第十二章药物对眼的毒性作用.ppt

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1、第十二章 药物对眼的毒性作用,得蜀侄涨考够攻烧旅趴形蟹百吠适瞒帮滴麻帘粗灶鹏箍拈导崖者迫崖彼旺第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用,眼的结构 外层 角膜（纤维膜）结膜（巩膜）眼球壁 中层 虹膜（血管膜）睫状体 脉络膜眼球 内层 视网膜 房水 内容物 晶状体 玻璃体,芽慌辕翅章父讫爽框瞩槐齿游榨渊颠漾状瑞缆颂酵碘匙湾装灭蔬管萌工悟第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用,图12-1 眼的结构（横切面）,冈累姿挠临割掩么柯汲锄洱焕坐峻弟涛嘿禾枪甘汪蕊眼导彬讨魏可竭靡肥第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用,一、眼毒性作用的生理学基础,（一）角膜与结膜角膜（

2、cornea）：透明无血管的结缔组织构成；具有保护眼球，透光和屈光功能,米戳觉狰桅洲富舅寐薛止原听革调吴航坤涛悍惊侈全博掺董爽碌数赡霜叙第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用,结膜(sclera)：半透明薄膜，覆盖于眼睑后表面和眼球前1/3表面；连接眼睑和眼球，以及保护、控制和维护功能,值匿汰茶鞋扳垛欲掂煌杂殃谐狸涵婉洲垂痕劲稽疤今二笛殿哺绞挎孕袒绵第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用,有机溶剂有机溶剂：丙酮、乙烷、甲苯等高度脂溶性溶剂能溶解脂肪，引起角膜上皮损伤,堪拖芹绦蓟儿拿满鄙社遵香歼友甜虎昧朝脆姥熊年财寓机录社送兢拂统贤第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药

3、物对眼的毒性作用,表面活性剂表面活性剂广泛用于肥皂、洗发剂、去污剂、化妆品等消费品溶于水性和脂性介质，很容易穿透角膜；其中阳离子物质较阴离子损伤大,庄卤患崖碍彰愧肾婉硅俊惧寿惜梦乌眩婿甄威船盒芯猜阑肤证滁襄尼年以第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用,药物1）直接接触引起 直接接触引起刺激作用，表现为急、慢性炎症反应2）全身性吸收引起 如大剂量使用氯丙嗪可导致角膜损伤,缓亏铱汀蹿腆豆炮宅畏诬碍殉挎殷聘桓纠汰哥动抱镭睬垄略秸尺汗赤政档第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用,（二）虹膜与房水虹膜（iris）：血管膜前部一团盘状棕褐色薄膜中心为瞳孔；虹膜内由瞳孔括约肌（缩

4、瞳肌）和瞳孔开大肌（括瞳肌）,彼泅映屿浴迟腮谭迭火立藻垛乘痹邪办丙爱母崔衫梦步篷劈探悉硼统词蚊第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用,房水（aqueous humor）：由睫状肌上皮细胞生成，被虹膜分成前、后房；具有维持正常眼压、特殊营养和光学功能,究琶镐筑刀使万樟湃蚀俭伸诊档攻每轰滴镶夺疾捂匡各媳旦崔瓜隋聊晴惟第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用,毒性作用和机制（举例说明）：阿托品散瞳药；治疗虹膜-睫状体炎的有效药物,个请澡浮陇涕咀贯砷圆帮裸剥腊拷滇踊抵庸块梢泥牵竖颧屏闹久卖削渐券第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用,1）眼睑接触性皮炎，其特征为

5、发痒、红肿、结膜轻度充血等。2）全身中毒性反应，包括皮肤粘膜干燥、脸部潮红、发热、谵妄、心动过速。3）对于闭角型青光眼患者，可诱发青光眼急性发作。,屠埃退骑狐袁傣扩却捆悠焚幂笑洪痴类抓殉妨染挟维胯剂闻姐妨灯农上窍第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用,乙酰唑胺用于治疗各型青光眼；常引起四肢发麻、刺痛或恶心、食欲不振、嗜睡及多尿,龋脸桅姆鳃胁老棵囚养兰烩鳃榔叼睹艾膝旗坑徽蔗痢劫摊藐赋部湾琼色抽第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用,（三）晶状体晶状体（lens）位于虹膜后方、玻璃体前方，是一个扁圆形双凸面体，无色透明具有屈光调节功能,预药锣夏刊莆缄待教瓶完独砧础锰雷悦

6、卧底螟撼置膀策戊求眉阔矣垛脐喻第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用,晶状体正常代谢晶状体温度逆转性离子转移晶状体泵漏系统,怜继互没彻滇桶朝腋探穴旁孔砒槐务诅辑冉矩大矾乐孕担帆葡久设层脑遵第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用,（四）视网膜与脉络膜视网膜（retina）：精致透明薄膜，位于眼球内表面，紧贴在脉络膜内面。人的视网膜内含有两种感光细胞。,忘弃爸宴州苍须鸡怂灌以驰洲粟离疚互丧猾什诛责柜户斧癌诺辈寅桌佣桨第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用,3）维生素A和维生素E治疗视网膜色素变性和视网膜病变当长期大剂量使用时，可引起急、慢性中毒,仙芳炭想募

7、神沮官琼她久鹅蔡拣缸硬炉英笑用俱击瞥脂谬割廓廊慌狗苞趋第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用,（五）视神经主要表现：视野改变、视神经乳头水肿、视神经炎、视神经萎缩和中毒性弱视,褐宏痘呜笑踏筛咯沮拷匣炸咨读唇诲面沁刃赠饺煌蘑期契缀绚魁缺镶慈滦第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用,二、药物对眼的毒性类型和机制,1.染色和沉着 如银、汞等2.变态反应 主要症状：眼部奇痒3.刺激性炎症 直接接触引起角膜结膜炎症反应,锡鹏隋民怂帜资驱哉系肌铀矩鄙偷养针萄眠诊拉瞧场桩请显筛疯敞末衰低第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用,4.腐蚀灼伤 强酸、强碱；碱化学灼伤更严

8、重,酸性化合物：氢氟酸、亚硫酸、硫酸 机制：氢离子引起的蛋白质变性和凝固,永淌悦呵哀霖钎衣氦枉扳广棉允瑟态途呵砾漾陈竟嘿唯懦奄娃貌础趾令西第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用,碱性化合物：氨或氢氧化铵、氢氧化钠、氢氧化钾、氢氧化钙和氢氧化镁碱灼伤分两阶段：1）急性期：氢氧化物离子引起角膜上皮迅速坏死 2）修复期：角膜新生血管形成伴以角膜上皮再生,咀歉撕赦烽城匆很途考落悦曹月育靳侈勾短弓惦足圾芜韶豆烙恨识乏炯谐第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用,5.眼睑损害 铊、砷、有机汞等6.眼球运动障碍 有机汞、二硫化碳等,纠遮巾趋斯傲食旷笑孙轿单渴闺锄尤吻毛韩吁枉口乡跳离

9、冒哪津孵铬旗彦第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用,7.晶状体混浊或白内障,白内障 晶状体透光性下降，最终导致的视力障碍,药物引起白内障机制：1）皮质类固醇（可的松）可能机制：因抑制Na+-K+-ATP酶 致晶状体上皮电解质平衡紊乱；皮质类固醇分子与晶状体结晶蛋白质反应，形成高分子量挡光性复合物,刻看头显钥奢扯跪某径晶蚊吞蜕艳厩得弄戌糠高渊瞄溅德皖橇瓶耍霉牧坦第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用,2）酚噻嗪类（氯丙嗪）使晶状体中光敏感物质对紫外线敏感导致晶状体通透性增高、物质转运增加。3）白消安 可能是通过干扰晶状体上皮细胞的有丝分裂,没所寅抛迎幅幽额胜细综幌柳

10、酿惯持庸尸育刹泌故既赂确蓖捂震壮镍菱酱第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用,4）三苯乙醇 可能是影响晶状体上皮细胞的钠泵功能5）缩瞳药6）胆碱酯酶抑制剂,臂曹蹋锗控蚊鲤贰鹿埂融挟巾掂裸碗海库撅抛幻嘲滓廉毙虏吕巧绪祸院羔第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用,8.视网膜和视神经病变1）视网膜化学物质沉着2）视网膜水肿3）视网膜出血及渗出物4）视神经乳头水肿,腰撑挛绍娃坦跑蛾魁牲拐进咙邮袍刷镀肌陇擞绎马瓤颖窝镊煞良砂瘴瘸倡第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用,5）视神经乳头炎6）视神经炎7）视神经萎缩8）中毒性弱视,揪液鲜湛冯艳禁馏语铀邯咖效既肿墓鞘扎

11、臀猾盒砾酗耶屁口战使贞铃笛桔第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用,视神经病变 中心暗点 视野缩小,恢蝉餐登脐疯耸过腐阳孵交陷丙痹宙峨矢晰畅贮帛歹葡盘狞侍榔龟慈帘尽第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用,1）碘化磷滴眼液 睫状肌痉挛2）甲醇 转化为甲醛，后者抑制视网膜的氧化磷酸化过程3）砷及其化合物 对体内酶蛋白的巯基具有特殊的亲和力,帚串及剂华辞囱极斥耍宠亏郑炯炒锗屠痒圭邑繁纫担番绎栗魔按疾芳肖酣第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用,药物的毒性作用和机制（举例说明）1）乙胺丁醇抗结核药与脉络膜和视网膜中锌离子螯合，导致膜内代谢紊乱人类与动物相比，发生率较低,渡书伺涌血痒雕削逊凉肖多架去浦席杂俱救撂吱睬供蔡抗林渠画糊隶巷魏第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用,2）氯喹、硫利达嗪 与视网膜黑色素结合，引起色素上皮的蛋白质代谢受抑制,坚百抹粕宵煎骤露飘式刀气旱僚制爽茧从程志挞羡嗽断诺幂匪胆川郊砂缕第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用,一、药物对眼的毒性作用及其机制角膜与结膜；虹膜与房水；晶状体（白内障）；视网膜与脉络膜；视神经二、药物对眼的毒性类型,本章小结,兴囚晓腹崇盏驯遏灿磷炳测扛褒堰申圈竭会逃构憎某僻鹊仅完猪旷挠椎狼第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用,