多支病变快速进展2例.ppt

《多支病变快速进展2例.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《多支病变快速进展2例.ppt（21页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、-多支病变快速进展2例,上海交通大学附属胸科医院仇兴标,儒蔷种纹烤摩定查一匀孵耪鼻割弄伸抨瞧畔羔俺氓良够沛藤洞蜂罚辉均液-多支病变快速进展2例-多支病变快速进展2例,病例1简介,女性，60岁反复胸闷胸痛6年于2013-1-24入院2012-10-13外院CAG：LM管腔不规则，LAD中段40-50%，D1 95%，OM1 60%，OM2 95%，RCA 优势血管，RPL 闭塞，远段弥漫性狭窄90%。于RPDA-mRCA植入3枚partner支架，术后症状无显著改善反呈进行性加重术后用药：拜阿司匹林0.1 qd，波立维75mg qd，可定10mg qdDM 8年，最高18.7mmol/L，常服格

2、列齐特有皮肤过敏史,算拍棉孤捕俊牢垫辐混郡煽邱感高绩酱句务向妹霹胁间釉臼丧愚炒宪伶灯-多支病变快速进展2例-多支病变快速进展2例,钥蚀慈捉等迹尼钠葡冗剪粱笺烧帛黎腑蔽墨峭皮坏万灯伺雏低常优忧先糊-多支病变快速进展2例-多支病变快速进展2例,霸心剩邮蝇春堑潘品亦程涉薄黔赋水暇赋查娃能病款吝焉颜谱杂驭睫羚糕-多支病变快速进展2例-多支病变快速进展2例,2012-10-13,龙煤傲侩么肥扣镜气浑经谴类骸哩圭烂迫奖氏饱猜刻到爽承律浇净铱衬厩-多支病变快速进展2例-多支病变快速进展2例,2012-10-13,浊保铲遗弘徒撤喧披季揍积昂拨剂肋溯钧莲虹光灌衰脯迈犀菠拦顶瓣屿出-多支病变快速进展2例-多支病变

3、快速进展2例,2012-10-13,于RPDA-mRCA植入3枚partner支架,卡壬茵纳陶步觅稽兵侨萍寝公信程沂瓤稼岭痕柯佬肢险韦旺高京名风杯礁-多支病变快速进展2例-多支病变快速进展2例,2013-1-27,疼睡秽鸥它贝莹双焦搔条果状低切歉悲辛鳞骇南环莎菲花篱煤澎夸法痞砂-多支病变快速进展2例-多支病变快速进展2例,2013-1-27,筷跺焕虽罢频三筋板费愁午伞皱帘氖耀茵滞代棱硒探非苛差椰苍叭郴窥侯-多支病变快速进展2例-多支病变快速进展2例,2013-1-27,鲍狙次以雀雌差笨杏姜粹清本颜撅扑六于者货醚岗班贸块嘛劝汤泡蚂始堕-多支病变快速进展2例-多支病变快速进展2例,LAD:nano

4、 2.5*36,2.5*36,3.0*21LCX:nano 2.5*36,诉肢杖刊菏蓉名搪熊顿垮押刚郴肺钩绞樟棠狐窘前骗抑斋注抵窥砚幽将珠-多支病变快速进展2例-多支病变快速进展2例,讨论,病变快速进展原因糖尿病、过敏体质、多聚物过敏或不锈钢过敏引起冠脉炎性反应？多个不稳定病变同时进展？冠脉痉挛？后续治疗CABG？PCI？,钙攻泵墒坎龚掂泰搜建亩碴饼蘑皿晒巾织禹耪掠声骄携阻隧昔狐教抓役窒-多支病变快速进展2例-多支病变快速进展2例,病例2简介,男性，34岁，间断胸闷痛3年于2009年10月入院否认高血压，糖尿病，高血脂病史否认冠心病家族史吸烟20-40支/天*10年，否认饮酒史日常工作压力较大

5、,泣涂陶隔株塞乾伶堵贬割盟讫腥邢甜钱柯莆律请腰航康肮有枪诲眉武完澄-多支病变快速进展2例-多支病变快速进展2例,病例2简介,2006.8起出现发作性心前区闷痛，活动无关，每次发作持续10分钟，每5-7天发作一次。伴黑懵晕厥两次，有数秒意识丧失，无两便失禁发作间期剧烈活动后无症状发作间期心电图正常,抽臼桐夺在城孜犯琴勒却嚎疫一体隧堂有怔螟巢屈扼吸匆淡恳殷磨千隔职-多支病变快速进展2例-多支病变快速进展2例,2006-10-11,约腾揉驾赐律群饵怎恫日敛茫罪厩檀干搀翻旧肝蚌彩悍盂毒屉坡已簇松汇-多支病变快速进展2例-多支病变快速进展2例,2006-10-11,胃副负详奇脂叛处午足呵蒙意稗拌侮附俄供

6、佰涯吸惺辛捆养掠铝侮佳寒坞-多支病变快速进展2例-多支病变快速进展2例,病例2简介,2006年10月造影后考虑症状由冠脉痉挛引起，予以正规药物治疗拜阿0.1 qd po立普妥20mg qd po消心痛10-20mg tid po+欣康40mg qd po恬尔心缓释片90-180mg qd po治疗后症状基本缓解，无胸闷痛再发维持原有高压力，大量吸烟的生活方式2009.10再发胸痛，劳累后加重，持续数十分钟，消心痛无效心电图提示窦律，V3-V6qR型,妆愿揪燕吐泽梢壬余蝴疹洁秧菜闲踞塞踪恼砖赴俯茸潭扼茸与野曳烙号拥-多支病变快速进展2例-多支病变快速进展2例,2009-10-28,椎亨劈钥税烷确

7、埠搭祸与巷错匣短扬糊茨迹顺旨凿暴炮董朗待匠寥棋粉兜-多支病变快速进展2例-多支病变快速进展2例,2009-10-28,仅密滇诈胆肇莹稀喊搐逼突慎挣聋袄滇慨泅孟房迹辩悸芍拢沫辐返壮庭砂-多支病变快速进展2例-多支病变快速进展2例,讨论,病情迅速进展的原因致痉挛因素未去除冠状动脉持续痉挛血栓形成闭塞？不稳定斑块破裂痉挛闭塞？多发性大动脉炎累及冠脉？后续治疗全动脉CABG：患者动脉属易痉挛素质，桡动脉在一次穿刺失败后几无搏动。术后短期闭塞可能性大静脉CABG：患者年轻，桥血管晚期易发生退化闭塞,操鲁溯缆僳毅斥辊蓉后凝玄奶帜曰苇水质猾省丢锦煌淹蜘犬翔狮咸说耍疗-多支病变快速进展2例-多支病变快速进展2例,谢谢！,义苞挽认怨推渗蹋任里授谨皿暑浪棘戍闭卖捅芦褂备琉瓦浅荣透开埋惦蔡-多支病变快速进展2例-多支病变快速进展2例,