艾滋病控制策略.ppt
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1、艾滋病控制策略-以“爱”防“艾”,2004年10月23日胡锦涛总书记指示:,“艾滋病防治是关系我中华民族素质和国家兴旺的大事,各级党政领导需提高认识,动员全社会,从教育入手,立足预防,坚决遏制其蔓延势头。”,扩大抗病毒治疗范围,只要发现感染者就及时进行免费抗病毒治疗;在已纳入新农合大病保障的基础上,研究将抗机会性感染治疗纳入城镇职工和居民医保;打破部门限制,在艾滋病检测等方面协同作战,形成合力;完善分级负责机制,中央要加大投入,强化重点防控,地方也要落实好统一部署,把属地方事权的问题解决在基层;防治艾滋病必须发挥社会组织的作用,要探索完善有效机制,在资金、技术方面给社会组织以扶持,要创新财政投
2、入方式,更多地向社会购买服务。,2012年11月26日,李克强主持召开国艾委第四次全体会议,中国艾滋病防控取得的成就,目前我国艾滋病感染者和患者约占全球1/50,全国总人口艾滋病感染粗率为0.58,仍然属于低流行水平国家。中央财政防治专项经费由2002年的1.2亿元增加到2012年的23.9亿元,十年累计投入120多亿元。2003年开始实施“四免一关怀”,免费接受抗艾滋病病毒治疗的病人累计达19.7万人,接受治疗的患者病死率从2004年的10.3%下降到2011年的3.8%。在全国1156个县(市、区)开展预防母婴传播工作,免费接受服务的孕产妇累计达2600万人,母婴传播率由采取干预措施前的3
3、4.8%下降到7.4%以下。抗病毒治疗6种一线药品中,有5种已经实现国产化。以国产药物为主的新型联合治疗方案提高了治疗效果,减轻了药物的副作用,第四代诊断试剂和全自动高通量核酸血筛设备已经研制成功。2004年我国修订中华人民共和国传染病防治法,把艾滋病防治列入重点。2006年国务院颁布了艾滋病防治条例,艾滋病防治工作纳入法制化的轨道。近十年来,国务院先后下发了2个加强艾滋病防治工作的通知,制定实施了3个遏制与防治艾滋病行动计划,形成较为完善的艾滋病防治法制和政策体系。,20面体立体结构,与其他传染病不同,HIV进化快又缺乏校正功能,复制过程会出错,以致每天大约能产生1000亿个新病毒粒子。,吸
4、附 逆转录 整合 蛋白合成 释放,HIV感染自然史,Lymphocytes CD4N/mm3 sang800400,*Primo-infection*Rplication virale intense*Contrle immunitaire,Equilibre,*Deficit immunitaire*Rplication virale intense,plus perte contrle immunitaire,CD4,Stabilit:-virologique-immunologique-clinique,Evnements cliniques,Charge virale VIH,感染成功
5、,急性期症状,诊断艾滋病,死亡,-4-8周-,出现症状,8-10 年,1年,0.5-2年,HIV抗体-,HIV抗体+,无症状,有症状,HIV抗体+,艾滋病,感染艾滋病后的自然发展过程,艾滋病症状和体征,冰岛承认同性恋合法 女总理和同性伴侣结婚,2010年6月27日,冰岛颁布相关法律,承认同性恋合法。同一天,冰岛女总理约翰娜西于尔扎多蒂和相恋多年的同性伴侣完婚,成为合法“夫妻”。据悉,西古达朵提是全球首个公开同性恋身份的国家领导人。,同性恋情侣北京前门大街拍婚纱照,中国艾滋病的“美国之音”,这样接触很安全!,日常接触不传播,这样接触很安全!,蚊子叮咬不会传播艾滋病1、蚊子吸血不会吐出2、即使有吐
6、血,其中的艾滋病病毒量非常少(不复制)3、还没有发现因蚊子传播感染艾滋病的病例,从理论上讲:蚊子在艾滋病病人和健康人身上来回不停地吸血,要达到致病的病毒量,至少要在短时间内来回上千次,蚊子为什么不会传播艾滋病?,全球艾滋病流行形势,艾滋病规划署2012年11月20日宣布2011年,全球艾滋病病毒感染者仍有3400万人,其中新增感染者为250万,另有170万人死于与艾滋病有关的疾病。此外,还有680万感染者无法及时得到医治,所以艾滋病防治形势依然严峻。目前,25个国家的新增感染者减少了50%,与2001年相比减少了70万人。自2001年以来,在非洲一些高感染率国家,其降幅最为明显,比如马拉维、博
7、茨瓦纳的降幅都在70以上。过去六年中,撒哈拉以南非洲地区艾滋病死亡率降低了1/3。中国已基本控制住了毒品使用者的艾滋病病毒感染情况。目前中国所面临的挑战就是进一步完善治疗服务体系。,1985年,1989年,1995年,1998年,我国艾滋病流行范围的变化,1985年发现首例艾滋病病例;1998年全国所有省份报告有HIV感染者。,14,19,2011年疫情估计全人群HIV感染率为5.8/万。截至2012年10月31日,疫情较严重的云南、广西、河南、四川、新疆、广东等9个省累计感染者/病人占全国的79.9%,累计病例超过1000名的县(区)93个,超过5000名的县(区)5个。15-24岁青少年和
8、50岁以上老年人感染人数逐年上升。,中国艾滋病流行特点(一)全国艾滋病总体呈低流行态势,局部地区和特定人群疫情严重,15,全国累计报告HIV/AIDS分布(截至2011年12月31日),20,中国艾滋病流行特点(二)艾滋病疫情持续上升,上升幅度逐步减缓,1985-2010年全国历年报告HIV/AIDS变化趋势,16,中国艾滋病疫情估计,23,异性传播+同性传播 2009年存活74万感染者/病人 44.3+14.7=59%2007年5.0万新发感染者 44.7+12.2=57.9%2009年4.8万新发感染者 42.2+32.5=74.7%,中国艾滋病流行特点(三)性传播持续成为主要传播途径,同
9、性传播上升速度明显,历年报告HIV的传播途径构成,性传播76.3%,中国艾滋病流行特点(三)性传播持续成为主要传播途径,同性传播上升速度明显,2011年1-10月,性途径占77.9%2012年1-10月,性途径占84.9%2011年1-10月,男性同性恋途径15%2012年1-10月,男性同性恋途径21.1%2012年男性同性恋哨点HIV感染率6.7%,20002011年哨点监测人群HIV抗体阳性率变化趋势,27,职业为学生的报告病例逐年上升。学生艾滋病病毒感染者和病人报告数占当年报告总数的比例,已经从2006年的0.96%升至2011年的1.64%,其中2024岁年龄组所占学生组的比例,从2
10、006年的20.3%升至2011年19月的49.0%。异地或异国婚姻造成的外来媳妇引起的输入性病例在一些地区出现。MSM人群HIV感染率持续增高。老年男性HIV感染率增加明显。60岁以上老年人2005年占5.4%,2010年占11%。,中国艾滋病流行特点(四)全国受影响人群增多,流行模式多样化,大学生已经成为感染艾滋病毒的重要人群,虽然学生人群的艾滋病疫情总体仍处于低水平,但职业为学生的艾滋病病毒感染者及艾滋病病人呈逐年上升趋势,且性途径特别是同性传播增加明显。杭州市西湖区疾控中心(2010年07月05日)在所辖的三所大学结合体检,抽查了三所大学2000名大学生,结果发现有8名学生感染上艾滋病
11、病毒(感染率0.4%)。,Where did students get information on sex?,纳入教学大纲 开展生殖健康、性、安全流动等生活技能培训 对师资开展参与式艾滋病、性病、生殖健康教学培训 督导评估,目前,我国艾滋病主要危险因素?,我国艾滋病流行的危险因素 静脉吸毒,中国目前登记在册的35岁以下青少年吸毒人员是178万,农村留守儿童吸毒成为其中的一个新动向。公安部估计:实际吸毒人数为在册人数的8-10倍。静脉吸毒比例较高:如云南德宏达80%,新疆伊宁78%;70%-100%静脉吸毒者共用注射器、针头;四川凉山自治州16-49岁人群HIV感染率8%。吸毒人员戒毒后复吸率
12、70%-90%;HIV阳性吸毒者安全套使用率仅仅1%(云南)。山东省在册吸毒25030人,其中注射吸毒1396人。(2011.11),我国吸毒现象变化趋势分析,我国毒品滥用流行情况(NNCC),滥用海洛因人员所占比例持续下降,滥用“新型毒品”人员逐年上升,“新型毒品”对性行为具有的特殊刺激作用,在滥用后极易发生冲动性、群体性性行为。在60多个国家有注射使用甲基苯丙胺等“新型毒品”行为。MSM及性服务工作者等人群中使用“新型毒品”增加HIV感染的风险。,兴奋性毒品隐蔽蔓延更增加了艾滋病传播的方式和控制的难度(冰毒、摇头丸、麻谷、k粉、安纳咖、麦角酰二乙胺),我国艾滋病流行的危险因素 同性恋、性工
13、作者,男性同性恋数以千万计,大约3000万;全国 61个城市,调查18101人,HIV+4.9%;西南地区重庆、昆明、成都感染率超过10%,贵阳达到20%;华东地区感染率在7%左右;华南沿海和东北地区部分城市感染率在4-5%左右。估计有600-900万性工作者(局部地区感染率10);国家人口计划生育委员会中国流动人口发展状况报告(2010年)2009年中国流动人口已达到2.11亿,平均年龄约为27.3岁。流动人口中78.7%为农业户口,以青壮年为主,其中20至44岁占被调查人口的三分之二,14岁及以下儿童占20.8%男性占50.4%女性49.6%。16至59岁人口中86.8%接受过初中教育,人
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