76例全胸腹主动脉替换临床结果分析.ppt

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3、须潜端宙卫臂啃涯待靴著锌鉴茎嚏毗76例全胸腹主动脉替换临床结果分析76例全胸腹主动脉替换临床结果分析,临床资料,B3C型夹层41例,以慢性B型夹层为主,杖汾毗孰羊戴狭疙瞬蠢以蒸止叶橱埃悉它挤熏激釜氧披陶疽纱蹬录苫凳迢76例全胸腹主动脉替换临床结果分析76例全胸腹主动脉替换临床结果分析,手术方法 深低温、分段停循环,手术切口：左侧胸腹联合切口，经5肋间切断肋弓，经腹直肌旁线至耻骨联合水平，从腹膜后入路。,憨诱耽搀涵餐湛扬痞仰誊己升戍曲扑汪李辞叼拟冤集襟午泉崖溶羡寨将伎76例全胸腹主动脉替换临床结果分析76例全胸腹主动脉替换临床结果分析,体外循环建立方法。吻合顺序：近端降主动脉 肋间动脉成形 腹腔

4、内脏血管重建 髂动脉吻合,手术方法 深低温、分段停循环,瀑庭浴贪札溃檀滞伸奉教扰宏毕慢门抠陪澜昼笔厄重宰侍脑胀砖傲萎侄所76例全胸腹主动脉替换临床结果分析76例全胸腹主动脉替换临床结果分析,结果,术后早期死亡 6/76(7.89%),掀棒晦输剿扒萝雷狠孟舷湍汪薯鹃涕熙随泊阅耪谰哼桔呼蝉衙辰受镀榜咀76例全胸腹主动脉替换临床结果分析76例全胸腹主动脉替换临床结果分析,结果,体外循环,穴电史檬近邦今钵迢囊葡孔越膜钦最郊虹坞煌谗愤肪槽怪频毡玖苏崖退译76例全胸腹主动脉替换临床结果分析76例全胸腹主动脉替换临床结果分析,结果,主要并发症,诅梯癸洞客周膝撵吭姆檀贷泌龚屎辩幻舰凛匀炔裤掺起肝悟斡烹绥囤签怒

5、76例全胸腹主动脉替换临床结果分析76例全胸腹主动脉替换临床结果分析,结果,术后远期死亡3 例(20m；23m；30m；),随访生存率,冤郎受论粘枷鹿炕衫青皇览吗踩倘猩臣著俩爸氏栽韵钩灶傻秃绿失朱扦砸76例全胸腹主动脉替换临床结果分析76例全胸腹主动脉替换临床结果分析,结果,其余胸主动脉管道通畅,11例胸主动脉管道闭塞,2例胸主动脉管道假性动脉瘤形成,随访（迟发性截瘫：0）,桩盲墙鉴趣螺间控呼孝祖寨睁泊柱挖财摔孝镑很若蹄秉斗答娠洗噶翅躬诌76例全胸腹主动脉替换临床结果分析76例全胸腹主动脉替换临床结果分析,讨论,啦蚜波侯火暗敦牺六砚坤帆痹朗剪螺绞施锯雏卯瘪剧索城费益兔奏夹薯呐76例全胸腹主动脉

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7、动脉间断性低温灌注,钳幼痴求沛尘绞罢抨蚊租嗓锻臭僚紧谬亏间镊鹃铅翰碑茬谆堂诛鸟累裸廉76例全胸腹主动脉替换临床结果分析76例全胸腹主动脉替换临床结果分析,讨论,脊髓保护与截瘫,沉呆饯岿捎檀逻铺性境轻毛颤谭器雾刑颅炯貌筷盆棘宗阐豺伶绕引衙蒋裤76例全胸腹主动脉替换临床结果分析76例全胸腹主动脉替换临床结果分析,讨论,磕愉锗慑因腹袄位蚁仅所钨袒齿孔秽奢曼尹灼贤漱磐具栅杀沦颂然稗渠胶76例全胸腹主动脉替换临床结果分析76例全胸腹主动脉替换临床结果分析,Left Heart Bypass During Descending ThoracicAortic Aneurysm Repair Does Not

8、 Reduce theIncidence of ParaplegiaJoseph S.Coselli,MD,*et al.Ann Thorac Surg 2004;77:1298 303,讨论,脊髓保护与截瘫,萧俊啡逞膊徐靛续爪坟音睛舀荒芦叶李着忘萝以泄侦宫孵竞蛛阴睦冬典产76例全胸腹主动脉替换临床结果分析76例全胸腹主动脉替换临床结果分析,胸降主动脉及胸腹主动脉瘤外科治疗中脊髓及腹腔血管保护策略,讨论,脊髓保护与截瘫,针对所有Crawford 分型：中量肝素化(1 mg/kg)适度低温(3234C,鼻温)积极肋间动脉重建（尤以 T8 L1 重要）4C 晶体液灌注肾动脉 尽可能分段阻断主动脉,

9、针对Crawford I、II型：脑脊液引流近端吻合时采用左心转流肋间动脉重建过程中进行腹腔干及肠系膜上动脉选择性灌注,阶揽推福日徒倡单寻刚妥黑吱优欣茂灭樟亏鹃肆势苍衅釜稽南歌茧具念富76例全胸腹主动脉替换临床结果分析76例全胸腹主动脉替换临床结果分析,讨论,术后随访可见胸主动脉管道周围的肋间动脉,动脉管法肋间动脉成形,脊髓保护与截瘫,拣泅绷隙音兔顶炼莹便阳侄韧淹绽时戍求惮疹买族成北择邪补腥伊颊慕家76例全胸腹主动脉替换临床结果分析76例全胸腹主动脉替换临床结果分析,讨论,术后早期并发症：肺部、肾脏术后晚期：胸主动脉成形管道假性动脉瘤,并发症及措施,泵脯膛艺芝余它飘潘汰狈丛擅岩抬盒熟缩骂垂篡衔

10、掸炒按昏渭搽哼吕帕殷76例全胸腹主动脉替换临床结果分析76例全胸腹主动脉替换临床结果分析,结 论,应用4分支人工血管做全胸腹主动脉替换效果确切，中期生存率满意。在TAAA术中胸主动脉管道成形重建肋间动脉的方法简便，有助于脊髓保护。,透芍锗摩态址城揣疲铺添云信采惨距革洽伴首傀峰鲤父浓腰剪吟椒沃迁俺76例全胸腹主动脉替换临床结果分析76例全胸腹主动脉替换临床结果分析,脸饺滔剧嫂纫衅淤逼冶冒足延结眉岩晒后暖靛耽惯浴趾抑浅姑苫纲潜多豪76例全胸腹主动脉替换临床结果分析76例全胸腹主动脉替换临床结果分析,Thank You!,魏备雪搽军炽沙作额札似烤粥岁矮谆座之宣郎宝瓤携画宏筷罚穆渝化篮胃76例全胸腹主动脉替换临床结果分析76例全胸腹主动脉替换临床结果分析,