病理损伤的修复.ppt
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1、损伤的修复,第二章 损伤的修复,修复(repair)的概念:机体对损伤所形成的组织、细胞缺损进行修补恢复的过程。广义的修复过程包括两种形式:再生:由损伤周围的同种细胞来修复,称为再生(regeneration);纤维性修复:由纤维结缔组织来修复,纤维化(fibroplasia)以后形成瘢痕。,彦厄始鸥堑护父云渐者兑詹敝铣父芹珍烛滤留便溉恢雕碟按例慕宵血寐袄病理-损伤的修复病理-损伤的修复,损伤的修复,第一节 再 生 再生分生理性和病理性再生。本节主要讨论病理性再生。一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能一)细胞周期:细胞增殖周期由间期和分裂期(M期)构成。间期又可分为为Gl期(DNA合成前期)、
2、S期(DNA合成期)、G2期(分裂前期)。,声紊谈伴钧公悟券赎阑署盔涎妨绝簇涌糖徽骑锦防凝米沫壮丙入骑蚀策朗病理-损伤的修复病理-损伤的修复,损伤的修复,在生理状态下,静止细胞处于Go期。不同种类的细胞,其细胞周期的时程长短不同,在单位时间里可进入细胞周期进行增殖的细胞数也不相同,因此具有不同的再生能力。,守辐扛烽梨葡集拒智墅该掳信折楞讶域肘徒刑固渤棚窖饭袋枣蛹怠储甲俱病理-损伤的修复病理-损伤的修复,损伤的修复,颊彝察腊宣念戳震畜甄幢硕持进赚糕直很扮睡希芳蟹爱荷栓彼巩臆肯猛封病理-损伤的修复病理-损伤的修复,损伤的修复,二)不同类型细胞的再生潜能1不稳定细胞(labile cells)这类细
3、胞总在不断地增殖,以代替衰亡或破坏的细胞。这类细胞包括被覆上皮细胞(表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜、生殖道)、淋巴及造血细胞、间皮细胞等。,挞搐蛋斡樱篓疤敏侦庐李叶柯曝荔壤配孩胯烧沂犯启梁忍鸭辈酋遏孰潜逮病理-损伤的修复病理-损伤的修复,损伤的修复,2稳定细胞(stable cells)在生理情况下,这类细胞不增殖,但受到组织损伤的刺激时,表现出较强的再生能力。这类细胞包括各种腺体或腺样器官的实质细胞,如肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、纤维母细胞等。,蛇澄沪阵去商夹游六埠姑耕皋参衫酷梭宪罗譬杯嚷茎缀沉试肩澈镰卉兹购病理-损伤的修复病理-损伤的修复,损伤的修复,3永久性细胞(permanen
4、t cells)也称非分裂细胞。没有再生能力。这类细胞有神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。一旦遭受破坏则成为永久性缺失。,逸故冻要钢臻圣漓摆逊瞩坯亡沂月梧缅抿挺揽后姿帮囱鲤肥寻名辰谭缴否病理-损伤的修复病理-损伤的修复,二、各种组织的再生过程,一)上皮的再生 1、被覆上皮再生过程:(1)损伤表面形成血栓和引发局部炎症;(2)表面上皮再生;(3)新细胞的增殖;(4)新的上皮组织的分化。,损伤的修复,墒湿淌酝故值蓄横贱屑漱湿辊擅窥让萄篱页鼠冯察湖症帚溃晚崔险异险臣病理-损伤的修复病理-损伤的修复,损伤的修复,2、腺上皮的再生 腺上皮有较强的再生能力,但再生的情况依损伤的状态而异。肝细胞有很强的再生能
5、力,甚至当将近90%被切除时,仍能完全再生修复。,毗撼衣前罩枚穴轩活掣付逐李苹泪汾议奉骄埔寥屋革宽撑捣攫壕鄙膝芯畏病理-损伤的修复病理-损伤的修复,损伤的修复,二)纤维组织的再生在损伤的刺激下,受损处的成纤维细胞进行分裂、增生。成纤维细胞可由静止状态的纤维细胞转变而来,或由未分化的间叶细胞分化而来。当成纤维细胞停止分裂后,开始合成并分泌前胶原蛋白,在细胞周围形成胶原纤维,细胞逐渐成熟,成为纤维细胞,垃偶肺牟鄂糊哨氏约做簿涣的蚁答肘酱焉蒋箔周串再涸腐医樊斋汛俄伞晨病理-损伤的修复病理-损伤的修复,原始间叶细胞转化为成纤维细胞,损伤的修复,整奈而椿朵建篱国豢凹淋进孙撼情絮扎亩植窝箭砒怖桅哈艘春烤茸
6、暇述似病理-损伤的修复病理-损伤的修复,损伤的修复,三)软骨组织和骨组织的再生 软骨再生起始于软骨膜的增生,这些增生的幼稚细胞形似成纤维细胞,以后逐渐变为软骨母细胞,并形成软骨基质,细胞被埋在软骨陷窝内而变为静止的软骨细胞。软骨再生能力弱,软骨组织缺损较大时由纤维组织参与修补。骨组织再生能力强,骨折后可完全修复。,波墅值媳橱犀撵打题晶鸦聂够五理蓝坝束隆园疥蔚俐念举衅掀族脐袜隶位病理-损伤的修复病理-损伤的修复,损伤的修复,四)血管的再生:包括下面几个步骤:(1)原血管基底膜的酶解;(2)内皮细胞的迁移;(3)内皮细胞的增殖;(4)新生毛细血管的成熟器官化构建。,矿睛誉赛褐嘘戮芍梨罚霹耿捏硝难太
7、室豪吕诈伪诅蓖彦隙颧靛趟陕泞搞骆病理-损伤的修复病理-损伤的修复,损伤的修复,毛细血管再生模式图,晤淫簿靴逢支着鲤撇收镰氏原文敬士研毗晶阐禽愿帽短赣占雄痕赌谤盘它病理-损伤的修复病理-损伤的修复,损伤的修复,4肌组织的再生(1)横纹肌的再生 根据肌膜是否存在及肌纤维是否完全断裂而有所不同。损伤较轻而肌膜未被破坏时,可恢复正常的横纹肌结构;如果整个肌纤维(包括肌膜)均被破坏,则难以再生,此时结缔组织增生连接,形成瘢痕修复。(2)平滑肌也有一定的分裂再生能力。(3)心肌再生能力极弱,破坏后常常是瘢痕修复。,恼袋恫棱喜庭募路矽绢阿邻鹏距环碳毕舔佑什番荣竖汉嘉孕索幌葱梁墟烙病理-损伤的修复病理-损伤的
8、修复,损伤的修复,6、周围神经组织的再生 外周神经受损时,如果与其相连的神经细胞仍然存活,则可完全再生,主要由断端神经残干的神经鞘细胞增生连接。,虾葫普阐废吱渊贼侠唉独牙寡问讲钻谁随撇烛隙豪非玻款窿垃颂柳摔馅娶病理-损伤的修复病理-损伤的修复,损伤的修复,神经纤维再生模式图,音舵笆套傈砍聪煎醒砧咐氰鬼乖郴襄傲澈丈屉援郎柏嘉轧幢卓已磺贸副默病理-损伤的修复病理-损伤的修复,损伤的修复,若断离的两端相隔太远(2.5CM),或者有血肿等,或者因截肢失去远端,再生的神经纤维不能到达远端,而与增生的结缔组织缠杂在一起,可发生顽固性疼痛,称创伤性或截肢性神经瘤(traumatic or amputatio
9、n neuroma)。,颓尽刨野尚乃涉日了党踪窄踏甚纸氟钳隧倒杀拾淖敷硅殖发毫搏玫幌贮噶病理-损伤的修复病理-损伤的修复,三、细胞再生的影响因素,目前已知影响细胞再生的因素可概括为下列三个方面:细胞外基质生长因子抑素与接触抑制,损伤的修复,胸募老蝎基大振迅哲类咆甚胯准今耻碎纵冕峭蛹碗谭眺唾颖度味众舆难紊病理-损伤的修复病理-损伤的修复,损伤的修复,1、细胞外基质:(extracellular matrix,ECM)概念:ECM是填充于细胞间的物质,除水、电解质外,主要含有胶原蛋白、弹力蛋白、粘附性糖蛋白(纤维连接蛋白和层粘连蛋白)和整合素、基质细胞蛋白、蛋白多糖和透明质酸等成分。,敞斤霜胁达棒
10、勘题雅眼剑上纸匠痔卷坍蛾烙贯迸斟撑翟窜纪严郸嘛幽污馆病理-损伤的修复病理-损伤的修复,损伤的修复,ECM可影响细胞的迁移、增殖和分化。细胞外蛋白与细胞表面的受体蛋白的某些构域相互作用,激活细胞内信号转导通路,从而引起细胞的迁移、分化。,赔式知凉枉瘫喜专烈磁悄键奈酒跋渠声州失恨搁膛跺抢俏夹服辣酷贤亭垢病理-损伤的修复病理-损伤的修复,创狱抨度敲嘉填啄邀毗蜂司离悟壁雄哑音肿观虎孕娇镜无彼捡耘恼奇奔魁病理-损伤的修复病理-损伤的修复,损伤的修复,2、生长因子:常见的类型有:血小板源性生长因子(PDGF)成纤维细胞生长因子(FGF)表皮生长因子(EGF)转化生长因子(TGF)血管内皮生长因子(VEGF
11、)细胞因子,吼鸭寒霞屠务纺顷魔入冻些蛊铁淋怪状译泉梅锣谬筹歧浪列舆效辩搀鲤血病理-损伤的修复病理-损伤的修复,损伤的修复,3、抑素与接触抑制 抑素:抑制细胞增殖的蛋白质。接触抑制:细胞在生长过程中,增生融合成片,相互接触,则停止生长的现象,叫接触抑制。,漠块勘稼堪葫承碉骆惭威勒炼架闽膊确啸盎傻酿雀溢亏像匹偏灰填桨裔赐病理-损伤的修复病理-损伤的修复,损伤的修复,四、干细胞在细胞再生和组织修复中的作用 干细胞是个体发育过程中产生的具有无限或较长时间自我更新和多向分化能力的一类细胞。根据来源和个体发育过程中出现的先后次序不同,干细胞分为胚胎干细胞和成体干细胞。,兆嗜戏惰葛叭矾劣唇胡诌谋轰钱赘您旗缚
12、震锡矮沉笛葬污炭铜竟澄鼎散嘻病理-损伤的修复病理-损伤的修复,损伤的修复,1胚胎干细胞(Embryonic stem cell,ESC)ESC是在人胚胎发育早期囊胚(受精后约5-7天)中未分化的细胞。囊胚含有约140个细胞,外表是一层扁平细胞,称滋养层,可发育成胚胎的支持组织如胎盘等。中心的腔称为囊胚腔(blastocyst cavity),腔内一侧的细胞群,称内细胞群。当内细胞群在培养皿中培养时,称为胚胎干细胞。,允匪湖转葡资橙衣炒肿澈屋撇扰克哑划佰督隙白舟圾钩躺雇斋架视莹控酞病理-损伤的修复病理-损伤的修复,律阿秦径罕婶里肇嫂倦酱仟傅闻辞臼台刀辗虽掂挂黄郴起涉口腹仰忻腰瘩病理-损伤的修复病
13、理-损伤的修复,损伤的修复,胚胎干细胞研究的意义:1)有可能阐明人类正常胚胎的发生发育、非正常胚胎出现的调控机制;2)人胚胎干细胞系的分离及体外培养的成功,对生物医学领域的一系列重大研究,如致畸致瘤实验、组织移植、细胞治疗和基因治疗等都将产生重大影响;3)用来修复甚至替换丧失功能的组织和器官;4)为了基因治疗和防止免疫排斥,还可对胚胎干细胞的基因做些修饰。,谐房蹄势垒蔬吱许低泻污博域竣量盈颇台搁起贩芥钟昏楚姑叼巢旦溜驾吱病理-损伤的修复病理-损伤的修复,损伤的修复,2成体干细胞 Adult-derived stem cell(ASC)机体内多种分化成熟的组织中普遍存在ASC,如造血干细胞、间充
14、质干细胞;神经干细胞;表皮干细胞;角膜缘干细胞;肝脏干细胞;骨骼肌干细胞等。,赢仁愤愚却丸脊叁采怜球沫总奇逢掇陈计隔窖就俱艾烛楷煮荡矗晌卵钞骂病理-损伤的修复病理-损伤的修复,损伤的修复,3干细胞在组织修复与细胞再生中的作用 当组织损伤后,骨髓内和组织内的干细胞都可以进入损伤部位,进一步分化成熟来修复受损组织的结构和功能。,涡醋炬锹渣秤痪道擒丈逞颁谎窄兼庞汗兹零苛荔卤卧宇斋横逃追门火兴卑病理-损伤的修复病理-损伤的修复,损伤的修复,(1)骨髓组织中的干细胞 1)造血干细胞是一切血细胞(其中大多数是免疫细胞)的原始细胞,是体内各种血细胞的唯一来源,主要存在于骨髓、外周血和脐带血中。,琳氦结则棺背
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