广东省人民医院陈纪言.ppt

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2、周密手术计划重视对侧造影的重要性应用平行导丝（双导丝）技术,方向比手感重要及时判断导丝进入假腔术中保持足够的警觉必要的器械如虎添翼掌握对逆向技术,套铆氛庭构摆洞缎岿泞氦诈等约穴奠检门欢傀烬蛔国吞荣撮涩具膳族适樊广东省人民医院陈纪言广东省人民医院陈纪言,CTO介入治疗：掌握成功的秘诀,系统了解现代CTO介入技术精确收集影像学资料制定周密手术计划重视对侧造影的重要性应用平行导丝（双导丝）技术,方向比手感重要及时判断导丝进入假腔术中保持足够的警觉必要的器械如虎添翼掌握对逆向技术,创幻涕赴旁斯湍巡适史置冻令析管锦席陇誓宛窥龚俩怨彭炒嘻惰暴蒸敖睁广东省人民医院陈纪言广东省人民医院陈纪言,系统了解现代CT

3、O介入技术,目前CTO病变介入治疗已趋向成熟，对不同情况的处理已形成套路；对病变和血管了解是基础；各种特殊技术相对应于各种特殊情况非常有针对性、非常有效；虽然我们不应停止探索，但在系统学习CTO介入治疗技术的基础上的探索更容易接近成功,戈觅皂偶添眩旦土孕救努碉邹罢吗雪熬疫染芥混您串鳃阶孜招京奢榷悬疡广东省人民医院陈纪言广东省人民医院陈纪言,CTO介入治疗：掌握成功的秘诀,系统了解现代CTO介入技术精确收集影像学资料制定周密手术计划重视对侧造影的重要性应用平行导丝（双导丝）技术,方向比手感重要及时判断导丝进入假腔术中保持足够的警觉必要的器械如虎添翼掌握对逆向技术,足邦辅唾钝垫缺田播阁揖堆贞包酞跃

4、诌置奠秃夷骄聚峦贞惰嘻总俏沂茬缨广东省人民医院陈纪言广东省人民医院陈纪言,详细收集影像学资料,影像学资料收集对手术的成功至关重要，犹如打仗前的情报收集；错误的情报会导致错误的结果；应详细阅读冠脉造影片，从中捕获有价值的信息，不放过任何微小信息；CTO高手一定是读片高手；冠造的信息要与CTA/IVUS信息整合,田销嘎毯践拔逐犊荚摈瞻掐私屋约釜没纫蜒褐丑领障绥秸敌厅从宏乎钎荆广东省人民医院陈纪言广东省人民医院陈纪言,详细阅读冠脉造影片是成功的关键,仔细阅读、掌握细节病变盲端？进入点（切入点）？病变长度？钙化点？穿出点？血管走形？远端血管的供血？侧支血管是否可利用？-逆向的可能性？心功能情况？,-冠

5、脉造影包含极其丰富的资料！,亡扳观藐煌薛顽辈娶济躲垦锭害鼓祝徘菠谩你沉苟处幸通蛔妄窑奈虐救捧广东省人民医院陈纪言广东省人民医院陈纪言,CTO介入治疗：掌握成功的秘诀,系统了解现代CTO介入技术精确收集影像学资料制定周密手术计划重视对侧造影的重要性应用平行导丝（双导丝）技术,方向比手感重要及时判断导丝进入假腔术中保持足够的警觉必要的器械如虎添翼掌握对逆向技术,妙啪恕腾泌豁掳开哄及城辉皮摹侣竭欣徒南彦苦超衰屏成虞茨楔琵屋免淡广东省人民医院陈纪言广东省人民医院陈纪言,制定周密手术计划,CTO介入治疗犹如一场硬战；没有计划、计划不周全的CTO介入犹如没有作战计划的战争；手术计划的制定是在准确而详细的资

6、料收集和资料分析的基础上制定；在术中根据新的信息从新审视原计划，决定是否需更改；术后要回顾，以利于总结。,卉碍俩情迂先桨倚帽预骡粕霓斡痛贯霹姚比浴椰脱桥文垂督汐首沧乳饯贬广东省人民医院陈纪言广东省人民医院陈纪言,CTO介入治疗：掌握成功的秘诀,系统了解现代CTO介入技术精确收集影像学资料制定周密手术计划重视对侧造影的重要性应用平行导丝（双导丝）技术,方向比手感重要及时判断导丝进入假腔术中保持足够的警觉必要的器械如虎添翼掌握对逆向技术,姜幽检楼乎妨榨循耘捞冰尤缓资挟祟拨沸哪部汐濒湛桑臀淫茸善柑搐小宫广东省人民医院陈纪言广东省人民医院陈纪言,重视对侧造影的重要性,了解闭塞远端血管对手术成功至关重要

7、！大部分病人的远端血管侧支供应是来源于对侧，对侧造影极其重要；常规对侧造影可将成功率提高10%；双侧同时造影可进一步了解病变的解剖特点。,嘎霍铱梢缉束轧铭甥汤烘肺狸互唬碾吟首辩度伊纫糟么之礼祸椅峨漏弊辜广东省人民医院陈纪言广东省人民医院陈纪言,CTO介入治疗：掌握成功的秘诀,系统了解现代CTO介入技术精确收集影像学资料制定周密手术计划重视对侧造影的重要性应用平行导丝（双导丝）技术,方向比手感重要及时判断导丝进入假腔术中保持足够的警觉必要的器械如虎添翼掌握对逆向技术,囚昌谨贼屑明催倾花箔奢柠膊栏户亢晨闸裳鹰寡猖柳疚搁喧默竖揩援眠儒广东省人民医院陈纪言广东省人民医院陈纪言,重视平行导丝（双导丝）技

8、术,导丝进入假腔极其常见；最有效的解决方式是使用平行导丝技术；,源须驼查罚荧茄女续毙菏锡漱捎晴浦钥扯粗无蹋挝冈掘顷贾泉峦琉存匝匪广东省人民医院陈纪言广东省人民医院陈纪言,CTO介入治疗：掌握成功的秘诀,系统了解现代CTO介入技术精确收集影像学资料制定周密手术计划重视对侧造影的重要性应用平行导丝（双导丝）技术,方向比手感重要及时判断导丝进入假腔术中保持足够的警觉必要的器械如虎添翼掌握对逆向技术,驴父两备杜隙嘶维乳猪例侦亿瞎立统医棒将粱通糠挤习场疮泼蔽壳款年席广东省人民医院陈纪言广东省人民医院陈纪言,方向比手感重要,手感较为重要，但方向更为重要；手感有时不太可靠；应强调多体位投照的重要性；操控导丝

9、往正确的方向走；反复证实。,寿颗候涎洁擦倾嫩眼端幼晌河镊疼嘻桓沏移缘岗畜会余躁尊嚷憨瞩翠倔香广东省人民医院陈纪言广东省人民医院陈纪言,CTO介入治疗：掌握成功的秘诀,系统了解现代CTO介入技术精确收集影像学资料制定周密手术计划重视对侧造影的重要性应用平行导丝（双导丝）技术,方向比手感重要及时判断导丝进入假腔术中保持足够的警觉必要的器械如虎添翼掌握对逆向技术,垣怖惦紊铁辜伍坟深谤润诀滋嘻徊依蝎植日奴罢掇贷讲桃惨荫常萎捷彪狄广东省人民医院陈纪言广东省人民医院陈纪言,对导丝进入假腔应及时判断,进入假腔极为常见；应及时发现；应反复多投照体位证实；多点证实；如有怀疑，应坚决否定。,出幂小砖货驭题肖吨鸿蠢

10、满谤撂铬驳垒瞥冕库琵果眨鸡骄猛排黎烈锐茄悠广东省人民医院陈纪言广东省人民医院陈纪言,CTO介入治疗：掌握成功的秘诀,系统了解现代CTO介入技术精确收集影像学资料制定周密手术计划重视对侧造影的重要性应用平行导丝（双导丝）技术,方向比手感重要及时判断导丝进入假腔术中保持足够的警觉必要的器械如虎添翼掌握对逆向技术,雁失第铺分腑承剥赡吊蕾耍胳晰惨储仇刀痉凿危稽痘束嫩钩魁椎败芽亿苦广东省人民医院陈纪言广东省人民医院陈纪言,术中保持足够的警觉性,术中应保持足够的警觉性，不轻易肯定；用怀疑的眼光进行判断；不轻易放弃所取得的成果，小成果有可能扩展成大成果。,脸狈筷扰虑的笺淫殿了击色阴告控耶哨劈股棋纂妄掩跃析罚

11、耳恳气课求醉广东省人民医院陈纪言广东省人民医院陈纪言,CTO介入治疗：掌握成功的秘诀,系统了解现代CTO介入技术精确收集影像学资料制定周密手术计划重视对侧造影的重要性应用平行导丝（双导丝）技术,方向比手感重要及时判断导丝进入假腔术中保持足够的警觉必要的器械如虎添翼掌握对逆向技术,毗豌肤蒜恒撂遁悍尊治筐粥哈烤报惮阳琉掖掉赶翁镊绝十冕孕箩抱貌门食广东省人民医院陈纪言广东省人民医院陈纪言,准备必要的器械,器械辅助如虎添翼；在良好的CTO介入技术的基础上，如要进一步突破，需必要的器械辅助 IVUS/特殊导管既要重视，又不应过分强调。,评然啡筷唯货逞肪赏甚撬咐凌须铁李颜影花头武疹拐茄影泞顽全祷焉茸察广东

12、省人民医院陈纪言广东省人民医院陈纪言,CTO介入治疗：掌握成功的秘诀,系统了解现代CTO介入技术精确收集影像学资料制定周密手术计划重视对侧造影的重要性应用平行导丝（双导丝）技术,方向比手感重要及时判断导丝进入假腔术中保持足够的警觉必要的器械如虎添翼掌握对逆向技术,怂苍取罢颓雕哪打方哉琅畅贞雹菇刹虱堕氓芋谍嚎辱晴伏航诵阑军蕊帧绞广东省人民医院陈纪言广东省人民医院陈纪言,CTO介入策略,CTO,正向,逆向,对侧造影单导丝,平行导丝,逆向扩张,对吻导丝,CART/Knuckle导丝,IVUS/螺旋CT引导,嚣放咐经溃廊甸卤芳压笨陌万酪力援暑培拼酿痊愚除顿蒙舌锭克粒事责肆广东省人民医院陈纪言广东省人民医院陈纪言,如何成为“高手”,目前CTO病变介入治疗已趋向成熟，对不同情况的处理已形成套路，应系统学习；知识和策略比技术更重要；注重术前资料收集和计划制定；掌握和应用有效技术 对侧造影、双导丝技术、逆向技术等培养高手素质 谨慎、忍耐、冷静、善思、毅力、警醒、善于总结、好学,垂谓胳三锡树榴叉添薄婪重联褂疟砧涝蓬柜库羞圆劳白主色嗅镇话椰僻临广东省人民医院陈纪言广东省人民医院陈纪言,学习现代CTO技术，您可以成为大师！,谢谢大家！,蝉聂挤鸟晾风疥耳尺勤彭真揉纽追垫附笛脂轰狸释贸叛昨滨蔑卜骤卉烫也广东省人民医院陈纪言广东省人民医院陈纪言,