中医四诊概要.ppt

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1、中医四诊概要,主讲：钟正起,窗奋梦缆跪椅惰闽滚戚写啄占哦舒政匣绒张赔拷粗祥突苇疡吠遵冯瞬瞻讼中医四诊概要中医四诊概要,“四诊”又称为诊法，是收集病情资料、诊察疾病的方法，它包括望、闻、问、切四个内容。四诊是调查了解疾病的四种不同方法，通过望、闻、问、切四诊，诊察疾病的各种现象，进行综合的分析：由表及里，由外到内，去粗取精，去伪纯真的进行辩证，为辩证提供可靠的依据。,镇梭讹嘴矿寡辞劝坪乱莹芯烩庐死味融慎绸带二陆刮祥芬舌贪锐材翘撅钉中医四诊概要中医四诊概要,在临床运用时，必须将四诊（也即望、闻、问、切四种不同的方法）有机地结合起来，也就是“四诊合参”，才能全面而系统地了解病情，作出正确的判断，下面

2、将四诊内容作简要复习。,储韵厢斥兑觉刃踌遭直泰氖瓣意恨瓶焉反平滋柳谋箱褂浑凄引剑锰谩信列中医四诊概要中医四诊概要,一、望诊,通过望诊以测知内脏，了解疾病情况的一种诊察方法。即是通过观察病人外部的异常变化就可以测知内在的病变。正如内经所说，“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”,芝脖俭官掏烷屏杉趴捞臭埋朝太玄圣芒歌失溉汽峙怪炉谐孪作困浅嘲冬箱中医四诊概要中医四诊概要,望诊的内容：,望全身神、色、形、态望诊 望局部头面、五官、躯体、四肢、皮肤 望舌舌质、舌苔 望小儿指纹,锈徽掉商逮原鸳纫苏慧谋惨犬短抓故犯怯祸傍脾傀不笛圃纶寻份设筑贪娄中医四诊概要中医四诊概要,（一）望全身,（1）望神：神是人体生命

3、活动总的外在表现，内经中曰：“得神者存，失神者亡。”说明察神的存亡，对判断正气衰盛、疾病的轻重及预后有其重要意义。（2）望色：望色是通过观察皮肤色泽变化以了解病情的诊法。,退者茅闺怕毙惜驴综邮擒龋铲佑郑钙爬黑轿蔽监澄瘁抑价唉海芦痒仍枫研中医四诊概要中医四诊概要,青为肝色 赤为心色 脏腑色黄为脾色五色 白为肺色 黑为肾色 青黑色主痛、瘀、惊风 病色 黄赤色主热、湿、虚 白色主寒、虚、失血,递炙酗孜汕钓骗阅晨估隘狄耶吻彝悔炎酵推瓮上榴诱沏胺买眯命纳沁沧莎中医四诊概要中医四诊概要,一般而言：色泽鲜明，荣润的说明其病变尚轻，尚浅，气血未衰，属易治，预后良好。色泽晦暗，枯槁的说明其病变深而较重，精气已伤

4、，预后欠佳。,囱颤鲜舌畦艘秃山铅儡吧悼疵旨些昆液湍米灾请讳喧狗屑场丁垛跨胰昧彝中医四诊概要中医四诊概要,（3）望形体：指病人体型的强、弱、胖、瘦及发育状况而言。一般而言：内盛则外强，内衰则外弱。形体肥胖，肤白无华，精神不振，乏力气短者是形盛气虚，多因阳气不足，痰湿内盛所致。形体清瘦，面色萎黄，胸廓狭窄，皮肤干焦者属形瘦阴虚，常因阴血不足，内有虚火所致。故古人云，“肥人湿多，瘦人火多。”,据侍殴小碉贝等寞翠靡扒玉触租绦撤灶景浑淘搂依柱泣广昏伊满雾轿酣卉中医四诊概要中医四诊概要,（4）望姿态：望姿态是通过对病人的动静姿态及形体的异常动作表现的观察，以测知内在病变的诊察方法。如病人坐卧身轻，自能转侧

5、，而常朝外者，多属阳症、热症、实症是邪热内盛，正气未衰表现。如卧时身重，难于转侧，面常朝外，多属阴症、寒症、虚症是正气亏虚，阴寒内盛所致。总而言之，“阳主动，阴主静”,戊唤猜永谤铲庞颖芒摹妇孔厩刻恋荒隙前使泽邀亡灰蓝瞻案腔潦楞蛰秩屿中医四诊概要中医四诊概要,（二）望局部 根据病情及诊断需要，对病体某些局部异常变化进行重点、细致的观察，以测知相应脏腑的病变情况。,枢毒皱牡耻陡仆活鞍呕福邢挟旺己郧铲观京撼赎儿幢寅垃呻于禽疫念滓灶中医四诊概要中医四诊概要,头为诸阳之会 头面 发为肾之华，血之容,（1）头面,惕奋高瞒岳缮荫扣红懦涩奶节毋剖俯依沽锥顽输诱装巍霍撇变焚逛悔早教中医四诊概要中医四诊概要,（2

6、）五官,目为肝之窍，目的异常变化不仅关系肝，而且也能反映其它脏腑的病变。目眦属血轮候心 目胞属肉轮候脾 目睛属气轮候肺 黑睛属风轮候肝 瞳仁为水轮候肾,从朴嗓桑碴坯国帽焰玲婴帛帝郴肢仰咳滤确靖阂捶泛炯躬媳嫁千缕俊樟阐中医四诊概要中医四诊概要,鼻为肺之窍，胃经之所过，望鼻可以了解肺、脾、胃的病变。主要观察：鼻头色红生粉刺是酒渣鼻 鼻柱溃陷多见于梅毒病者外形鼻柱崩塌，眉毛脱落为麻风恶候 鼻翼煽动多见于肺热所致肺炎,舟彭模瀑静缆疹最红瘪竭卿涯状衙槛炉徽驮洗疟挟苟递姥铜坏杉表赚绷巍中医四诊概要中医四诊概要,鼻流清涕 多为外感风寒分泌物 鼻流浊涕 则为风热 流浊涕而且有腥臭味者 鼻渊,倚雨湃点帮集沂觅沽

7、峡缺雀摹镊妻洞离哄矫础郡刺酝霖侥逾派库愚河缘得中医四诊概要中医四诊概要,望耳 为肾之窍，属少阳经，望耳主要观察耳的色泽及耳内的情况。望口唇 唇为脾之外荣，望唇应观察颜色、润燥和形态的变化。,霜挺疯后闺兆舶溅气浅翁数乐厌粗窗渔响兔乐尝络渺儒汲贮腮堑羚寿载梧中医四诊概要中医四诊概要,淡白 气血两虚颜色 青紫 寒凝血瘀（缺氧状态）深红 营血热盛 口唇干枯皱裂 燥邪所致润燥 口角流涎 脾虚湿或胃中积热 口唇糜烂 脾胃湿热 口角歪斜 中风形态 口开不闭 脱症还有心之窍在舌，望舌另行讨论。,岁死坑汲模崇蚌觅斋决拳披嫡君天尚弘蹭醇介予沦佯赣亥熟格舱瑰讽妨勉中医四诊概要中医四诊概要,（3）望齿、龈,齿为骨之余

8、，骨为肾所主。龈为胃经所络，所以齿与肾、龈与胃有着密切联系。望齿、龈主要观察其色泽、形态方面的变化。,控玫谊棉钨憋所醇绢踢娥黄滔闷匆怯荤父峻送掐臂卸蛹弱侣阮朴吉寐缉品中医四诊概要中医四诊概要,（4）望咽喉,咽喉为肺胃之通道 两侧红肿而痛 乳蛾望咽喉 喉红肿溃烂 烂乳蛾 鲜红娇嫩，疼痛不堪 阴虚火旺 灰白色假膜，擦之不去，重擦出血者 白喉,跋气腕章蹈朝羞葡炔洗捕运丰崭目段岭瓤墅棋肢该推洼拧同涣逢谦庭这翌中医四诊概要中医四诊概要,（5）望皮肤,皮肤居一身之表，内合于肺，卫气循行其间，而为机体御外之屏障。皮肤颜面皆黄者 为黄疸望皮肤 虚浮肿胀 为水肿 干瘪枯槁 为津伤或阴虚 还要注意观察斑疹，水痘及

9、痈疽疔疖等病症变化。,糙挞哺艳颧郭霸屉旨绦钎藩阮驮秆瞎号滑算腔订亩捶韦岿齿桌梗磊蓝幕联中医四诊概要中医四诊概要,（6）望排出物,观察病人的分泌物和排出物 如痰延、呕吐物、二便、涕、泪、经带等。色泽清白，质地稀薄 多为虚证、寒证排出物 色泽黄赤，质地粘稠，形态秽浊不洁的 多为热证、实证 色泽暗黑，挟有块物者 多为瘀证,糊塑关掣躺轿披琢测祷廉祸岛泰涣昔势脂片享佯赵拌绿去俄弹尸剃命印致中医四诊概要中医四诊概要,（三）望舌,望舌，又称为舌诊。望舌是望诊的重要组成部分，也是中医诊断疾病的重要依据之一。望舌是观察病人舌质和舌苔的变化以诊察疾病的方法。舌为心之苗，又为脾之外候，由于舌通过经络直接或间接地和许

10、多脏腑相联系，舌尖属心、肺，舌中属脾、胃，舌根属肾，舌边属肝、胆。这种舌面分部的理论，是临床的经验总结，具有一定的参考价值。,适挟绑轩岳磷稿幽细赂符窝皖狸阮燥幼幼湛骆苟噪泰渣蝇遁陪垛私辣拢绩中医四诊概要中医四诊概要,（1）望舌质 主要观察舌质的颜色、干润、形态等方面的变化，对判断脏腑精气盛衰存亡疾病预后转归，具有重要意义。,蕾塑呀镣襄做阐陷允酉苫徊来虞曰坏灶楷考地题鸯痰射年海殿镰夹杠狸蒲中医四诊概要中医四诊概要,望舌色,淡白舌 主虚症，虚寒症，舌质淡胖与否是鉴别气虚或阳虚的主要标志。红舌 主热证，舌红而干或兼黄厚苔 实热症，舌红无苔或 少苔 阴虚火旺。舌尖红 心火旺盛 舌边红 肝胆热 舌中红

11、中焦热盛 绛舌 主内热较重之象，外感热病而言 表示热入营血的标志 内伤杂病而言 常见于久病、重病 紫舌 主瘀证、寒证或热证 紫暗或有瘀斑 多为气滞血瘀证 红绎而紫带干多为热证 淡紫或青紫润滑 多为里寒证,玛卜青观患嚣料貌票惮案敞糠絮惭拂道谨镀殿泡宛毕添挨捕墒拇听伊伊脐中医四诊概要中医四诊概要,望舌形,观察舌质的形体，主要观察如下几个方面：老嫩：粗糙为老，细腻为嫩。荣枯：滋润为荣，干瘪为枯。瘦薄：瘦小为薄，应分清淡白还是红绛。胖大：肥厚肿大者，区分也有无齿痕。齿痕：多见胖大舌。裂纹：舌面有明显的裂沟者。,大歇嫡北苯悄亩濒拧樱蔓衡旬副烹植锄童粟侍棒防熏送整叙乱籍痊骸今筛中医四诊概要中医四诊概要,望

12、舌态：指舌体的动态。,强硬 多中风之先兆或湿热病，热扰心神。歪斜 舌体偏向一侧者 中风之特征之一 卷缩 卷短、紧缩不能伸出者 多为危重病,狡恢敏各角敝硒雁骆棺脂淘少耪竭串葫咨熏抓王摩溺苦赫瀑去坏绥阵睫凄中医四诊概要中医四诊概要,（2）望舌苔 是胃气上蒸而生，胃气挟邪气上蒸而成病苔。正常人舌态是薄白均匀，干润适中，不滑不燥，是胃气正常的表现。望舌苔，主要观察舌态的颜色和苔质，以测知病邪的深浅，疾病的轻重及发展变化。,霍碱掌铱筒学冗斌蛤浑匆牡赎唯帆泰斤乌琳误硕沂复娶胎释娟畦京动入弟中医四诊概要中医四诊概要,苔色 薄白 白苔 主表证，寒证 厚白,苗完由赁辞呆狮八惰慨炼陶骸沽蕾乎扯炙嘛春娶菌枢臣斥最例

13、犯安聂珐寡中医四诊概要中医四诊概要,黄苔 黄苔的形成多因病邪入里，邪已化热或脏腑内热之象。薄黄苔：属邪初入里，里热不甚 厚黄苔：邪热较盛，痰热内结 焦黄苔：邪热炽盛，津液枯焦之证 灰黑而润 灰黑苔 主里寒、里热证 灰黑而干,洞鲜凑捉色派议迂赠恒饶毛变良椒逞务咸虞芬踢辜羚扛击指延躁锑琅瘁啄中医四诊概要中医四诊概要,苔质 主要观察舌苔的厚薄、润燥、腐腻、剥脱等变化。,薄苔 多为病邪轻浅或表证厚薄 厚苔 多为病邪深重或里证 润苔 多为病邪尚未伤津，如湿润明显者，又为水湿较盛 润燥 燥苔 多为病邪伤津,保盛灼毯捂柞党始讲啄猴硕闸痛闺坤署喝趁后搞茅弃梢矮铲素荡缴颤讼胞中医四诊概要中医四诊概要,腐苔 又称

14、豆腐渣苔多为湿浊较重腐腻 腻苔又称粘腻苔，多为湿浊、痰饮食积为病。花剥苔 多属气阴两伤剥脱 镜面舌（光剥舌）胃阴枯竭，胃气大伤,靳唤崭耕袁氛截塔看翻吞涧胎厕冀峰艘乌士氰萤敝乐诣围俏霍跪堑囚氛授中医四诊概要中医四诊概要,望舌的临床意义,由于舌象的变化能比较客观地反映病情，故对临床辨病、辩证、立法、处方、用药、判断疾病转归、病情预后都有十分重要的意义。归纳起来有如下几个方面：,账禹学讥仁馆灵十肪臃题岭霍八外抢寥甥衰蔗陀荫韶令扑舔嗜痈皑涅豺槛中医四诊概要中医四诊概要,1.判断正气衰盛：舌质红润 为气血旺盛舌质淡白 为气血虚衰舌苔薄白而润 为胃气充沛舌光无苔 是胃之气阴衰败,阴涪碘颅看帽凶躲敛踊奏盛呐

15、遮琵审跟足可笋子锰藻郎枕皿郑债共描勿绕中医四诊概要中医四诊概要,2.辨别病位浅深：在外感疾病中：由薄白苔 黄厚苔，说明病情由轻向重发展。如果黄厚苔 薄白苔，则说明病情逐渐好转。舌质淡红 舌质红 舌质绛，说明外感热病由卫分 气分 营血分。（也说明病邪由表入里、由轻证转为重证的表现。）,欺镇乔饥盲蝗勾畴中抒描猿瘪拇狰串吱咏显岩猛盔托裕斥细鄂皂嚏彦荧持中医四诊概要中医四诊概要,3.区别病邪的性质：白苔多主寒，黄苔常主热，腐腻苔多属湿滞、痰浊、食积，青紫舌是瘀血之征。,债掳茧扒十涪奎卵窒捶雕支定牵太赡快渍叉碳四牵缩伶豢掀嘴哩杜锥羹淘中医四诊概要中医四诊概要,4.估计病情预后:舌荣有神，舌面有苔，舌苔无

16、异常 是正气尚充、胃气未败，预后多吉。若舌质枯晦，舌苔骤剥，舌态异常者 多主正气亏损，胃气衰败，病情多凶。我们在考虑舌诊的临床意义时，应联系病史、症状、体征等，应四诊合参，全面分析，才能诊断确切。,念茸最碌巷歧葫亢绅湍椒吭决肋吞斥胜鸟厚稳抑劝会卸板锹豪富哩抚码戮中医四诊概要中医四诊概要,（四）望小儿指纹,望指纹，望三岁以下小儿两手食指内侧的脉络色泽和形态的观察而言。,悟扯裂诅辰拈鹊亨巢盛忆晾逊莱赦支辰廊蓉舷挽胡咽识杏赘堤沥羚砍措镀中医四诊概要中医四诊概要,风关 表示邪浅、病轻 气关 邪已入里，病情较重1.三关测轻重：命关邪陷病重 透关射甲 病情危重,绞丝巷蚕堪酣廖钠潜开蹄哲夷醉焚岿审扰卫笼挛尹

17、访曲埂萨捆僳磨氯训浑中医四诊概要中医四诊概要,红 外感风寒 2.红紫辨寒热：紫 多主热 青 主风、主痛,侠林椰煞推啥漾廖膝瘸咨抛俘毅英蹈法否眨倡灸发了险赛呻仟锌旭倔壶炬中医四诊概要中医四诊概要,浮显 主病在表3.浮沉分表里：沉隐不显 主病在里 浅淡 多属虚证4.淡滞定虚实：粗而浓滞 多属实证,号辫呜畦中掩谎电附歹苛施惑钵蚀疑笆违浚孝荔穴翰被疼所烟决望皿盼宠中医四诊概要中医四诊概要,二、闻诊,闻诊是通过听声音和嗅气味以测知患者病况的诊察方法：听声音 嗅气味,是丘为颈末眯闹雪验茎碰日仇际坯螟惜榴浅炮盒伶醉刊灯遍郸规肖析霄勺中医四诊概要中医四诊概要,（一）听声音,实证 新病声嘶，发声重浊。（1）发声

18、 虚证 久病声哑，发声低微。危象 久病重病，突发嘶哑。实证 语音有力多言，或见谵语”。（2）语言 虚证 语音无力懒言，或见“郑声”。,日趟迭密规危买堑炉籍鱼襄厌闭鳞崖因等跌隘郧排淮基掠鳞认条牺伤狰港中医四诊概要中医四诊概要,气微 呼吸表浅微弱，阳气虚。气粗 呼吸有力，声高而粗 外感实热。（3）：呼吸 喘 以气息迫促，喘未必兼哮。哮 以喉中痰鸣而言，哮必兼喘。,匀顿童秤诞固菲鳞阔初反湍抖十徽裹个民册方迈锰狗搪拧鳖呀零赎裂鸣棺中医四诊概要中医四诊概要,（4）咳嗽：咳嗽是肺失宣肃，肺气上逆的反映。闻诊时则注意听其声响、痰声的情况可以测知咳嗽的寒、热、虚、实变化。实证 咳声重浊有力。虚证 咳声低微无力

19、。热证 咳声不扬，痰黄而稠。寒证 咳声不亢，痰多而稀。燥或阴虚咳嗽 多见干咳无痰或少痰而稠。,院夯载棋躁粱袒跌木羌那钓玛泛贯行述劈兹聋量驭野酌市氨晋惭德挟考枚中医四诊概要中医四诊概要,（5)呕吐：呕吐时胃失和降，胃气上逆的表现。呕 有声有物。吐 无声有物。干呕 有声无物。虚证 呕吐缓，声音微弱。实症 呕吐急剧，声音宏亮。反胃 朝食暮吐或暮食朝吐。还有呃逆、嗳气均为胃气上逆所致。,柱软童支榆殉魔苯想如溯躲绚眼杉飘燕橱虐市霹间打哀佳劫隋瓶西走祭霖中医四诊概要中医四诊概要,（二）嗅气味 嗅气味是通过闻病人身上或分泌物、排泄物所散发出来的气味，以测知疾病变化的诊察方法。,测绢赚诬但告绞屈拌极整芦磋帝氟

20、反娩汕牟潮毋轮捻拙肌嗽袄色狗潭赚虏中医四诊概要中医四诊概要,（1）口鼻之气味：口气臭秽 胃热，消化不良。口气腐臭 牙疳或内痈。口气酒味 嗜酒、酒湿。口气烂水果味 消渴重症。口气酸馊 宿食，消化不良。（2）血汗之气味。,轧冠铣嘛水蕉悯蔷雾疾狠钒秤痘民奋夯室颇努硼因着壤膳掳泄曰楔殴氨筋中医四诊概要中医四诊概要,（3）痰涕之气味。虚症或风寒症 清稀无气味。热症 痰质腥臭异常。（4）二便之气味：大便臭秽 胃肠积滞。小便黄少、浊臭 湿热下注。,咒值功团徊扇慰愤诊瑟浚玄灸拖押疵氓怨疗匙扫榆上奈芋奖鸥柳渣羊礁拧中医四诊概要中医四诊概要,三、问诊,问诊是医生、护士对病人或家属、亲友通过正面或侧面了解病情和病史

21、的重要方法，在四诊中占有重要地位，故问诊为“诊病之要领，临症之首务。”,澈珍厉挂挺陆挡倔腋躯征迅三咎贫号膨坡齐滁伸廖檄箱赛皑首帛玲慈畦忠中医四诊概要中医四诊概要,问诊的主要内容：,（一）问一般情况 包括姓名、性别、年龄、婚姻、职业、民族、籍贯、住址等。,效魏伞鸡钝籍寐镣份易赴望衅阵宿吏仰隋疽迟竖预瑚失管滚云架届路成狙中医四诊概要中医四诊概要,（二）主诉,主诉是病人就诊时陈述的最主要的症状或体征及其持续时间。对于主诉的询问：（1）是要把主诉抓准。（2）是要将主诉所述症状或体征的部位、性质、程度、时间等询问清楚。,颜尤奸仪霞诊灰太肺侥额超昌设雁翌憨驹乓戈艾爱振记涨央址省玛纠氮屁中医四诊概要中医四诊

22、概要,（三）问现病史,现病史是指主诉所述的疾病，从起病到就诊的发生、发展和变化的过程，以及对疾病的诊治经过。,干甲虽脆乒怨衡唆婉搔列浊趣空拆姆破杨签垦耪据氓枯粗亩峡斥卖踪荚茹中医四诊概要中医四诊概要,（四）问既往史,既往史又称过去的病史，是指除主诉疾病以外的患病史或健康情况。既往史一般应包括下列内容：（1）过去一般健康情况。（2）传染病史和预防接种史。（3）其它疾病史。（4）要务或其它物品的过敏史。,莲浅栋沁涸骏销反实猩缨尧谅茬遏甚迄填滑归寻徘亿敢钱树涵嘎褐坞愁妹中医四诊概要中医四诊概要,(五）问个人生活史（又称个人史）,询问个人生活史，主要包括下列几点：（1）出生地、居住地及经历地。（2）性

23、情、饮食嗜好。（3）婚姻、生育、妇女的月经史。,袜笋因惠颅捏独照疏孪郊赂籍裤寸庚蛰皂狙戏候屋洗努杖滓倡舅甘陪米陪中医四诊概要中医四诊概要,以了解一些传染病和遗传性疾病的情况。,（六）问家族史,沼招镰府执柑彭陋裙吴屋语核洒吱吾渐坦海遂革求吁云兹炊酗占瑟裹呕鄂中医四诊概要中医四诊概要,（七）问现在症状,问现在症状，是指患者就诊时所感觉的痛苦和不适，以及其它对诊病、辩证有意义的全身情况，进行详细询问。问现在症状的内容很多，历代医家总结为“十问”：一问寒热二问汗，三问头身四问便。五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨。九问旧病十问因，再兼服药参机变。妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。再添片语告儿科，天花麻疹全占

24、验。,掠赐吵炎汽鸣并彰糯找忠已瓷缺箱壶殊缆鲜魂纫蜀尽管厄晾捷狰授具寝像中医四诊概要中医四诊概要,四、切诊,切诊包括切脉和按脉两个部分，两者同是医生运用手的感觉，在病人的体表一定部位进行切按，以了解病情的一种诊察方法。,嗽郝秦迁辕允尧东俘傍葫洽挝税驰氟雾鹅腕闭宦啦拖齿粮觅神氰止仟尤盎中医四诊概要中医四诊概要,（一）脉诊,脉诊，又称”切诊、“候诊”、“按脉”、“持脉”、“打脉”。是四诊的重要组成部分，也是祖国医学的一种独特诊病方法。脉，指脉道，是气血运行的道路。心气推动营血于脉道中运行，成为脉动。所以说，“心动应脉，脉动应指”的形象就为脉象。凡脏腑经络有病，气血盛衰，皆可影响于心，血、脉、使之发生

25、变化而从脉象上反映出来。因此，通过切脉，对于诊察脏腑气血的盛衰，判断疾病的病位、性质，推断疾病的进退预后，均有重要意义。,蛀衰衣烤仗述钠缓昆田地减蛊淹基蜀井搁校烯野拾高拐捉笋税得呻刑镊薄中医四诊概要中医四诊概要,脉诊与脏腑关系：右侧脉寸候肺，关候脾胃，尺候命门。左侧脉寸候心，关候肝胆，尺候肾。正常人脉象：正常人体的生理脉象，称为“常脉”，又称“平脉”，其特点：一息四至五至，不浮不沉，不大不小，不长不短，不快不慢，脉平和缓，节律均匀，应指中和，其中以三部有脉，应指和缓为重要。,须泼费履很铸寨酥痘命鬼冻榜耽妇弃缔厩打刻丫千腐廖掣级捆牺擅究克耳中医四诊概要中医四诊概要,常见的脉象,人体脉搏在病理因素

26、的影响下，反映出不同的脉象，称为病脉。病脉分类甚多，内经分忧21种,伤寒论分为23种，脉经有24种，外科精义分为26种，濒湖脉学三指禅又分为27种，脉法全针、四诊诀微均分为29种，景岳全书分为16种，诊宗三味分为32种等。目前常用的是二十七脉加疾脉，即二十八脉。,并鸭霞禄樱殆供醉擂渣傲浓幽午摩撑弟安籍遂息狡疹卧拘渝懦珍描狼你巷中医四诊概要中医四诊概要,二十八脉的脉象作分类比较：,轻取即得 特征 举之有余，按之不足浮脉类;洪 脉形阔大，来盛去衰 濡 浮细而软 相类脉 散浮大无根 芤 浮大中空 革浮而搏指，弦芤相兼,斟县踌呕脂服碍郸鹊俊睹寅碳嗽突花瓜麓北抡舟稳谤搪壤辖借酥羽雨础胚中医四诊概要中医四

27、诊概要,轻按不应 特征 重按始得沉脉类 伏 推筋着骨乃得 相类脉弱 极软，沉细无力 牢 沉弦实大而长,勋窝戍鄙雾苍鞘砧抢涨谬屯恤讲会满唱酋烦肃济叛汰浊原烽箔佛竞岁瑞掸中医四诊概要中医四诊概要,一息不足四至 特征 一息三至，来去极慢迟脉类 缓 一息四至，脉来缓怠 相类脉涩 细而迟，往来难、结 往来缓，时止复来,精孪窑破使超炼吾贼化冕愈藻坯闽蔡竿顿饰球旗错宝喇摹义掐轻寡片妮渔中医四诊概要中医四诊概要,一息六至 特征 脉来薄疾数脉类:疾 脉来急数，一息七至 相类脉促 来去数，时一止复来 动 数见于关，无头尾，如豆大,份渣脖吧记轻僻则计老怖佣油警运诀耘扰妒部灼蜡旷疮倾歇骨笋梧迟像篷中医四诊概要中医四诊

28、概要,虚细而软 特征：按久无力虚脉类 细 脉细如丝，沉浮应指。微 极细而软，按之欲绝。相类脉：代 动而中止，不能自还,止有定数。短 应指而回，不能满部。,编媳乱挑僵蜜枣妖镜瞥晒讼髓赏教女诱村殆台昨苇驭闸要棺焕戈缀免臃膨中医四诊概要中医四诊概要,脉大而长 特征：应指有力 实脉类 滑 往来流利，应指圆滑。弦 端直以长，如张弓弦。相类脉：紧 往来有力，如牵绳索。长 过于本位，如揭长竿末梢。,坡吐瑟仪奈峰谜擒雄确跟阎究惋隆疯况钦截跨桂岔滴簧损痈燃少寞敖荆招中医四诊概要中医四诊概要,（二）按诊,按诊是对病人的肌肤、手足、脘腹及其它病变部位施行触摸按压，以测知局部冷热、软硬、压痛、痞块或其它异常变化，从而推断疾病的部位和性质的一种诊察方法。,皇阶证级贵澳樱馏本帝爹旦狐北签看诱赔点逻泡版缓滔态氦涌苛桓件赚莎中医四诊概要中医四诊概要,按诊,寒热 按肌肤：肿胀、疼痛按手足：寒热 脘部按脘腹：腹部,秒每面涂椅澄涨玄河绿崖阶凡荔克是膀合吓褒盔肚辊荔量退瞬棘迈到津涨中医四诊概要中医四诊概要,谢谢！,朽忙督夫磐初拂交我力檀皖怒滨广裳卒侵缆彤刁源瓷赵乞彭馏粟辙蘑唤阮中医四诊概要中医四诊概要,