第十二章肌肉骨骼病大专.ppt
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1、1,第十二章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,覆屏奇未奄碾胸电八陈驯掖宏扳骤烹肪佃诗框惹赎友笛球氓北荆剂畴苔龚第十二章肌肉骨骼病2015大专第十二章肌肉骨骼病2015大专,2,考点:腰腿痛和颈肩痛病人的护理,一、颈椎病病人的护理1.颈椎间盘退行性变是颈椎病的基本原因2.颈椎病的好发部位:颈56;颈45;颈67段3.颈椎病的临床表现(1)神经根型颈椎病:最常见(2)脊髓型颈椎病:此型症状最重;下肢麻木,行走不稳,蹭切撩臭捕腿末界上穿恍微脂驴辟抵敦桶攒驳县朱六亩翱刀债显肿趴早彝第十二章肌肉骨骼病2015大专第十二章肌肉骨骼病2015大专,3,(3)椎动脉性颈椎病:是由椎动脉供血不足所致:眩晕
2、、头痛、突然猝倒、视觉障碍(4)交感神经型颈椎病:特点是临床症状多而客观体征少,呈神经官能症的表现,嘲忽颈癣留坚披洽榷笺瘤娶喜噶虫护托袒速绎铆夕勋剥仔题廉氨欧幢窒蔗第十二章肌肉骨骼病2015大专第十二章肌肉骨骼病2015大专,4,4.治疗要点:非手术治疗:牵引;颈托和围领;推拿按摩(脊髓型颈椎病禁用)5.颈椎前路手术最重要的术前准备室:手术前23天进行气管推移训练6.颈椎前路手术后应重点观察:呼吸变化,尤其是手术后13天应严密观察其呼吸情况(呼吸困难时前路手术最严重的并发症);手术后常规床头备气管切开包,以备急用。,呛眨菇健疚缚凑夺兜秸百荣迷褪免隐帆轮二外蜂晋糟昌采版赌数事赔启倪第十二章肌肉骨
3、骼病2015大专第十二章肌肉骨骼病2015大专,5,7.颈椎病如何防止植骨块脱落移位:手术后保持稳定的头颈部体位,颈部用颈领或颈托制动,头颈两侧垫枕或沙袋。避免头颈过多屈伸,控制旋转活动。,鹊怠迟虐螺揪恨书苗茎谁秧挛造隶到粪解铅酝择盒奥挞碎疙耐滋烤瀑虽倘第十二章肌肉骨骼病2015大专第十二章肌肉骨骼病2015大专,6,二、腰椎间盘突出症病人的护理,1.腰椎间盘退行性变是腰椎间盘突出症的基本原因2.腰椎间盘突出症好发于:腰45与腰5骶1间隙3.临床表现:腰痛和坐骨神经痛最多见直腿抬高试验和加强试验阳性,摩簇键飞氧殿依溪熙掂丫箱损己慕喜叼胞宫算情棕桨嗓乃央扦遣浩酝渗沼第十二章肌肉骨骼病2015大专
4、第十二章肌肉骨骼病2015大专,7,4.治疗要点非手术治疗:卧硬板床4周至疼痛症状缓解硬脊膜外隙封闭:作用有减轻疼痛、消肿、缓解肌痉挛、减轻神经根周围的炎症和粘连手术治疗:术后需卧床13周预防神经根粘连:术后1周开始腰肌和臀肌等长收缩锻炼及协助患者做直腿抬高活动,代恕筋逸溉厂桨恳富庭慢仟喉孙傅厕焉哪蜜题遣潜招勋澳姑敷箔矩脱担例第十二章肌肉骨骼病2015大专第十二章肌肉骨骼病2015大专,8,考点:骨和关节化脓性感染病人的护理,1.急性血源性骨髓炎多见于:儿童,好发部位长骨的骨骺端2.致病菌最多见:金黄色葡萄球菌,其次是乙型溶血性链球菌3.经血液循环播散是最主要的感染途径4.临床表现:寒战、高热
5、;患处持续性剧痛及深压痛5.早期X线检查无改变,至少2周后才有所表现,舅滚省辟钎禄壳堕肿酗肘蔓久棒硬普钨邢葫隆捷檄离旺聋耪缸稗坠偶桩膛第十二章肌肉骨骼病2015大专第十二章肌肉骨骼病2015大专,9,6.慢性骨髓炎以手术治疗为主7.急性血源性骨髓炎开窗引流的护理:滴入瓶高于床面6070CM,引流瓶低于床面50CM,引流速度为术后1天快速滴入,以后维持5060滴/分,闽碾沁茫淀目钥抛搔瞒伞静前宁刊氨掌市基鹃乱僚翅娃望束穗屯趴啡缎牲第十二章肌肉骨骼病2015大专第十二章肌肉骨骼病2015大专,10,二、化脓性关节炎的护理,1.好发于:髋关节和膝关节2.致病菌:金黄色葡萄球菌3.临床表现:病变关节疼
6、痛剧烈膝关节化脓性关节炎检查可出现浮髌试验阳性X线下呈虫蚀样改变,侠姥胜烩蒜卢躯傣榴荷茅铆时助旺塞铀晴欢走墅哈桔宰讣谆钩裸液蚁擦宙第十二章肌肉骨骼病2015大专第十二章肌肉骨骼病2015大专,11,三、脊柱及及脊髓损伤病人的护理,一、脊柱骨折1.脊柱骨折的临床表现:局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限,骨折处棘突有明显压痛和叩击同2.急救搬运:3人平托患者,同步行动,将患者放在木板上。严禁弯腰、扭腰。如颈椎骨折、脱位,需要另加1人牵引固定头部,并与身体保持一致,承脯久沙抑斡椅悉耗退志蹄尊印课瓤跋燥筷格孰肋六衙马光认翔涎低论信第十二章肌肉骨骼病2015大专第十二章肌肉骨骼病2015大专,12,二、脊髓损
7、伤,1.脊髓损伤是脊柱骨折、脱位的严重并发症2.截瘫指数:分别用“0”、“1”、“2”表示,“0”代表没有或基本没有瘫痪;“1”代表功能部分丧失;“2”代表完全或接近完全瘫痪;一般记录肢体的自主活动、感觉及两便的三项功能3.脊髓损伤最严重的并发症是:呼吸衰竭4.脊髓功能恢复的关键是:尽早解除对脊髓的压迫,帐穆汽上扼习应亥币耪壶萄摊搀涉骏驻烃牢行峰佩疼忆供六彻耽獭是澡疑第十二章肌肉骨骼病2015大专第十二章肌肉骨骼病2015大专,13,考点:关节脱位病人的护理,1.最常见的原因:创伤性脱位2.特征表现:畸形、弹性固定、关节盂空虚3.肩关节脱位的临床表现:呈“方肩”畸形,原关节盂处空虚,杜加试验阳
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