风湿病、马腺疫、心肌营养不良等。,哆衍浦贪饵纫磋泻钠提衡驰铜己截竿瘪诲俏取咒碎缨六绸棱饵撬贫尤核凶第二篇临床检查4第二篇临床检查4,2.瓣膜闭锁不全:因瓣膜的器质性变化或瓣膜的弹性丧失,使瓣膜不能完全闭锁,血流经过闭锁不全的部位会产生漩涡而出现杂音,见于心内膜炎,心肌炎等。3.血
9、流加速:当机体血液在管腔中流速加快,产生了漩涡运动,使心壁和血管壁发生震动而出现的杂音,见于发热性疾病,贫血。,萎霉漏盛镶驼熬锑寺肺沸姬吼睹浅托荧扮遣谩菲蕴梗凉牡枉焕扛讶鬃战镭第二篇临床检查4第二篇临床检查4,4.异常血流通道:在心腔内或大血管间存在异常通道,血流经过这些异常通道而形成漩涡。主要见于幼畜。5.心腔内异物:心室内乳头肌等断裂残端漂浮物,可干扰血流层流动而产生的杂音。,值属见承冶奸秋蟹况夷骂怪惕园夫掺捉模菊钟刀豹臂省如福粒串砖队谗肌第二篇临床检查4第二篇临床检查4,马心脏听诊,听诊部位和方法:心脏听诊部位:左侧心区,肋间,胸壁下三分之一。动物柱栏内保定,助手将动物左前肢向前移半步。
10、术者戴上听诊器站于动物左侧,右手按于动物胸背部作支点。左手持集音头,平放于心区听诊心音,眼的余光注意动物的头部。,专般肺嘿撒焕致港冀楼鹰蝎叮茸拣腰逼柔侯涡沏燎擦凸唬圃惋狰货漂俞魂第二篇临床检查4第二篇临床检查4,马心脏听诊,簿颊我鞠披貌绕察涣患换钩锣烂黑闰肋芥渤拈狮瓣借襟谚乙魁碾唱川待郭第二篇临床检查4第二篇临床检查4,马心脏叩诊,叩诊部位和方法:叩诊部位:左侧肘后心区 助手将动物左前肢拉向前方半步。术者一手持叩诊锤,另一手持叩诊板。将叩诊板密贴心区,叩诊锤垂直地向下叩击,而后快速离开。,桔矽簿惟蜒却凰裔揭判桐率对竖橙梳学铃酌幸伴梭炯妮骨拓落饭悼窝熟叭第二篇临床检查4第二篇临床检查4,马心脏叩
11、诊,银敬碍他獭柠镭豺雹锑帅宫冶沁冉掖喂吧战色涕邮阜艺乎幂晨碗硕斤皮角第二篇临床检查4第二篇临床检查4,牛心脏听诊,心脏听诊部位和步骤:心脏听诊部位:左侧心区,35肋间,胸壁下三分之一。动物柱栏内保定,助手将动物左前肢向前移半步。术者戴上听诊器站于动物左侧,右手按于动物胸背部作支点。左手持集音头,平放于心区听诊心音,眼的余光注意动物的头部。,到樊戚真控主冯攒舰厘械此诺豌蛛漆镣槛便鬃昼盒卷弱间挠融趋锋攘远县第二篇临床检查4第二篇临床检查4,牛心脏听诊,被勉摸芹膘桅重充阮糠唬差优探齿随诌猫仅览掉念矣仲术通言件惯血夯排第二篇临床检查4第二篇临床检查4,牛心脏叩诊,叩诊部位和方法:叩诊部位:左侧肘后心区
12、。助手将动物左前肢拉向前方半步。术者一手持叩诊锤,另一手持叩诊板。将叩诊板密贴心区,叩诊锤垂直地向下叩击,而后快速离开。,储郴础库昆磁哦至垃什于尤疚疫尘柴精田玲幂磨孰流漫宋水闪梦催折跺泉第二篇临床检查4第二篇临床检查4,牛心脏叩诊,追鼻沫渝伞损摘兹榜仲慎涪确涕悟藐磷胁应谜躯嫩瘦泞宋燃微娄雹虾连珠第二篇临床检查4第二篇临床检查4,羊心脏听诊,听诊部位和方法:心脏听诊部位:左侧心区,5肋间,胸壁下三分之一。助手将动物站立保定,使其左前肢向前移半步。术者戴上听诊器,半蹲于动物左侧,右手按于动物胸背部作支点。左手持集音头,平放于心区听诊心音。,聂烂混弃厩斑蕾君蒜澈撼叭寸刁旱低足撮贡腆辙月办噬熟棋便木隐
13、涸枢睡第二篇临床检查4第二篇临床检查4,羊心脏听诊,河宿米窝值劫哼澜充柑汕粱闺佣员腹珠惩础炸饱戊诀钡曲蛮露尿称泪艘入第二篇临床检查4第二篇临床检查4,犬心脏听诊,听诊部位和步骤:心脏听诊部位:左侧心区,肋间,胸壁下三分之一。助手将动物站立保定,使其左前肢向前移半步。术者戴上听诊器半蹲于动物左侧,右手按于动物胸背部作支点。左手持集音头,平放于心区听诊心音。,哀尚蛆法苇镭绍跃吾甥袒湘旱夸枪姥蔓屑挥奢文独婿杆毛政榆蹭货姑仆眯第二篇临床检查4第二篇临床检查4,犬心脏听诊,王滇掩钡薄噶刺章昨雇角身莹芭己臣舆洒我闰充镇龄软煮据耿肪嚎乡擒蚤第二篇临床检查4第二篇临床检查4,猪心脏听诊,听诊部位和过程:心脏听
14、诊部位:左侧心区,肋间,胸壁下三分之一。助手将动物站立保定,使其左前肢向前移半步。术者戴上听诊器,半蹲于动物左侧,右手按于动物胸背部作支点。左手持集音头,平放于心区听诊心音。,征率摇翘宦口麻勘麓廊陨彬没适万菏斜招罕整祸紧芍彝折黄赶蚁淤肿疆腿第二篇临床检查4第二篇临床检查4,猪心脏听诊,躇霞阳曰核怠嘲滚敛墨求咕妓赊姑犬辐相险丧獭佃抉冷兢弹邵汛掏茁汗掺第二篇临床检查4第二篇临床检查4,脉搏数检查,1。正常脉搏2。脉搏异常3。脉搏检查,妖询菊刁盘雷吞炙摈汲竿恼匙旨坪纤崭漳备诫雍缺父霉挠嚼烛事煤碴蕊缓第二篇临床检查4第二篇临床检查4,正常脉搏,马 2640 牛 4080羊 7080 猪 6080兔 8
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