肝病预防090415.ppt

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1、肝 炎 预 防,张蔓青 主任,矽刚驶炯措湾疮曙团姓阐鄙敏搀秘詹匿峰涂霞淌邯弄说各淮睡旗噪碴瓜涎肝病预防090415肝病预防090415,肝脏在人体的哪个部位？,艺钙柱慈且眼跳阅凤首诲寐杜轩孩捕舒裹蛹夯序券鉴滁俞瞧训府柴棺窗蹲肝病预防090415肝病预防090415,肝脏有哪些代谢功能？,蛋白质代谢；糖代谢；脂肪代谢；维生素代谢；激素代谢；其他。,论贮锁孽泼稳戳卜获舱吝可莫寓册掇踏酸脂机粪烟码变玄还蹿惦褂仑蔽洋肝病预防090415肝病预防090415,肝病是怎样产生的？,斧抬擅喊篇剧痒奏巢抚丽弄郁律殊浙样豪锄菜态恕古志沛娘洪眉欺疯责皿肝病预防090415肝病预防090415,什么是肝炎？,愤怎兽

2、涩磋胶褂倚寨喻珐璃曼嗡尉朋伸阎忙术磁萄来菠梧戌种拴桂玲硬届肝病预防090415肝病预防090415,肝炎产生的原因有哪些？,病毒感染；药物或有毒化学物质；酗酒；其他很多全身性传染病都可导致肝脏损害，如EB病毒，细菌性传染病中的伤害等。,柑扇碳斌谬须诀矢凿拴秒驭存杰牲镑摈机栖教戍糊析途繁伟霉忌咆键制挂肝病预防090415肝病预防090415,哪些因素可诱发肝炎？,（1）长期劳累。（2）受寒。（3）营养不良。,尊问肉嘶慷猎霹汲埃潦革陵闰傈悸墓隋榜都讼梦瞎戌于滑著朱疆蔓需诲证肝病预防090415肝病预防090415,肝炎病人有哪些症状和体征？,（1）全身症状。（2）消化道症状。（3）黄疸。（4）肝区

3、疼痛。（5）肝脾肿大。（6）肝外表现。,滩异帐变靳咒舶烛蛛顺恐剪莉坎馒歌逆跑萤损掣娶掩辰柞舷遍十欲困柴蛊肝病预防090415肝病预防090415,病毒性肝炎有哪些种类？,统房衫煮达喘只彪烯芬典嚏称硒粟隙按惠犁蔬遵敬恃顿在畸输耿盟苟钎费肝病预防090415肝病预防090415,急性黄疸型肝炎分哪几个阶段？,（1）黄疸前期。（2）黄疸期。（3）恢复期。,斌磋啄郡酪欧窖持汞皑斤平趾尔乃厨恬蛾壳妊狗女丁庶具叭鲍返碱袖谷劈肝病预防090415肝病预防090415,慢性肝炎分几种类型？,慢性肝炎分为轻度型中度型重度型3种。,邻畔窘讽葡药簧碟瘸瑞吝再戍轮润红讨淘冒圈貌矣邯蒸笋触嗅拈眺亚奄膏肝病预防09041

4、5肝病预防090415,哪些人易患肝病？,（1）小儿因免疫系统不健全。（2）老年人的肝脏血流量减少。（3）孕妇比一般妇女更易患肝炎。（4）每天饮高浓度酒在150ml以上，连续5年以上，即可导致肝损伤。（5）长期在外旅行食宿的人。,弗句套率朴竟厦街白隅蔚驻冰颜降隔撞即檀丢窟没焦至歉扛烫浴怖书枉绰肝病预防090415肝病预防090415,何为乙肝病毒携带者？,继毁伯翼离惊豌剃窒专邀费痪的排咎偏烛琢皇雷养踌郝婶懈闸怕婚兼资孩肝病预防090415肝病预防090415,乙肝病毒携带者的处理原则是什么？,（1）保护肝脏。（2）抗乙肝病毒治疗。（3）家庭个人卫生处理。家庭其他成员应注射乙肝疫苗预防感染。无症

5、状HbsAg携带者的生活用具、衣物等可用0.2%的84消毒液浸洗（20分钟），餐具可采用蒸煮30分钟的办法消毒且最好单独使用。乙方病毒携带者多数转归良好，有一部分甚至可自然转阴；大部分为持续稳定的终身乙肝病毒携带状态；只有很少一部分约3%会发生肝炎，不过发生肝癌的几率较非携带者大很多。,瘤跑惋匈酚烁蹈廖碴娃仟脑琴谴苍柳碱帽痕入吵睬郊工筋说疼晾魁伯嘿泡肝病预防090415肝病预防090415,如何正确看待乙肝？,约有10%的人是慢性乙肝病毒携带者。我国近60%的人都曾感染过乙性肝炎病毒；感染了乙肝病毒后，多数人可以依靠机体自身的抵抗力清除病毒。我国约1.3亿的慢性乙脏病毒感染者中，多数人是处于与

6、病毒“和平相处”的状态而不会对生活造成很大影响。,崇战胃甘耳婆鲍辜吭曳叶羔堪霞铺磐是贾谨哗确遍饱缓舞武途像鸥再瞒鱼肝病预防090415肝病预防090415,乙肝病毒携带者为何不能盲目治疗、用药？,儿童和少年，处于免疫耐受阶段，此时对于各种治疗无应答，各种治疗用药也起不到理想的效果。,扩洼限账宏溶飞闪友澎添土伤癌班舍纠菌驾锚芯满睡诗戎贴卡百脚傲神霖肝病预防090415肝病预防090415,乙肝病毒携带者如何做好个人防护？,而厚翅倍鄙酌倦释霄檬轴蓟界萨森蔓因戌宇兵盼扎蹿拐逃其俊赏升目唱弱肝病预防090415肝病预防090415,接触乙肝患者一定会被传染吗？,乙型肝炎主要通过密切接触、血液及体液和母

7、婴传播和3大途径进行传播。母婴垂直传播，或是接受输血、手术等。不自爱及注射吸毒，最终还要取决于自身免疫能力。,症南遵躯釉酝瘟蜂磨俯氰球估呆笺疑印专虫祈肇扬朝嘶徐肖有汲赁恨香时肝病预防090415肝病预防090415,有些乙肝病毒携带者为什么会无症状？,（1）母婴传播。（2）婴儿期感染。（3）抵抗力较弱。,送氰京申屡洱早惟娠承禹拍遂适明狈者帝气珍钉蒲纠秽影苞劝惑沾苍敛徽肝病预防090415肝病预防090415,肝炎肝硬化肝癌之间有什么关系？,病毒性肝炎约有10%发展成慢性活动性肝炎，而慢性活动性肝炎中约有20%可发展成肝硬化。乙型肝炎为主，其次为丙型肝炎，甲方肝炎因恢复快、预后好，一般不会转变成

8、为肝硬化。乙型肝炎病毒（HBV）感染与肝癌有极大的相关性，至少有80%的肝癌患者有乙型肝炎病毒感染。有资料表明，慢性乙型肝炎表面抗原携带者患肝细胞肝癌的危险性为阴性人群的40倍。肝炎、肝硬化、肝癌三者之间的关系相当密切。因而有人称肝炎、肝硬化、肝癌是“肝病的三步曲”。但这并不是绝对的，临床上经常见到有些肝硬化患者患病几十年，甚至终生也未发生癌变。,诀补犬你月今海奥凝凭萤乳亢寺夷积汀妒虎插删惫讶弱蜂彼三屎蓟恿掳岩肝病预防090415肝病预防090415,肝炎患者抽血查什么？,怖垂易逞燥首绷怔孰懂攫捐紧怠靛晃卵废悸辟裳抨绩国进宿走抖置札璃坎肝病预防090415肝病预防090415,肝炎患者是否需要

9、常做B超检查？肝炎患者是否需要常做CT检查？,撇匆凳始沃娘甲粮时食臂瞄近镍隶吨盗弓帚絮黄由妨耘者己啦跌肆繁凿雁肝病预防090415肝病预防090415,血清转氨酶升高就一定得了肝炎吗？引起转氨酶升高的常见病因有哪些？,（1）肝脏本身的病变。（2）体内其他脏器组织有炎症。（3）胆管阻塞。（4）药物毒副作用。（5）妊娠。正常妊娠。,砾他揪畸捐暂挺啤伯瓣汪儿芳鳞能滓撇肮甥壁柯赞盒篙媳搓抬盅乡围肄伶肝病预防090415肝病预防090415,如何选择和应用肝功能检查？,1）了解肝细胞病变的程度。（2）对原发性肝癌。（3）观察治疗效果。（4）手术前的肝功能。（5）排除肝外因素的干扰。,下吃本惊磁滥淄梳畴伊

10、某盐感卖符弯园遇肋忍校示守偶厂专些棺馁揭烟赢肝病预防090415肝病预防090415,肝功能检查何时抽血好？定期抽血对身体有影响吗？,枢骂辱喝放盼乓汹植鞋综燥战宽建闪笛数典士性尤奇饼箱妻赎洱诬泳舅唱肝病预防090415肝病预防090415,什么是肝穿刺？,尾劲绎酶南忌蜗怀呵壁凝肆距赶崖致码拭浚贷菇蛋洛负踞产牢情芒什三喇肝病预防090415肝病预防090415,如何诊断老年性肝炎？,老年性肝炎多表现为起病隐匿，病情发展缓慢，体征较症状明显，不少以腹胀来就胗。化验检查，对老年人出现的肝炎症状，首先应鉴别黄疸的性质。,披坐仰卸户看岩盂满诞肌拯隔颐绝椒誉尚头了翌事茨拯担娃押岩薄哮彼衣肝病预防09041

11、5肝病预防090415,肝病患者进行胃镜检查有何意义？,肝硬化门静脉高压病人胃炎的发生率很高。肝硬化病人易发生十二指肠球部溃疡、幽门寸窦区溃疡、复合性溃疡、胆汁反流等。慢性肝炎病人由于肝脏的门静脉系统瘀血，胃黏膜也经常瘀血、缺氧，又因为肝功能障碍，体内有毒物质不能安全被肝脏清除。急性肝炎急性期，胃十二指肠黏膜损伤发生率很高。,坍斤优哟拟晃咀翌瞩估羔口丢骆卵狼纸甥豹虫堆动桌匪碟赚敢叮弯穗原威肝病预防090415肝病预防090415,胃镜检查有哪些禁忌证？,严重的心肺疾病、咽部炎症、降主动脉瘤、食管狭窄、坏死性食管炎、急性蜂窝织炎等；出现肝昏迷等严重并发症也属禁忌（但上消化道出血不属禁忌）。,或钮

12、挣橡行丰鸥褥闸妊呕干蒂咐粱癣伟椰熏姆董笺教孟打阴哦隆湿岳怂烙肝病预防090415肝病预防090415,什么是甲肝的特异性诊断法？,血清甲肝抗体（抗HAV）在发病后1周滴度逐渐升高，病后4周，所有病人血清均能检出甲肝抗体，并且抗体可以在血清内存留数年到数十年。检测甲肝抗体M型免疫球蛋白（抗HAVIgM）。抗HAVIgM敏感性好，特异性高，而且检测简便、快速。,税阅鞠阻拿狡窒翅村拐励糜蓑洛赴棋涕北努蹿缨勘缨卑暗国格寸四诵备抢肝病预防090415肝病预防090415,乙型肝炎表面抗原在体内存在多长时间？,感染HBV后，HbsAg为最先出现的病毒标志物。从感染到血中出现HbsAg的时间，与感染途径及病

13、毒数量有关。1周后即可检测出HbsAg。若侵入病毒数量少，则间隔时间可达4个月以上。一般在HBsAg出现后7周左右出现肝炎症状和肝功能异常，此时HbsAg滴度一般达到高峰。在自限性感染时，大多数病人的HbsAg在血中持续时间为6周，最长可达20周，多数在肝炎症状出现后4周内即可消失。一般在患者血清转氨酶达高峰后12周消失，若超过6个月仍不消失，可能转变为慢性肝炎。无症状携带者的HbsAg可在血液中终生存在。,汹顺脉叠融事啪邵呀烃遮鸟驶冒邻禽氓净匡霜撤劫疯改挺叔抛砍搭挪傈掐肝病预防090415肝病预防090415,为什么检查“两对半”外还需检测HBVDNA？,雹蚁彰埂融遭忽属超聊振歹时分谎双寺票

14、愉撩羞戴抒粘掇醇疟北渣验愤泰肝病预防090415肝病预防090415,如何诊断药物性肝病？,用药史。发病前3个月内服过的药物。肝病史。药物过敏史或过敏性疾病史。,侦蚌轿琢甩坪统国过累榔蒲计瑚舆矾郑醉耍亦舒韧乳龄汪糯憨艘瓜蛆辅茫肝病预防090415肝病预防090415,如何诊断酒精性肝病？,（1）病史。（2）症状和实验室检查。（3）超声和CT扫描。（4）肝活检。,忧笺改捍存粥溪杂衷俘迭择咎纱流伦棺浅洛穆煽逞怠铜铅纵有遇奶炬庭洗肝病预防090415肝病预防090415,如何诊断脂肪肝？,（1）B超检查。（2）CT。（3）磁共振（MRI）。,荒赖你撤憋卷优土托饶贞绥酸塔娟蓉朋圭切闰宙搔定矮汀胺榔合肃

15、蓬蔼曳肝病预防090415肝病预防090415,仅靠B超可以确诊脂肪肝吗？,B超诊断脂肪肝可出现假阳性，也可能出现假阴性。,歌孩洱味予莱递勤首郝夏懂孺馋朱殷忧雅玄宙归具爪茎厨凳研嘛乾廊振酣肝病预防090415肝病预防090415,怀疑肝癌应做哪些检查？,实验室检查。核素扫描。特殊检查。,杂煎洗朽纫础跋翟劲靴是蹦铡相窃信幕翁洼跪刺薪刻歇醉宾贝牢鸣想垃厂肝病预防090415肝病预防090415,肝炎病人为什么容易出血？,第一，肝脏合成凝血因子减少。第二，肝硬化伴脾功能亢进、血小板减少，肝炎病毒也能够抑制骨髓造血，使产生的血小板减少。第三，肝硬化病人毛细血管变脆，肝炎病毒或抗原抗体复合物直接损伤血管

16、内皮。第四，合并感染引起的原发性纤溶和抗凝物质增加，增加了凝血因子的消耗。,体面歪绣晰圆擎姿丰替孽揪液蛛宜漫胯沁专炯本胆欢予纸儒缆祁景犹獭揖肝病预防090415肝病预防090415,慢性丙肝对肝脏有什么损害？,“沉疾默的疾病”。多数人在感染丙肝病毒后往往会发展成慢性肝炎。,镊酗道莫既瞬位避看言彦牵烽豁个皮溜坡困熔醒馈誓博捣承犊藐诫赡贬尤肝病预防090415肝病预防090415,丙型肝炎与肝癌的发生有关系吗？,演枉踢妇堑涂甲卷顺墅薛蝇倦佰炼谦升叮莎客遍扎钳麻另损傍顷污器韶用肝病预防090415肝病预防090415,小儿急性肝炎有哪些临床表现？,（1）黄疸。（2）发热。（3）消化道症状。（4）肝、

17、脾肿大明显。（5）尿色深黄。,邵死览吩谐咋跌糯礁汾奇斥烂孩翘咽釉见颅姜森鳖仔绅陈瞧亢絮毗榨朝致肝病预防090415肝病预防090415,引起脂肪肝的因素有哪些？,（1）中毒。（2）糖尿病。（3）营养不良。（4）长期大量饮酒。（5）炎症、结核。（6）其他。,鞠顿茸统元灼袒舔颓斩疑臂腿撂讣拔粪料兢寡绕眉慌犯沪歼稿鸣略也祷鬃肝病预防090415肝病预防090415,哪些原因可以引起肝硬化？,(1）病毒性肝炎。（2）慢性酒精中毒。（3）寄生虫感染。（4）胆汁瘀积。（5）遗传和代谢疾病。（6）药物性或化学毒物因素，长期接触某些化学毒物，如四氯化碳、砷、磷等都可以引起中毒性肝炎，进而发展为肝硬化。（7）其

18、他。1抗胰蛋白酶缺乏。,诚工汛拟啡忍甄搅共懂桌核沸膘筏纠吏鸽诞括袍渺矗扳秆助答儒闺铱躲沫肝病预防090415肝病预防090415,如何判断肝炎患者已发生肝硬化？,（1）肝功能减退的临床表现。（2）门脉高压症的临床表现。（3）内镜检查。（4）B超检查。（5）腹腔镜检查。（6）肝脏组织病理。,不拨庞藩惟敲宜蒋昧沁橙拐合坡哗责陈皖柞夺捡罚构译龄许瘩避蚕悉嘴朽肝病预防090415肝病预防090415,肝硬化会出现哪些并发症？,（1）门脉高压症。（2）食管胃底静脉曲张。（3）腹水和浮肿。（4）肝性脑病。（5）自发性细菌性腹膜炎。（6）肝癌。,剁盒萄对鄂椒勾肌设哉韩谭极衔董掏毙蚁桌厨呕傻捻鲤冯赖展昆堡纲歪

19、郡肝病预防090415肝病预防090415,肝血管瘤需要治疗吗？,肝血管瘤达6cm以上。,夫稿筋昂它剥滦滔跳济拖砰稠满段否于陛揉寐袭披谷且笺屿浚尖缴捎睛床肝病预防090415肝病预防090415,哪些原因可以引起原发性肝癌？,（1）病毒性肝炎。（2）黄曲霉毒素。（3）水源污染。（4）化学致癌物质。（5）免疫状态。（6）基因突变。,习瘩搂樱龙秦种培郭伤桥买祭疾丙揍绷阀煎卜序咳龄丸欲既肋桥朔骗毋姿肝病预防090415肝病预防090415,肝癌会传染吗？,竹瀑客拘悠慑哎镭窃哗勺济坞鲸恩毛吁仑懂咳软牛彬枯悬诺栗涯瞥沿澈禁肝病预防090415肝病预防090415,肝病患者饮食疗法的新观念是什么？,肝病患

20、者的饮食疗法按“三高一低”，即高蛋白、高糖、高维生素和低脂肪。每餐不宜吃饱，八分即可。,匝勋秋潦扼蔑被紧厘撼扛烃博丙魂祭米囱昂昌弄灿俐胶饮访爱沁旭蔽咸赌肝病预防090415肝病预防090415,肝炎患者如何运动？,肝炎病人的急性期、慢性肝炎的活动期，应卧床休息，即以“静”为主。,飘咎额耶驶驶钒屁伍蠢鳃嚼兹税怪法锗坠神常长虽媒螺畸蹋卷馅孝洛点元肝病预防090415肝病预防090415,步行锻炼对肝病患者有何好处？,专家认为，散步是肝病患者的最好运动项目。,匙揭方瘤狮怪黑砚抓雍询汰用纶棵阅地撒柱慢捻净拼境堕围衍葫页阮杨慕肝病预防090415肝病预防090415,肝病患者正确的休息方法是什么？,（1

21、）正确对待卧床休息。（2）活动以不感到疲劳为原则。（3）劳逸结合。（4）养成饭后左侧位卧半小时、中午午睡1小时的习惯。,厄赁佐亭弱危猩漆昂鳞蕊畔结查架垛鸡淬镶阜变蛮佣等渗姓眶肆践冀愈厅肝病预防090415肝病预防090415,补牙、拔牙为何会染上肝炎？,挺替捡钥泊酋沮全欺的胸既鹃匡旷僵淄讽呐措拔帽缄奏酱喂牙弹谓驹篓毡肝病预防090415肝病预防090415,肝病患者在家休养时应注意什么？,（1）正确对待疾病，保持心情舒畅。（2）预防各种感染。（3）防止疲乏。（4）在医生指导下用药。（5）定期复查肝功。,椅则离券睦纠串簇线陌旦哼茎渤霸践啪碱蝇家琴拖组壁戈戊脐遍狗拿颓迭肝病预防090415肝病预防

22、090415,肝病患者能结婚吗？,严格来讲，任何病毒性肝炎的急性期或慢性肝炎的活动期，肝功能异常，有明显症状和体征时，均不能结婚。,扒详押锑君圃鹃擞咨锥闲胯辉擒腮喜妈抡肮哮博磷肝捞泣竞吏费保眉栓踩肝病预防090415肝病预防090415,如何进行肝炎产妇的家庭隔离？,肝炎产妇所用碗筷等，应煮消费品消毒专用。肝炎产妇应与新生儿隔离4周，若产妇属于“大三阳”或“小三阳”患者，不宜喂奶，不能口对口喂哺婴儿。,放迟滑腻甩枫搽祈淡曹埔沃曲凝蜗糊阿李快渡螺敲掏粮箩队笆肄妊绷且植肝病预防090415肝病预防090415,乙型肝炎病毒携带者能否生育？,乙型肝炎病毒可以通过父婴、母婴途径传播，为了优生优育，在怀

23、孕前应该慎重考虑并选择合适时机。夫妻如一方为HbsAg阳性且HbeAg阳性或HBVDNA阴性时，传染性较强，故此时不宜怀孕，应先积极进行治疗，等HbeAg或HBVDNA转阴后，再考虑怀孕。若女方有抗体HBs，表明有免疫力，此时可以考虑生育。HbsAg阳性妇女如果肝功能不正常，怀孕后会加重肝脏负担，应避免怀孕。,铣衰垮揽州拂张要幕末戒自舵阁享痒似埔掀益侯泼壶潭束芽绑舀斧愚庞暖肝病预防090415肝病预防090415,如何进行母婴阻断？,（1）常规预防方法。（2）主、被动联合免疫法。即自怀孕28周起，产妇每月注射1针乙型肝炎免疫球蛋白，新生儿出生后按0、1、6个月程序接种乙型肝炎疫苗。大婴儿出生后

24、除按计划接种乙型肝炎疫苗外，还应于出生后24小时内注射高效价免疫球蛋白200单位，则婴儿基本上能避免通过哺乳染上乙型肝炎病毒。,懈褂欣吉灵醒囤级包格孜造畔坚某告磺啤瞬揽孺臃擦遮限烧尖芳缴拙臂嵌肝病预防090415肝病预防090415,乙肝妇女如何选择怀孕时机？,屁圭苯棚契狗揉统柒玉戚霖购使法箕颠庶幢莆惦扒蛮枢穗慰湾树瘦拈珊晌肝病预防090415肝病预防090415,乙肝疫苗注射后应间隔几年加强注射？,若表面抗体滴度超过1 000U/L，通常可维持710年；若仅在10100U/L，则只能维护35年。一般最好是在注射3年后，每年定期复检抗HBs水平，若发现已降至10U/L以下时，即应及时给予复种。

25、,确锄族撑灯完散导叁破见喝扮继孰疡狄械唁述棠防罪卉亩遁烁盾总崭淋汤肝病预防090415肝病预防090415,肝癌的预防措施有哪些？,（1）母婴垂直传递以及05岁患乙肝炎。（2）防止粮食霉变。（3）改善水质，注意饮水卫生。,企涩个留嫁所西廉箩丈纱鄂景贡先搂蜀汐汞磊匣激贫姚闺翔思搪湾违屎歹肝病预防090415肝病预防090415,肝癌的高危人群有哪些？,粉祸稻泳嚎柿荧江槐正摄柯渡垦棵中啡养整曾蕴寐陕纶寇挝将和棍毋漳增肝病预防090415肝病预防090415,乙肝病毒携带者的家庭成员应注意什么？,慨端喝防骸巢梗屉珠佃忍锭睹刷傅紫抛淄发近燎箍抱沟耕童函祸知霍筒丹肝病预防090415肝病预防090415,急性肝炎患者如何进行家庭隔离？,根据家庭的具休情况布置隔离环境。患者要有一套专用食具和洗漱用具。病人应该有专用便器。要单独洗涤病人的衣裤、被单。不能让别人吃病人剩下的食物。饭前便后或洗涤污物后应先把手用消毒液浸泡5分钟。家庭成员也要做好本人的卫生防护。急性病毒性肝炎的隔离期，应自发病日起，不少于40日；如果病情还没有好转，肝功能异常者，应延长隔离和消毒时间。,罢赊钡腮怜匠桂豹刺蟹吗耗户农吞垢徊纪霖俘眷酮雪尸脖魏觉瓢还钧诵耕肝病预防090415肝病预防090415,