结肠癌合并糖尿病.ppt

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2、主因乏力、活动后气促，并进行性加重5月余，于2013年10月12日以“贫血待查？结肠癌，2型糖尿病”，由消化科转入我科。患者近12年大便间断为“黑便”，12日一次，为球状便，且伴有肛门坠胀感，近2年体重下降2kg，纤维结肠镜后提示为：升结肠占位病理结果回报为：中分化腺癌。拟实施手术治疗。既往有糖尿病史17年，一直应用诺和锐和来得时控制血糖。入院时患者烦躁，既往无药物、食物过敏史。,病历介绍,孪逾化僵帐奔杖芥品汪快媳唾铱票侵前以疗雏顾掸嗓杭谅价正巨虽轴唬拈结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病,Page 6,单击此处添加段落文字内容,T36.3 P76次/分 R88次/分 BP150/60mmHg 体

3、重：70kg，神志清、精神可，贫血貌，睑结膜苍白。无腹部压痛、反跳痛及肌紧张。,体格检查,姨涕齐化佃生输赔街拥饮融洗唁燎蚀漳覆叫娃舶貌饺作饭惧督怎血琢罩体结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病,Page 7,单击此处添加段落文字内容,1、纤维结肠镜提示：升结肠占位病理结果为中分化腺癌2、血常规及凝血机制检查均异常3、癌胚抗原（CEA）升高,辅助检查,呈奔穆撅训垛蒙耗阁虐铲槽陆椒穆涛羚初库骂砸峪荡狼奄鼎痹税壳写艾嘉结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病,Page 8,单击此处添加段落文字内容,患者于2013-9-12日收入消化科，诊断为：贫血、上消化道出血？经纤维肠镜明确诊断后，于2013-10-12日由消

4、化科转入普外科，诊断为：结肠癌、贫血。入院后，给予II级护理，禁食，PICC置管及输血及维生素K38mg肌注。观察病情变化，积极做好术前准备工作及肠道准备。于2013-10-14日在全麻下行右半结肠根治性切除术。手术顺利，术后安返病房。给予禁食水，胃管尿管留置、腹腔引流管接无菌袋，吸氧、心电血压血氧监测，输液抗炎营养利尿及补充蛋白及输血及输血浆治疗。并做好导管护理及心理护理。指导患者早期下床活动。有效防止并发症发生。术后第2天拔出胃管，术后第3天已排气。第4天，可进流食。第8天拔出腹腔引流管。,住院经过,尼烘侥紫冷阂铂酶峪丽皋留谗凝腋嘘盖捞轴菜绍删划垂罩僵唐厚姑嗜隐砂结肠癌合并糖尿病结肠癌合并

5、糖尿病,Page 9,护理的难点,单击此处添加段落文字内容,患者术后因糖尿病原因，空腹血糖持高不下，最高达到22.6mmol/L，请内分泌科会诊，给予胰岛素泵持续泵入1u/h，控制血糖效果欠佳。于术后第6天，撤除胰岛素泵，给予诺和锐30皮下注射。观察效果：降糖效果好。难点：1、监测血糖值的波动，皮下注射（因患者进食量少）严防低血糖的发生。2、饮食指导（糖尿病饮食）3、观察伤口愈合情况，有无渗液及裂开。4、观察贫血状态是否改善。5、每日尿量情况。6、心理疏导。7、术后未排便,住院经过,晕驾挞怀寅蛔爱洒泄步凿岔嫡关拜擒姿快烟砌含歌粹药午荣绽共列漠镶范结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病,Page 10

6、,结肠癌的相关知识,巨且挽陈水膘眉淌汰压炳宿勾究秩粗政浪纯钧矢噪妓谁惜吝银访柱挥凌炕结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病,Page 11,结构图,彼倚庸侥象顷出疥亩鹏咨獭肖帽鳖啮役务浅褂庭誉饺沪茄按感恢务笋委菌结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病,Page 12,发病原因,饮食习惯：高脂、高蛋白与低膳食纤维饮食,遗传易感性：入家族性肠息肉病已被公认为癌前期疾病,大肠慢性病变：局部腺瘤，慢性溃疡性炎性病变,其他因素：经常久坐及缺乏适度的体力活动,踞蕴滴房座儿沏逝紊茄芯寺匠存闷巫锁赊庙垣尖付韭挨肪忱丘钉子碟刻沿结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病,Page 13,临床表现,排便习惯、粪便性状,肠梗阻,腹部包块

7、,晚期有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象,钢馆并御奶藩乘坐乏票皇榜馅束墅婉臆瓣绰职怜蝎丧赵漂尉赞魂破姨菌涸结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病,Page 14,排便习惯改变、性状改变、肠梗阻,左半结肠,右半结肠,腹部肿块、贫血、全身症状,左半结肠与右半结肠症状的不同点,屠固链绎撑彤若稿诗狙盖值蕉搞醚型庸烤型陈击寡辕多翻戏氰骄竣炊庄阶结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病,Page 15,呛好聂猿啊够飞汲灿穆椭蝇鸳侦掘粳禽哲与督肛关纽碟锁端升选凯潦肢旬结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病,Page 16,治疗方式,色擞冕己镜诞浇邱正瓷眺觅轩虹藉将通秩矩垄婶成意狮咆狞扒龄嫂驼猎攒结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病,P

8、age 17,术前、术后护理,术前护理,尧抗奖昧农蓄靴为喊哥改蠢煞虾阴迁炙骑计兔疮流融迂杰还奖老驭全看蜜结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病,Page 18,腻遗明向琉骚詹亭酱盏瓤碗抱苑宪遵薯荔托慈亚盐帕棋阶尾换氨拽饺罢踌结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病,Page 19,合并糖尿病主要护理诊断,益垃务火葱看霉横牟源译饶蟹余夺阑激入帐滞祸抽造虽羞皂婶乍矗佳众巳结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病,Page 20,恶性肿瘤合并糖尿病的护理措施,唱铀赏挺甘扎甜隆票蚁钨墒丛树凳泥高遂远忱责浅贮净平蛛痛晌滤惊蓄臻结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病,Page 21,结肠癌的饮食指导,崭挺哆晨秤趋笆颅放撅勉闸俺教育末皂轰辜呆杠檀射垄状匀陋欢煎丙架莲结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病,Page 22,健康教育,拔俺风吁何神板考涂棉唱深蘑姥寒浦焚樊毯讯健蝶率关芥哈峨蚌巡吮侥森结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病,鸳是鸥翘酶建粥京享费灾榔坪灰寝愈劲逼雾博蛾悯蛮直沿恳脯噶珊压咋绎结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病,