白求恩国际和平医院心内科李俊峡.ppt

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5、78%的支架亚急性血栓与支架的扩张不全(贴壁不全或不完全扩张)有关!,金属支架血栓的形成原因-贴壁不全,支架不完全贴壁,血管开口被支架梁拦住,白求恩国际和平医院心内科,支架扩张不良,白求恩国际和平医院心内科,结果,支架未完全覆盖病变,白求恩国际和平医院心内科,目前热点关注的支架血栓问题,支架血栓形成的原因是什么?作为一个医生我们如何防范?出现了支架内血栓如何处理？,白求恩国际和平医院心内科,训练,Martin Leon：“有趣的是，在同样的医疗中心，经过re-training，指导医生改进手术的操作技巧以及病变选择，血栓发生率显著下降，这很大程度上取决于支架置入技巧及对病变的选择方面的改进。”

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7、雷,起始剂量300-600mg,对于更加复杂的病变接受药物释放支架治疗会增加血栓的风险，故在术中及术后加强抗血栓治疗,建议:术前 高剂量（600mg)氯吡格雷（既使多次给予600mg氯吡格雷，仍然有部分患者血小板凝集率50%）.术中 肝素（维持秩序ACT250 秒），IIb/IIIa 受体拮抗剂使用根据术者的判断术后 阿斯匹林 每天 300 mg 3个月后减量 氯吡格蕾 每天 75 mg 至少1年,国外建议更长,充分的抗血栓治疗,白求恩国际和平医院心内科,目前热点关注的支架血栓问题,支架血栓形成的原因是什么?作为一个医生我们如何防范?出现了支架内血栓如何处理？,白求恩国际和平医院心内科,机械方法（因常常合并有夹层）球囊扩张球囊挤压血栓支架植入（特别适用于合并内膜撕裂或夹层者）血栓抽吸药物溶栓（血栓量大时）UKtPA 球囊（多孔球囊等）局部应用小剂量溶栓药物血小板GPb/a受体阻滞剂 ReoPro等，对血栓性病变有特效 术后充分抗凝、抗血小板ASA+氯吡格雷+肝素,药物支架内血栓的处理,白求恩国际和平医院心内科,请各位专家给予指导！谢谢！,白求恩国际和平医院心内科,