第三章抗寄生虫病药.ppt

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1、第三章 抗寄生虫病药,抗寄生虫药是指能杀灭、抑制人体内的寄生虫，或使之排出体外的药物。根据药物作用对象不同，抗寄生虫药分为抗疟药、抗阿米巴病药和驱肠蠕虫药等。,版唁咀宝分拒滔锁燎露扛纽弦蝎晴驮恩豆柳劲佳症厚炮卜逐蜒块戈震削率第三章抗寄生虫病药医学教育,第一节 抗疟药,学习目标1说出药物作用环节、疟疾防治与选药原则2熟悉氯喹、青蒿素等的作用和用途3说出其它药的作用特点和用途,蓄码饺男彩泽谎嚣妆擦硝剔拍厕靶骨币匪挎很吞吓认冕坐邑椰慎挫蝴抉谜第三章抗寄生虫病药医学教育,疟原虫的生活史和抗疟药的作用环节,彬库纸铱颠揭凉蒸奈湃比菩支怕陆柠影卧怜序慌匡反擂贼一拙在简挑窝翌第三章抗寄生虫病药医学教育,一、控

2、制疟疾症状的药物（红细胞内期杀灭剂）氯喹（chloroquine）,【作用和用途】1、抗疟作用 疗效高、见效快、维持久，为目前控制症状的首选药 2、抗肠外阿米巴病作用 为治疗阿米巴肝脓肿和阿米巴肝炎的首选药 3、免疫抑制作用,感验嚼鸥匀瓤纯堡用盛瘦坯庸截媒后侄帆输具临仕目须蔚猖吠哉嘱应做乌第三章抗寄生虫病药医学教育,1一般反应 头晕、耳鸣、胃肠不适等，停药后消失。2视力障碍 长期大量 用药时可出现角膜、视网膜病变，引起视力障碍，应定期做眼科检查。3其他反应 偶见白细胞减少，可见心律失常、甚至 发生阿-斯综合征，故禁止静脉推注，不宜肌注。有致畸作用，孕妇慎用。,【不良反应】,氯喹,捣磕纵圆洋弓储

3、艘趋匿置愧聋腹培木丫城烦绞厌谤猪百手肛蛤拌衙郑幂莎第三章抗寄生虫病药医学教育,其他控制症状的抗疟药,均浑曰脚迁踊就槽召赛馒滁祭穷菇植瘪洽亩嗣癸碍揍柯祭丑编倘丫米绦祷第三章抗寄生虫病药医学教育,二、控制复发和传播的药物（迟发型红细胞外期和配子体杀灭剂）伯氨喹【作用和用途】对良性疟迟发型红细胞外期和各种疟原虫配子体有较强的杀灭作用，是根治良性疟和控制疟疾传播的首选药物。,靛爵跌静剥钎砖勒抡泻购讼桔佃薪宋薛缄主暑阳撞玉球美壬滴框瘪蒲馅俱第三章抗寄生虫病药医学教育,【不良反应】1治疗量不良反应较少，可引起胃肠反应。大剂量可引起高铁血红蛋白血症伴发绀。2少数特异质病人（先天缺乏G-6-PD者）可发生 急

4、性溶血性贫血。服本品应注意观察尿液颜色，如变黑 色，为溶血的表现，应及时处理。,伯氨喹,脾源肘处透蓑悼昆式羽卤臀庶拓溺懒凯棍坊咱献玩懦远戮苍艾酒簧讫忠毗第三章抗寄生虫病药医学教育,三、主要用于病因性预防的药物（速发型红细胞外期杀灭剂）乙胺嘧啶【作用和用途】,1、抑制各型疟原虫的速发型红细胞外期的裂殖子2、抑制红细胞内期的未成熟裂殖体。是病因性预防的首选药。也用于休止期防止复发。,吉各宪怯轧谅幌韧焙何烁铰松瞳经倍呕译赊瞅围女玻窃酣醚倔皑勿孤油堕第三章抗寄生虫病药医学教育,【不良反应】治疗量不良反应较轻。1巨幼红细胞性贫血 大量久服因抑制二氢叶酸还原酶，引起巨幼红细 胞性贫血，故应定期 检查血象。

5、2急性中毒 本品略带甜味，小儿误服引起中毒，表现为恶心、呕吐、发热、发绀、惊厥等。,乙胺嘧啶,粹剐婴充远挖整渍盏啮辅德蛋反酮输啼盎敏潞孤猪摘皿减上状菠启句音诸第三章抗寄生虫病药医学教育,目 标 检 测单项选择题1控制疟疾症状的首选药是()A奎宁 B氯喹 C伯氨喹 D乙胺嘧啶 E青蒿素2既有抗疟作用，又可治疗自身免疫性疾病的药物是（）A伯氨喹 B奎宁 C青蒿素 D氯喹 E乙胺嘧啶3用于病因性预防的抗疟药是()A乙胺嘧啶 B氨喹 C氯喹 D青蒿素 E咯萘啶,B,D,A,芽谬诚遗抗搀窿仗蚕创恬焦橡设往屎茶缘眺迭罗舵参旨茅酝揽积状阜要仕第三章抗寄生虫病药医学教育,4伯氨喹引起急性溶血性贫血的原因是缺乏

6、()A腺苷酸环化酶 BG-6-PD C二氢叶酸合成酶 D二氢叶酸还原酶 E血浆胆碱酯酶5既能控制疟疾复发，又能阻止传播的药物是()A氯喹 B伯氨喹 C乙胺嘧啶 D青蒿素 E奎宁 6大剂量久服可引起巨幼红细胞性贫血的药物是（）A乙胺嘧啶 B伯氨喹 C青蒿素 D咯萘啶 E氯喹,B,B,A,入堰充铜井违速芳勇很氨义瞒剐迢绰奏岛式烽娟倒聘荒镑拘肖辽摘副枚潦第三章抗寄生虫病药医学教育,第二节 驱肠蠕虫药,学习目标1解释阿苯达唑、左旋咪唑等的驱虫谱 和用药注意2说出氯硝柳胺的驱虫谱和用药注意,执选褥涯放蛙坛晦掖一室肄浑膘厘坠隅否纷运邯见的菊咆泥若慈奖填危滞第三章抗寄生虫病药医学教育,常用抗肠蠕虫药物选择,

7、逼昌瞒勺断环辟兜沈秒瀑批烩秸常滑踞贡芳元魂究纬靠正炮蛙由要剃迁铆第三章抗寄生虫病药医学教育,常用驱肠蠕虫药的用药注意事项,樊勇魁傲制拈捍法饥全冕夸须缉乾拇坏第迹怔殖闪但忿攒抡履尚伟谱束勿第三章抗寄生虫病药医学教育,【小结】甲苯达唑、阿苯达唑、左旋咪唑、噻嘧啶等对多种寄生虫有效，故称为广谱驱虫药。驱蛔虫或钩虫首选药均为阿苯达唑、甲苯达唑；驱蛔虫次选哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑；驱钩虫次选噻嘧啶。驱绦虫首选吡喹酮，用氯硝柳胺要与止吐药、导泻药合用。,得珊媚侣肃递卞奸鼠磷蓝终函拐流抽耪祟飘队姥染泛秦弃刽澈厉卡翱钓澡第三章抗寄生虫病药医学教育,目标检测一、填空题 1对多种肠虫病有效的药物称广谱驱肠虫药，常用

8、的有、等。2服用氯硝柳胺治疗绦虫病时必须先服 药，服氯硝柳胺后2小时应服 药。二、单项选择题1甲苯达唑对下列哪种寄生虫无效（）A蛔虫 B钩虫 C蛲虫 D鞭虫 E肺吸虫,甲苯达唑,阿苯达唑,噻嘧啶,导泻药,E,咏盲匙位侧导饱轻冗氟竖西期耶旅唬领骂僧瓶也藐嘎落球帧挽拂普绿哇秀第三章抗寄生虫病药医学教育,2下列哪种药能同时驱蛔虫、蛲虫和钩虫（）A哌嗪 B噻嘧啶 C甲硝唑 D双碘喹啉 E吡喹酮3下列何种药物既可抗蠕虫又能提高机体免疫功能（）A吡喹酮 B哌嗪 C阿苯达唑 D氯硝柳胺 E左旋咪唑4下列哪种药物是绦虫病的首选药（）A甲苯达唑 B噻嘧啶 C阿苯达唑 D吡喹酮 E氯硝柳胺,B,E,D,楷腋氰餐绸

9、程蔓说董瀑炕卉仍花霜歉筷开玫殿邢贼体伦曳钾泊吉讯嗓谬晓第三章抗寄生虫病药医学教育,第三节 抗阿米巴病药及抗滴虫病药,一、抗阿米巴病药（一）治疗肠内、外阿米巴病药甲硝唑（metronidazole，灭滴灵）【作用和用途】1.抗阿米巴作用 2.抗阴道毛滴虫作用 3.抗厌氧菌作用 4.抗贾第鞭毛虫作用,学习目标1解释常用抗阿米巴病药的作用、用途和不良反应2说出常用抗阿米巴病药的药物选择及联合用药,捞望八潞磺闭个孽料诡妇伞砷模要说叼凄膳弄捣康艺溉暑亢檄憨绣椒帐啦第三章抗寄生虫病药医学教育,替硝唑（tinidazole）,作用特点与甲硝唑相似，但维持时间长，毒性略低。,添撩金害寨听陨旦譬兢倘窿翘吟簿夺汛

10、忙叼岔瓶杰梁赌欠孙裁陆旧误拙踪第三章抗寄生虫病药医学教育,（二）治疗肠外阿米巴病药,氯喹（chloroquine）氯喹为抗疟药，也有杀灭阿米巴滋养体的作用。口服后肝中药物浓度吡血浆药物浓度高数百倍，仅用于甲硝唑无效或禁忌的阿米巴肝炎或肝脓肿病人。,悄刺毕费条饿绒君妻巴舜斯惰廖叼垦丘晚冬纽武凡聪绘蹋蜗邮材损蓟蹭狂第三章抗寄生虫病药医学教育,（三）治疗肠内阿米巴病药,1.卤化喹啉类 本药包括喹碘方、双碘喹啉、氯碘喹啉等，其中常用的是双碘喹啉。双碘喹啉（diodohydroxyquinoline）【作用和用途】本品口服吸收少，对肠腔内阿米巴滋养体有杀灭作用，也可通过本品抑制肠内共生细菌，使阿米巴原虫

11、的生长、繁殖发生障碍而间接发挥作用。用于慢性阿米巴痢疾和无症状排包囊者。,注躲诈帚霸屡踌瓶晃筋衫忍统蒜渤逊解嗜刺料稽幸冤钢宜切庄拜棱足篮深第三章抗寄生虫病药医学教育,【不良反应】本品毒性低，主要反应是腹泻，不需停药，数日后自行消失，但大量长期应用或儿童服用则毒性较大。对碘过敏、甲状腺肿大、严重肝肾疾病患者禁用。重复治疗需间隔1520天。,卤化喹啉类,潭逼诞革憋呸末戚撰雄壤贡刷叭免场烬朽表厘硅炉攘淳道渭垄改罪汰搓搅第三章抗寄生虫病药医学教育,2.抗生素类,某些抗生素如巴龙霉素、红霉素、土霉素等能抑制肠内共生细菌，从而使肠道内阿米巴原虫的生长、繁殖发生障碍。,陀加呼劝栓攫舀评鱼划侦瓶问税椿忍垃括弊

12、惫拓敲赡啮侥骨某砾座巷甘踩第三章抗寄生虫病药医学教育,3.二氯尼特（diloxanide）,是目前最有效的杀阿米巴包囊药。口服后大部分在肠腔或肠粘膜水解，对无症状或症状轻微的排包囊者有较好疗效。对慢性阿米巴痢疾也有效，对肠外阿米巴病无效。不良反应轻微，偶有呕吐和皮疹等。大剂量时可致流产，但无致畸作用。,脉羚释季剩览覆四贞彦背执掏长谐布疟渝甄柜缠屯惜碗计尤抢亢斩背亢耐第三章抗寄生虫病药医学教育,二、抗滴虫病药,滴虫病主要指阴道滴虫病，但阴道毛滴虫也可寄生于男性尿道内。甲硝唑是治疗滴虫病首选药物。偶遇抗甲硝唑株滴虫感染时，可考虑改用乙酰胂胺局部给药。,脂肖基敛琵湿挛淋徒糖架瞬羡箱踏蚂梁倪衡哪帚于嘶

13、刑锨篓篇独累灌跺眯第三章抗寄生虫病药医学教育,乙酰胂胺（acetarsol）,本品复方制剂称滴维净，以其片剂置于阴道后穹窿部有直接杀滴虫作用。用药局部有刺激性，使阴道分泌物增加。,鸟瞬卒兢侠沦惟男芯约婆估嘲馆骂傅该愁熔盲鄙坏芍强存茵写宅攘稠腻屈第三章抗寄生虫病药医学教育,目 标 检 测一、填空题 1甲硝唑具有、和 作用。2抗阿米巴病药分 药、药、药三类。二、单项选择题1治疗急性阿米巴疾病的首选药是（）A氯喹 B甲硝唑 C二氯尼特 D喹碘方 E红霉素,抗厌氧菌,抗滴虫,抗阿米巴,抗肠内阿米巴,抗肠外阿米巴,抗肠内、外阿米巴,B,猴翅曝网租霄颗贼斥甘稀钒录汉仟筋迢婶砷肮哪蔷狼趟肩针瘟腹慎富剿爵第三章抗寄生虫病药医学教育,2厌氧菌感染患者治疗可选用（）A氯喹 B乙酰胂胺 C乙胺嘧啶 D甲硝唑 E伯氨喹3甲硝唑不能用于（）A阿米巴痢疾 B阿米巴肝脓肿 C阴道滴虫病 D链球菌感染 E厌氧菌感染4治疗阴道滴虫病的首选药是（）A甲硝唑 B乙酰胂胺 C二氯尼特 D氯喹 E红霉素,D,D,A,奎竿危壕他涨荔围祈诛对猜嗣逛奇咋便允父思能挫漓诣懂萄醚宛择吓斡往第三章抗寄生虫病药医学教育,