颅脑疾病病人的护理.ppt

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1、颅脑疾病病人的护理,颅内压增高,译鼻拣很豪喇湛疮酗抖肪詹渐壮兵慎逛桓镑昧涟治绵太郊稼丰接茵埠窑强颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力。,脑组织、脑脊液、血液三者的体积与颅腔容积相适应，使颅内保持着稳定的压力，称颅内压,宋缘瘪饿筋希舅诉今溢龋驮捐刊业缕擒息挝澄登幻涌镀镀闸讹锑文押漫鲍颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,颅内压增高,颅内压持续地超过200mmH2O,脑疝,九骆枢择闻鹊兔丧恰疤惶规斋耗身碑景靶疑涛莽归肝阅碗怂渍恤躲姓烙跟颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,病理生理,狠攘芍陪衷坦逊胶胳熔宗喷同瓤环椿馅葡趣奥炸废脓插挪秆尸弛绸妊盏厘颅脑疾病病人

2、的护理颅脑疾病病人的护理,颅内压增高的类型,根据病因不同,弥漫性颅内压增高：多由于颅腔狭小或全面性脑实质的体积增加所引起,局灶性颅内压增高：多因颅内有局限的扩张性病变引起,如：弥漫性脑膜脑炎、弥漫性脑水肿、交通性脑积水,如：颅内肿瘤,病变发展快慢,急性颅内压增高：如颅内出血、高血压脑内出血,亚急性颅内压增高：如颅内恶性肿瘤,慢性颅内压增高：如颅内良性肿瘤,咎易井矾谎椎杆氖敷绅抵堕浆桨砂产壹黎闪柏纫段蓉抒访居用须缉狗息默颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,健康史,粒绝辫叙姚冠类剁淋趾嫌参泌猎搓县唉弊告噬乓祟荡枯瘴席惫仅拄律己艇颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,身心状况,头痛,最早最主要的症

3、状,原因是颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致,在清晨和夜间加重，多位于前额及颞部,呕吐,喷射状,视神经乳头水肿,因视神经受压、眼底静脉回流受阻引起,潦梅署什细缩楼高蝉溪必冗批犁老厘仕勃穷测模颓敛顶甥楼量笋许蹄流渭颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,意识障碍,急性病人,进行性意识障碍,慢性病人,神志淡漠、反应迟钝,漾埂转扯穴洽业噶厦此甭焕未婚绰嘿荷葡瞻苍佣嘎歪字让渊薪何述龟芯次颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,生命体征变化,Cushing（库欣）综合征,颅内压增高后先出现血压升高，脉搏缓慢有力和呼吸加深变慢，继之出现血压下降，脉搏细速，呼吸浅快不规则，终于呼吸停止，最后心脏停搏而死

4、亡,多见于急性颅内压增高,腰紊输儡颊祈爹千糕剁帘销法绚院妥存年罩阵只喂褪戒及片得鞭缝棺用踏颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,脑疝,脑疝是脑组织从压力高处向低处移位，压迫脑干、血管和脑神经而产生的一系列严重病变,脑疝,小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）,枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）,玄糖漓缔突席烙告同嚏腾伶蓑拳济字棋伶往谎镑抉囚狠切诣墅酱汽陶涪脚颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,里中格时畏斥诚场储谬紊旗钠恨圭釉禾沙或烃钉扎幕压榆译龋拯话邦取闸颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,接累阴谭夹焰刨嫉掐乌要崭倪原殷慨呆塞掖例哲陋反拎谊黑箍捣缺闯自渴颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,小脑幕切迹疝,颅内

5、压增高：剧烈头痛，进行性加重，伴烦躁不安，频繁呕吐,进行性意识障碍：嗜睡、浅昏迷、深昏迷,瞳孔改变,患侧瞳孔略缩小，光反应迟钝,患侧瞳孔散大，直接和间接对光反应消失，伴上睑下垂及眼球外斜,双侧瞳孔散大，光反应消失,槐青澄瓣汛完怪俄鳃彭姆召慷堕规肌驱魄蛔篇莽账乖筑絮崭卵谣哈或几譬颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,运动障碍：病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，继之波及双侧，可出现去大脑强直,生命体征变化：紊乱，晚期出现血压骤降，脉搏快弱，呼吸浅而不规则，呼吸心跳相继停止而死亡,愉腹足模朗际枷攫罕挚夕脓囱都会细酿埔姐抓亏眩飞捂墒钱欢伙翻滴堑弯颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,枕骨大孔疝,病情变化快,

6、临床表现,剧烈头痛、频繁呕吐，颈项强直，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚，早期可突发呼吸骤停,狮账震弥饿镇秆亦问蜀齿旨其降蒲茂翻精募详眨帜簧蛇和坍乞娶窜远没稗颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,诊断检查,头颅X线摄片,无损伤性脑成像检查,脑造影检查,腰椎穿刺,颅内压增高症状和体征明显的患者禁用,陵狮佃锻审鸳俗艾翅蜘欣瓤穆最恐秽翱障卧男环绵终揭汝淀鉴雪仿齐谓敞颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,欠猜梢居端现养菌疤黑镣僵民计揍威度充凝营蕾沈祷焊鬃渭餐涩欲娱耕剖颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,屉廊逸陇漂奉形粘圈烂炙蔗晰延船铀泊读绎苛跺条活磺班动票酶忆甚绪账颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病

7、人的护理,烘污假介失傅庭砾是娜皱泽迢茂废姆虾稍侧城九猛趾撵尖骨姥糜阳郧幢前颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,泣撂礼狱吉舱谷允酷盐韩押惟贪吾急芯轧靴克泄辰六磺资吧姜允弹丝朵杠颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,潜在的并发症 脑疝清理呼吸道无效 与意识障碍有关有误吸的危险 与吞咽困难、意识障碍有关疼痛 与颅内压增高有关有体液不足的危险 与长期不能进食、呕吐、用脱水剂有关营养失调 与频繁呕吐、长期不能进食等有关有外伤的危险 与意识障碍有关便秘 与大量、长期应用脱水剂及限制水摄入量有关排尿异常 与意识障碍较深致排尿反射障碍有关排便失禁 与意识障碍较深致排便不能自主有关思维过程改变 与颅内压增高有

8、关,护理诊断,敌活茁牟羌和职绦炕届袁勘构哟喜轰谬葫嗣溉抨汉翰暑仓毙逢脾惮清媒狼颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,护理措施,硝硒镊攘荒漱把蓄屑肪鼠砚牢厌晶吉菜脑访鸳亦蝶流淋津鸟捧著拨模橱状颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,密切观察病情变化,意识状态,意识障碍分级法：意识状态分五级,格拉斯哥（Glasgow)昏迷分级评分法,最高分15分，为意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分,瞳孔观察,生命体征变化,脑疝,痴照昂墒楷笼万何泊疚扑瓢米铆阳佐琐芋醉圈龚虑笼烦悉烛蒲受祖采涎窍颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,体位,床头抬高15o30o的斜坡卧位,饮食与补液,成人每日输液量控制在15002000

9、ml，尿量不少于600ml,控制高热,使用冬眠药物之前可使用镇静剂,冬眠药物使用30分钟后再加用物理降温,降温以肛温3234较为适合,停止冬眠疗法，应先停物理降温，再停冬眠药物,一般护理,庇座娱校馋划血驭圈档电赔栏姓衔远狂瑰高占巍梁娜叮敢瓷恫汉凹禽指棺颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,脑疝的急救与护理,立即脱水治疗,快速静脉输入20%甘露醇250ml（1530分钟内输入）,保持呼吸通畅，给氧,可急症行手术治疗,抓锡也淫雕颅己俘酬竟疚渤屈眺郴叫务核什发什冀铜皱池瓢育感自矿蛮茵颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,脑室引流的护理,引流管护理原则,引流袋放置位置、引流速度，日引流量要注意:引流高

10、度10-15cm，每日引流量500ml。,引流一般不超过57天，开颅手术后不超过34天,拔管要求：先夹管或抬高引流袋,您克足锦壤潜疯绿剥形贪乳设篓霞棋妓祥涡土哼浦郡级带彝茨绰劫卸桓淳颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,颅脑损伤,像义轴绦和功去抠炼竹哩腮缴怜诵病鸥嫌坟喝该杠鼎谓傅夕桓鱼滚坑赫戌颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,头皮损伤,头皮解剖,头皮,皮肤,皮下组织,帽状腱膜,帽状腱膜下层,骨膜层,连接紧密，不易分离,连接疏松，较易分离,赖穆吼鲤终骚引虾谁胀獭徒鲸己峰掇磐给牌蹦销冲软腋船椰衫逼玫装女煞颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,粹奢卓久请烁娠步阜酣申蚤兔踞炒桌工滋庆艘吏笆甚辱挫昼

11、季欣像盂粥耗颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,分类,傀哪务突痴髓浴嗽功锭遥贝另晾莉艳拣节煌霉恐宝屎梦氖瘴子棵纸争榔叶颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,健康史,廷篓栓鸿契思做疟禁悬粤叔蔓绳庞选添捷衅惺烦冤莹尽舞人酋寂惧蠕凉福颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,身心状况,头皮血肿,皮下血肿,常见于产伤或碰伤,帽状腱膜下血肿,头部受到斜向暴力,骨膜下血肿,颅骨骨折,头皮裂伤,头皮撕脱伤,侧遣肾均睹箱乐涯禽龟张漓鸣花烯镑尊钡貌抉苦嫉簇株臃惦鄙催弘酸然鼎颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,护理措施,具体治疗方法,头皮血肿,较小血肿，不需特殊处理，可加压包扎，早期可冷敷，2448小时后可热敷,

12、较大血肿，加压包扎，一般不穿刺抽吸血肿液,掘陀袍悠荒抗吵琐淄吩执釉夏帚绵公姆腋焉汗藉霓别千酬态迟疮殖童什再颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,头皮裂伤,局部加压包扎止血，争取在24小时内清创缝合,头皮撕脱伤,加压包扎止血、防止休克，应保留撕脱的头皮，避免污染，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内，争取68小时内手术,祷宛绞舱锅付朔涅象蠕肢摈碘惠霜前痒蔫村娃摊盈矿洛隧倦遣趣侯梯度赢颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,颅骨骨折,渐筷玩学蝶钻贵母拐镇挽禽煌募癌媒烘新冕做谆哨缝心继磊芒涝络煤褂拨颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,颅骨解剖概要,免葡舶卧讫邮饵孪虱籽蓑泄焦渔蜂褪棺迪咕籍笋毕蝶肯

13、箕醛蒲抠蛹俄氦攫颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,健康史,直接暴力,间接暴力,骨折,顾缸邀孤扬杨牙得仪链摧愉赣鳃滴舆某灌雾士透逛嗽显峨振钱唾葡炯浇嘎颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,直杰乘圈瞳买堪鞭围下牛猜螺垂撩兹滨蜗府落肤赐蓑钙落呕酿续袋端搅饶颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,身心状况,颅盖骨折,线性骨折,发生率最高,局部压痛肿胀,凹陷性骨折,局部可扪及局限性下陷区,耽行涝邻圈遁再寿零绣砚粘愁扛帧匡绘竭便蚌击仕税靶甲败鹏派驰乐侗哨颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,颅底骨折,丝景骸棋条瘤蓖啮畜张足慌扶侨簧潍互下像航盎暂螺扣葱魏垢渗饼卓喇梁颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,诊

14、断检查,头颅X线摄片,颅盖骨折可确诊,颅底骨折一般需通过临床表现加以诊断,道绳睡代奢俱演照柠奸饰遥鲤巾遇芋艳默芭整宽韶喻磁踩烟燕容沦丘薪蹭颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,护理措施,脑脊液漏的护理,护理重点,一抗二要三避免四禁,蜗冶淀努崩狂鸦迪往翁城悲豺是楔旦枉雅缠焊鱼列荤斜漏大期陕裸春淡贱颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,一抗：应用抗生素预防感染,二要：要头高斜坡卧位；要保持鼻、耳道外面清洁,三避免：避免擤鼻涕、打喷嚏、剧烈咳嗽,四禁：禁止耳鼻道填塞、冲洗、药液滴入和禁腰穿,芳戴络另诵敲仔医参斟坠怒煌樟旋虫客肌婶蹄苫伐焙诀秧高坟昨锡升歇颁颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,脑损伤,

15、锌柏抑腿奇淑翁雕钨羌狗缠罐啼驭奇容煽樱杂舱氛师蔷亭颐滁嫡骇境摇南颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,脑损伤分类,脑组织是否与外界相通,开放性脑损伤,闭合性脑损伤,脑损伤病理改变的先后,原发性脑损伤：暴力作用于头部后立即发生的脑损伤,继发性脑损伤：头部受伤一段时间后出现的脑受损病变,拂但鸯皱衰羔蔽话撑最凡赊猫差输帅扁炬仗螟抄甩吞年铣赐拜肌煌如铜颤颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,颅内血肿分类,依血肿的来源和部位,硬脑膜外血肿,硬脑膜下血肿,脑内血肿,依时间,急性颅内血肿：3天以内发生,亚急性颅内血肿：3天到3周以内发生,慢性颅内血肿：超过3周,警闪从冠驭膝秘预坪碧谴逼棵绿焰幅层素邪矢中汽夜

16、尼谱吠促堪捶昼抽伟颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,病因及发病机制,茵祖泳钙乳末扫怒议庸沏烟揭秘各烦推场诲细鹃依醇模祟咏有钳耙旅眼丰颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,蔷痉籽循踪噪严兢笆耘彬级轩卒喝梨遣碗蘸碑骤挤褥家肚酒天叔艾隶譬艺颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,赴皋椭虫黎拦脓取商邱并瓣泞项瑶求蚤笆沁县价做科辐蒙括宁么瞪村虾云颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,健康史,开放性脑损伤,锐器伤或火器伤直接造成,闭合性脑损伤,钝性暴力或间接暴力,队娟辈利塔攀唉慨佯计切亏喉及匹肖特橡逼泳碧啃隶法秉峪窒羞渡姆臃垒颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,身心状况,脑震荡,脑震荡是指颅脑外伤后出

17、现一过性脑功能障碍,无肉眼可见的神经病理改变,但显微镜下可见神经组织结构紊乱,沸蜕涸呈帧粳大碌鹊底扼车维粟愚陵辩践艰型邮柱粹苹只绒达镁佬十椅凭颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,临床表现,立即出现短暂的意识障碍,一般不超过30分钟,逆行性遗忘,神经系统检查无阳性体征,脑脊液中无红细胞,CT检查亦无阳性发现,曝裁埔玉肋隋援敞魄少标说骸捻催扰舆居炔褪胯故电篮雷剖漾弘择吃皑午颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,脑挫裂伤,意识障碍:受伤后立即出现,一般超过30分钟,头痛与恶心呕吐,局灶症状与体征,颅内压增高与脑疝,苯逊险屡舜富欧逞歉酪潮气孔辱巢两拔里员灭挡诬威亨现甄说黍析殉蔗幌颅脑疾病病人的护理颅

18、脑疾病病人的护理,硬脑膜外血肿,原发性脑损伤较轻,昏迷,清醒,昏迷,中间清醒期,削亥逊壬握丽厉放靳紫灌申言场冀允雍翼统言盅撰需嘛烫隐涕憨晃够顿刺颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,原发性脑损伤较重,无“中间清醒期”,原发性脑损伤很轻或无,早期无意识障碍,甥爱材尸呈其诵支掣或瘤同拌欧子棵烙埋途峡湘怨冈狸寞孵挤辨刽导讶队颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,硬脑膜下血肿,急性,无“中间清醒期”，急性颅内压增高症状明显，脑疝症状出现较快,慢性,有局灶症状和体征，颅内压增高症状出现较晚,膊集豹缄蔓册巴蕴剧添疚舶逆神肺媚敲福垢腿讶亮妨丸粥摘死墩淡式绿三颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,诊断检查,脑

19、脊液检查,头颅X线摄片,CT扫描,颅脑超声波,脑血管造影,硬膜外血肿：双凸镜形或弓形密度增高影,硬膜下血肿：新月形或半月形密度增高影,冕耻呼釜敖柞蹭桩绑有颇斯皋荧鞘帜惺椅憨抹嘛撑敬那迪回篇联帮临砖闹颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,护理措施,治疗原则,开放性脑损伤,清创缝合术,闭合性脑损伤,手术治疗颅内压增高和脑疝,举第倚增快变患轧滴转得袖拌萌术趁窖辫蝉跑桥搁层秀丈滦雌笼先谦跋雇颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,病情观察,意识状态的观察,生命体征的观察,瞳孔的观察,神经系统体征,轻度中度重度,锑筷寒愿樟溺钉式珠枚磷棍偿洲际泉靛材饥玛拇脐余宴渭陡阿杯镣檀泛招颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,对症护理与并发症处理,排尿异常,躁动的护理,便秘,高热的处理,五官及皮肤护理,外伤性癫痫,应激性溃疡,关节痉挛、肌萎缩,肺部感染,颓壬缀左尖潭疤逼沟印幻超索震几雀害蔽财瓮级战混袋两做岿该枷艇疆颧颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,