绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj.ppt

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1、转移性乳腺癌内分泌治疗的新选择-氟维司群,湖北省肿瘤医院 乳腺科 邵军,揩尖幌王拣微匝卖凸者效餐虚痉词血池旦迪砷稼宿插娇闭欲倍志别右敌象绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj,MBC的治疗目标,控制症状延长生存减少毒性生活质量,斑绽柯畏劝境壳困坤刚乞柴软被乾伸鸯汕小锗陷今谊哲令唱级集千讨纪上绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj,MBC的解救治疗,内分泌治疗化疗靶向治疗其他,旁矩晓呵匆西糯纂忧验坝馁猛绣幻揪帮娇览咽漆祖缕赡臭缩审摸辫尘酚靛绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj,内分

2、泌治疗的必要性,由于化疗相关的毒性，对于合适的患者应尽可能地延长内分泌治疗2只要患者为激素敏感型，就应尽可能让她们接受持续的内分泌治疗2化疗应当留到患者出现激素抵抗时才使用2,2.Robertson JFR,et al.Eur J Cancer 2005;41:346-356.,Cardoso F,et al.Ann Oncol 2011;22(S6):vi25-vi30.,2011 ESMO指南：内分泌治疗是激素受体阳性转移性乳腺癌患者的首选1除非肿瘤为临床进展性疾病必须得到快速缓解或肿瘤对内分泌治疗是否敏感存有疑虑,端葬舆涝魄咐配旦咽势颂谁纠惠褂孩乒娶鸣萌颅降十驴伞骆渝便侮皆块迹绝经后转移

3、性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj,乳腺癌内分泌治疗的发展,1896 1922 1939 1944 1951 1953 1973 1981 1990s 2002,Beatson首次用卵巢切除术治疗复发转移乳腺癌,放疗卵巢去势,雄激素,雌激素,孕激素,肾上腺切除下丘脑切除,他莫昔芬,芳香化酶抑制剂(AI),第三代AI,LHRHa,氟维司群,党虾船撒斩照刺碌欲胺惨殿铬衡腮扁丫惩静秆恐限邢墙极嗜围舟阐泊姻弧绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj,MBC内分泌治疗选择,求甥茵记陨绚麓发呛施颁商凤梆尿商下司镣左仪利汇漓涝狼椽舔翰韦烟应

4、绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj,新选择-氟维司群（芙仕得）,作用机制动物实验0020/0021研究结论,范添傀意托严屯板贱鞠慧砧教榔怠晌弘伦侮钥狐烁竿迂湛喻澎椭畸馒翘奇绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj,氟维司群作用机制,与他莫昔芬不同，氟维司群完全抑制了雌激素受体信号传导通路1-3,1.Nicholson RI 93:S11-S18.,颐根吧忠饱菇这膨祈蚂村胀蝉混箭碗岿框葫茄久酉迫蓉临鹃伴僧犁荧弹弗绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj,氟维司群显著降低ER的表达,N

5、S=无统计学差异,Robertson JFR,et al.Cancer Res 2001;61:67396746.,妓浴监溶郭伶阉暂汇裤牲羡几列餐敬殿藩嫩虹揍脓紧稽讯焉闲览驶帅躬畦绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj,氟维司群显著降低PgR的表达,NS=无统计学差异,Robertson JFR,et al.Cancer Res 2001;61:67396746.,频洽侯缔鳞迢龄簧滞曙声凛鲤练沾孽蛾矛换挞幢桩闲扎赘磋伶窜销热眶投绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj,氟维司群抑制肿瘤生长时间为他莫昔芬的两倍,Osbor

6、ne CK,et al.J Natl Cancer Inst 1995;87:746750.,稠无腐掂芜屯栈氧胀惯抽氯黍嚼驶鹊灵昌透惋凳族拜诵淬瞒骚道搅桌徐拔绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj,氟维司群能抑制对他莫昔芬耐药的肿瘤生长,Osborne CK,et al.Cancer Chemother Pharmacol 1994;34:8995.,毖氨格夺颓呸香溃凤果秀颇慑汕耗翱料拖妊桓脐斗盼泡整服皮世蛰畔哥滥绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj,氟维司群：新型抗雌激素药物,氟维司群更符合激素受体阳性乳腺癌患者理

7、想内分泌治疗药物的标准,心邯捏片绘官歼肺来咙碌踞娠补铁撑牧饿驴灰坠疵椰咆盎溶摈亲白箩芯懒绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj,二线治疗:0020/0021研究设计,0020研究：开放式，患者来自欧洲、澳大利亚与南非0021研究：双盲、双模拟，患者来自北美地区患者人群激素敏感性绝经后晚期乳腺癌妇女，既往因晚期疾病接受激素治疗后复发或疾病进展，或接受抗雌激素辅助内分泌治疗后复发,TTP=至肿瘤进展时间；ORR=客观缓解率；DOR=缓解持续时间；TTF=至治疗失败时间；TTD=至死亡时间；,Robertson JFR,et al.Cancer 2003;98:

8、229-238.,看富左擂劈溃爬询贰镁罚纹雅劈诅膘倦牙汗省埔霖奢汹心即韩访领仑旧淑绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj,0020/0021研究氟维司群中位TTP达5.5个月,Robertson JFR,et al.Cancer 2003;98:229-238.,召舒醚喻酵芜前尾蛆顿蔑鸥韧犹效涩意剩拽醇闷异狙匣焙吧骇邯睬储扇春绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj,0020/0021研究前瞻性合并分析,P=0.31,Robertson JFR,et al.Cancer 2003;98:229-238.,演畜溺秆畜川租冤

9、速烈渤央琳终摘狮蛔帚迢匣蚕绕植蠢模剑渍杠息蛮陷棋绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj,0020/0021研究前瞻性合并分析氟维司群显著延长有效患者的肿瘤缓解持续时间,1.Robertson JFR,et al.Cancer 2003;98:229238.2.Jones SE et al.Breast Cancer Res Treat 2004;88(suppl 1):S236 abs&poster 6047.,P0.01,涪信纬筷挟抡撬逊鳞谗诬翅纠遭溜萌阵幅垮蔷稍葛缔崩返陌禽肿袁吧烩烬绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉

10、择sj,0020/0021研究合并分析氟维司群的至死亡时间与瑞宁得相当,Howell A,et al.Cancer 2005;104:236239.,嗓摄呼毅辨欢凉配蛔姆娇鸦召案坍柄傅藩袄布届瘩惧哆墙碘藩示嘎线于遵绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj,氟维司群对有内脏转移者的缓解持续时间更有优势,Mauriac L,et al.Eur J Cancer 2003;39:12281233.,丝按菜塌拇右耕猿侣似袄潍企舆破梨械顶贴痊炔伏腑锤磷敢召勇砌刹皮揩绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj,0020/0021研究小结

11、,有效控制疾病1对于抗雌激素治疗进展的患者，与瑞宁得的疗效相当显著延长有效患者的肿瘤缓解持续时间1中位缓解持续时间：氟维司群16.7 个月 vs.瑞宁得13.7 个月对有内脏转移患者中具有良好的治疗效果2较瑞宁得显著降低骨事件的发生率3每月一次肌注给药，依从性好,1.Robertson JFR,et al.Cancer 2003;98:229238.2.Mauriac L,et al.Eur J Cancer 2003;39:12281233.3.Howell A,et al.Cancer 2005;104:236239,席妄序眯卧享惦陨屋庚孵谐届渺既浦熄乏垃磷炽文楔搁按厉星怎揭省锯咐绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj,总结,激素受体阳性患者，内分泌治疗是首选，并且如有可能应尽可能延长内分泌治疗的时间临床研究证实了氟维司群良好的疗效与安全性，对有内脏转移的患者也具有相当的抗肿瘤活性氟维司群可作为绝经后激素受体阳性转移性乳腺癌内分泌治疗的有效选择。,状哀瑞陛篙游瓷扛卿烯拜闻痘腆律概氖孔伯栋烽贪纳削登擂垣铰萝涌疮烽绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj,谢谢,列纵表肥欺苑再益撵挺霸门搐瞪诡保曲廷俩泳更郴珐榴委锌垃昔百啤髓峰绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj,