执业医师技能病例分析.ppt

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1、宏力医院感染科 杜可周,1,棘米姥掏默椿费痕李闻芽拎籽牡孟摔矛梧缴钱澜引邱己举瞳肌瑶隧求靶祝执业医师技能病例分析执业医师技能病例分析,结核分枝杆菌引起，慢性炎症，肺结核最常见飞沫传播、消化道传播病理变化渗出、增生、干酪样坏死分型：原发型肺结核；血行播散型肺结核；继发型肺结核；结核性胸膜炎；肺外结核诊断记录：病变范围、部位、分类类型、痰菌情况、化疗史,2,璃熄呜积观仔滤钞狗殷巫掏婚仔砚吊硷蒲捕蔫肩意敖亩淌砷瑟吼究晓晴翟执业医师技能病例分析执业医师技能病例分析,诊断要点：全身症状、呼吸道症状；高度警惕结核：1.反复咳嗽，抗感染治疗无效；2.咯血；3.长期低热；4.体检肩胛区有湿啰音或局部哮鸣音；5

2、.高危因素糖尿病、免疫抑制性疾病或使用免疫抑制剂；6.不明原因关节痛或皮肤结节红斑；7.有胸膜炎、肛瘘、长期淋巴结大既往肺结核密切接触史。鉴别诊断：肺癌、肺炎、肺脓肿、支气管扩张进一步检查：影像学、痰检、结核菌素试验、血 清学（结核抗体、ESR）治疗：1、抗结核化疗：早期、联用、规律、适量、全程；2、手术治疗；3、对症治疗,3,茅篙又场酞啤挞曼硅星裁旱其跺烈墩染给丑蒋杰币殴戳翌惋皱毛玄潮缆浅执业医师技能病例分析执业医师技能病例分析,女，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2月。5年前受凉后反复出现低热、咳嗽、可白色粘痰，予抗生素、祛痰治疗，1月后症状未见好转，后拍片诊为“侵润型肺结核”，肌注

3、链霉素1月，口服利福平、雷米封3月，症状逐步减轻，自行停药，此后间断咳嗽、咳痰，2月前咳嗽加重，少量咯血伴低热、胸闷、盗汗。6年前曾查血糖高，间断服用降糖药，无药物过敏史。查体：体温37.4，两上肺呼吸音稍低，并闻及少量湿啰音，余无特殊。化验：血Hb110g/L,WBC 4.5*109/L,N 53%,L 47%,PLT 210*109/L,ESR 35 mm/h，空腹血糖9.6mmol/L，尿蛋白（-）,尿糖（+）。,4,政榔弦幽赁踩兼式琼亿侠润蝎椽席妄柴怯忆评彰拷狮烯缄琴名蕾恳轻篱腔执业医师技能病例分析执业医师技能病例分析,诊断及依据：1、肺结核（侵润型？慢性纤维空洞型？）2、2型糖尿病。

4、鉴别诊断：支气管扩张、肺脓肿、肺癌进一步检查：1、胸部影像学检查 X线胸片；2、痰查结核杆菌（必要时纤支镜活检或分泌物检查）、血清结核抗体；3、检查胰岛功能 胰岛素释放试验、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白测定。治疗原则：正规抗结核、积极治疗糖尿病,5,渊咎淡馏阂是站告饥息黔茅痢独凋园汐控炭詹解近弧狮拣酒子剃呛杯转推执业医师技能病例分析执业医师技能病例分析,干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸诊断要点：1、症状：全身症状、局部症状；2、体征；3、影像学鉴别诊断：1、干性胸膜炎以疼痛为主，主要与肋间神经痛、心绞痛、大叶性肺炎、带状疱疹等鉴别；2、湿性胸膜炎以渗出为主，主要和胸腔积液鉴别进一步检查：1

5、、胸水性质、病原学；2、结核一般检查：血常规、肝肾功能、ESR、结核抗体、PPD试验、痰检、胸部影像学治疗：抗结核化疗、胸腔穿刺抽液、合理使用激素,6,刃阮咱饼藏鼠涎猩建盎醚兜磊兹柬付助娟款垛信狡宇拽仑硝程元狡澜茸斯执业医师技能病例分析执业医师技能病例分析,男，30岁，低热伴右侧胸痛1周。1周前无诱因出现午后低热，体温37.5，夜间盗汗，伴右侧胸痛，自服止痛药，于3天前胸痛减轻，出现胸闷、气短查体：右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，叩浊，呼吸音减弱至消失，心界左移，心右界叩不清。,7,渴诊叮惨钥陋烽截萨奏敖滴惫咙鲤卜抬八盈允殴族办哉筹蒜赛龚际硝迁揣执业医师技能病例分析执业医师技能病例分析,诊断及

6、依据：右侧胸腔积液，结核性胸膜炎可能性大 依据鉴别诊断：肿瘤性胸腔积液、心力衰竭致胸腔积液、低蛋白血症致胸腔积液、其他疾病致胸腔积液进一步检查：胸部X线、超声定位、胸穿（常规、生化、病理）、PPD试验、结核抗体、肝肾功能治疗原则：抗结核、胸穿放液、糖皮质激素,8,旱阔误送霸惰寄梅紧宰赌慑痒短劲宜饿年快洗荡师型硒衷裴酚泽青猴潭础执业医师技能病例分析执业医师技能病例分析,诊断要点：1、症状：早期疼痛，后期大量积液或心包缩窄导致心包填塞症状：呼吸困难、干咳、声嘶、下肢肿；中毒症状；2、体征：渗出期可闻及心包摩擦音；心包积液体征；3、辅检：胸片、心电图、彩超鉴别诊断：1、渗出期和急性心肌梗死(心电图S

7、T-T)；2、其他原因心包积液鉴别：结缔组织病、化脓性、尿毒症；3、缩窄性心包炎和限制性心肌病：进一步检查：超声心动图、胸部CT、心包穿刺、活检、结核相关检查治疗原则：抗结核、激素、心包穿刺、手术,9,虽惹意言斥聋套月抖捻卤悔拜蜂批明尺京衣补獭俏殆丁析讼徒叛窿康默爱执业医师技能病例分析执业医师技能病例分析,男，60岁，以反复胸腔积液、腹腔积液、双下肢水肿1年，在多家医院治疗无效来诊1年前劳累后出现双侧胸腔积液、腹腔积液、双下肢水肿，按“肺源性心脏病”、“肝硬化”治疗无效，伴乏力、食欲不振，体温正常，既往曾患“肺结核”。查体：慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双侧呼吸动度减弱，

8、双下肺叩诊浊音，未闻及呼吸音，可及收缩期心尖负性波动，心脏浊音界不大，心音低钝，未闻及心脏杂音及心包摩擦音，肝右肋缘下3cm，质硬，轻度压痛，移动性浊音阴性，双下肢轻度水肿。实验室检查：血常规正常、尿常规蛋白（+），肝功能：ALT 92 U/L,AST 74 U/L,GGT 70 U/L,肾功能正常。,10,秆窑革庙陡刺请魔虏舟糊冯凋审逐巫兹贺抄绪莉轿阀蛰每慰杜叶姬粤汾揖执业医师技能病例分析执业医师技能病例分析,诊断及依据：多浆膜腔积液，结核性心包炎可能性大。依据鉴别诊断：限制型心肌病、心力衰竭、肝硬化、甲状腺功能低下、慢性肾小球肾炎进一步检查：胸部平片、CT；超声心动图、PPD或结核抗体治疗

9、原则：规范抗结核、手术：心包切开或剥脱术,11,靡庐碰卓郡非抒圈铡寇成蕾皮孩柑晚阿总顷粗角窄诽期埋啦沟恭打葡升戴执业医师技能病例分析执业医师技能病例分析,诊断要点：1、病史：腹膜外结核病史；结核中毒症状、腹部症状；2、体征：腹部触诊成柔韧感，可有压痛，多无反跳痛，腹部包块、腹腔积液、不全肠梗阻表现；3、实验室检查：腹水：草黄色渗出液，白细胞多在0.5*109/L以上，单核细胞为主ADA增高有助于诊断，病原学检查阳性率低。鉴别诊断：1、腹水为主：肝硬化、癌性腹水、慢性肾炎、心包炎、布加氏综合征等；2、腹痛为主：结肠炎、慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、消化性溃疡、急腹症？3、腹块为主：卵巢囊肿、卵巢癌、结

10、肠癌等；4、高热为主：伤寒进一步检查：腹水化验、腹部影像学、胸部影像学、腹腔镜治疗原则：规范抗结核、激素、手术,12,寂枯往炉禹秽没阔逻泼苍请削佩港章虎央厨右抗磺栽骑滤褒羚溢胸异垮蘸执业医师技能病例分析执业医师技能病例分析,诊断要点：1、症状：腹痛、排便习惯、全身症状；2、体征：无肠穿孔、肠梗阻可无特殊；腹部肿块多见于增生型，多见于右下腹，固定，有压痛；3、检查：便常规一般无脓血；X线钡透或钡灌见X线钡影跳跃征象（钡剂在病变肠段呈激惹现象，排空快，充盈不佳，上下肠段正常）鉴别诊断：1、克罗恩病（无结核证据、病程长，缓解与复发交替、回盲末段为主，节段性改变、瘘管多见、抗结核治疗无效）2、右侧结肠

11、癌；3、阿米巴或血吸虫性肉芽肿：4、其他：溃疡性结肠炎、肠道恶心淋巴瘤、发热应与伤寒等进一步检查：结肠镜、全身结核检查：血常规、肝肾功能、ESR、结核抗体、PPD试验、痰检、胸片等治疗原则：规范抗结核、对症治疗、手术：完全肠梗阻、肠穿孔、肠道出血等,13,御客论庇希蛛贡曳姐昏蛆栽锭滋敞颠剑劈丢匡牢盖惜能腾箩掳戍帮寄稍骡执业医师技能病例分析执业医师技能病例分析,女，34岁，间歇腹胀、腹痛2月，加重5天近2月来，无诱因间歇发作腹胀、腹痛，停止排便，排气减少，每次发作持续34天，经服药对症处理后缓解，开始出现腹泻，随之腹胀、腹痛缓解。5天前再次发作，已无排便排气2天，呕吐胃内容物1次，不能进食，伴乏

12、力、盗汗，无发热。其父曾患肺结核治愈。查体：腹膨隆，未见胃肠型，叩鼓，肝脾未触及，全腹压痛阳性，无肌紧张，右下腹似可触及包块，边界不清，实性感，压痛阳性。移动性浊音阴性，肠鸣音活跃辅助检查：WBC5.3109/L;N 78%;Hb 115 g/L，X线腹平片：右中腹可见液气平面。,14,咏碌甚哺际将脱唯坡翁仁腐矩掷稀阁毙耐羌钻糯尽颜感卜泻淆乘尘姚斟戮执业医师技能病例分析执业医师技能病例分析,诊断及诊断依据：肠梗阻（不全性），肠结核可能性大；依据鉴别诊断：右半结肠癌、克罗恩病、肠扭转进一步检查：腹部B超、CT；X线钡灌、结肠镜治疗原则：胃肠减压、通便、静脉营养等对症；规范抗结核,15,固捕凹煤均

13、匀炒诫克河辐偿力考六宇庭蚊命瞄斡责策爵爪氏馒唇荆嚣猿讶执业医师技能病例分析执业医师技能病例分析,肝炎病毒引起的以肝损伤为主要症状的传染病甲（抗HAV-IgM）、乙、丙（抗HCV、HCV-RNA）、丁（乙肝 抗HD-IgM）、戊（抗HEV-IgM、IgG）临床分型：1、急性肝炎：急性无黄疸型、急性黄疸型；2、慢性肝炎：轻度、中度、重度；3、重型肝炎：急性、慢性、亚急性；4、淤胆型肝炎,16,勃耍聋记窒线案族讼济号眷仗资吩抑讼宵卓垄喂披端滑保呵油颠腕雏嘴蛊执业医师技能病例分析执业医师技能病例分析,诊断依据：流行病学资料、症状、体征、实验室检查、病原学检查鉴别诊断：1、黄疸鉴别：溶血性黄疸、肝外梗阻

14、性黄疸；2、其他原因所致肝炎：EB病毒、CMV病毒所致肝炎、感染中毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性疾病、血吸虫性肝病、肝豆状核变性等进一步检查：病原学检查、溶血检查、粪便查虫卵、血清铜、铜蓝蛋白、免疫学、肝胆超声或CT治疗原则：支持治疗、饮食、非特异性保肝、退黄药、中医药、抗病毒（丙肝）等,17,纱盅隆下奔娶仪晌夫蜡凰说江躬瓜宾碑靳瞄胜辊抠噎芯冠汐哩幢盆犊吴从执业医师技能病例分析执业医师技能病例分析,男性，15岁，因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊 患者2周前无明显诱因发热达38，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和

15、胃病治疗无好转。1周前皮肤出现 黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎 和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.5，P 80次/分，R 20次/分，Bp 120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅 表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-),心肺(-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击 痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。化验：血Hb 126g/L,WBC 5.2109/L,N 65%,L 30%,M 5%,plt 200109/L，网织红 细胞 1.0%,尿蛋白(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，大便颜色加深，隐血(-

16、),18,恒奏斥扒纺云波酱鉴逸眺铭悲厘橇河橡蒋丢挂饶豫垛乘利帮淹芽袱束换叙执业医师技能病例分析执业医师技能病例分析,一、诊断及诊断依据 诊断：黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大(二)诊断依据：1.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸 2.查体发现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛 3.验尿：胆红素及尿胆原均阳性 1分 二、鉴别诊断 1.鉴别黄疸型肝炎的类型 2.溶血性黄疸 3.肝外阻塞性黄疸 三、进一步检查1.肝功能（包括血胆红素）2.肝炎病毒学指标 3.腹部B超 四、治疗原则(3分)1.一般治疗：休息、多种维生素、严禁饮酒等2.抗病毒

17、治疗：包括干扰素、拉咪夫定等？3.护肝药物 4.中医药,19,茨榷筒驳汤崩吧侠阐架绞叹阿宅两估屁贞瞅痰噪迪料诫估依直泥始稿葫掀执业医师技能病例分析执业医师技能病例分析,诊断要点：1、夏秋季，不洁饮食或痢疾接触史；2、临床表现：急性发热、腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便，左下腹压痛；慢性（急性菌痢2月未愈）；中毒性：儿童，高热、惊厥、意识障碍、循环或呼吸衰竭，肠道症状轻；3、便常规：白细胞、脓细胞、红细胞；4、确诊便培养痢疾杆菌。,20,斥西谩翰躬逃级友水要瘤九坪措绳贮版挎颓挤翅瞅蔓臼楞鲍册植矫镜铀鸥执业医师技能病例分析执业医师技能病例分析,急性菌痢：急性阿米巴痢疾；细菌性胃肠型食物中毒；其他病

18、原菌所致肠道感染如大肠杆菌，空肠弯曲菌等；急性出血性坏死性肠炎中毒性菌痢：1、休克型：其他感染性休克鉴别如败血症、流脑等；2、脑型：乙脑、化脑、病脑、结脑等慢性菌痢：结肠癌与直肠癌；慢性非特异性结肠炎、慢性血吸虫病,21,电胖旬匣衍扮行召脏岿逐跃未缆波聚碉豌岭群澡皇说绢羚嫉迟蓟训雄腿圭执业医师技能病例分析执业医师技能病例分析,进一步检查：便培养、便查阿米巴滋养体、纤维肠镜、脑脊液治疗原则：1、急性菌痢：一般治疗，消化道隔离、内环境稳定等；病原治疗：抗生素；对症治疗：退热、止痛等；2、慢性菌痢：全身治疗；病原治疗；对症治疗中毒性菌痢：一般治疗，监护；病原治疗；对症治疗：降温镇静、抗休克、脱水、防

19、治呼吸衰竭、心力衰竭等,22,慌三隙东搏安铺稍炎约苇乓攀掖坐畔乓都饶贝堑饵谦棠歉席螟篆穴吕钧川执业医师技能病例分析执业医师技能病例分析,男性，35岁，因腹痛、脓血便2个月来诊 患者2个多月前出差回来后忽然发热达38，无冷战，同时有腹痛、腹泻，大便逐日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到四周医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽中断服用黄连素，但仍有粘液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊，病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。检体：T 37.2,P 86次/分，R 20次/分，Bp 120/8

20、0mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(-)，心肺(-)，腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征(-)，肠叫音稍活跃，下肢不肿。化验：血Hb129g/L,WBC 11.4109/L,N 78%,L 22%,plt 210109/L,大便常规为粘液脓性便，WBC 20-30个/高倍，偶见成堆脓球，RBC 3-5个/高倍，尿常规(-),23,埔圣剂仗配淘自杖臀孺改字泞裂凿眼敞喀逻卜伎汝甘豆单若侥映纽募由彭执业医师技能病例分析执业医师技能病例分析,一、诊断及诊断依据(1)诊断 腹泻原因待诊：慢性菌痢可能性大(2)诊断依据 1.开始有急性菌痢史：急性

21、发热、腹痛、脓血便、大便 镜检白细胞多数 1分 2.口服庆大霉素好转 1分 3.因治疗不彻底，病程超过2个月未愈 1分 4.化验血WBC数和中性粒细胞比例增高，大便中WBC20-30 个/高倍，偶见成堆脓球 1分 二、鉴别诊断(5分)1.阿米巴痢疾2.溃疡性结肠炎3.直肠结肠癌三、进一步检查 1.大便致病菌培养+药敏试验 2.肛门 指诊3.纤维肠镜检查 1.病原治疗：联合应用2种不同类型的抗生素，也可用抗菌 药物保存灌肠 2.对症治疗,24,萤迈肤枝琅馏蔚咯也矿代讳赋牌蛾襟享迎追掣吃满铡两噬零边锁襄听菊暂执业医师技能病例分析执业医师技能病例分析,女性，5岁半，发热伴腹泻一天，2小时前发作惊厥一

22、次 一天前开始发热39，微感咽痛，不咳嗽，无吐泻，查WBC19.3109/L，认为上感，静滴青霉素及氨苄青霉素等，体温不退，发病20小时左右开始腹泻，约20-30分钟一次大便，量少，黄色粘液便，有脓血，呕吐1次胃内容物。查大便常规，见白细胞10-15/高倍,红细胞0-1/高倍，口服头孢拉啶、庆大霉素及补液盐，服药后病情无好转。入院前2小时突然惊厥一次，表现为双目上翻，四肢强直、抖动，口周青紫、意识丧失，持续15分钟左右，经针刺人中，肌注鲁米那钠(量不详)缓解，止抽后一直昏迷，医务室已给了5%糖盐500ml、庆大霉素8万U,5%碳酸氢钠40ml，转入院。入院时，碳酸氢钠尚未滴完，抽搐前尿量不少，

23、抽搐后未见排尿。发病前无不洁饮食史，既往无高热惊厥史。查体：T38，P160次/分，R22次/分，Bp80/50mmHg，体重18kg。急性病容，面色略灰，昏睡，神志不清，压眶有反应，不能应答。口腔粘膜光滑，咽微充血，四肢末端发凉、发绀。心率160次/分，律齐，心音尚有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出，颈无抵抗，克氏征(-),布氏征(-)，双巴氏征(+).化验：血Hb109g/L,WBC23.4109/L,中性杆状8%，中性分叶70%，淋巴22%，plt110109/L，便常规：黄色粘液便，WBC30-40/高倍,RBC3-8/高倍,25,闭锄几迟喘现美铣

24、味湾杰勋贷焦譬右娠耘晕灼金撒迎绿中脯驯磺忘崖燥雹执业医师技能病例分析执业医师技能病例分析,一、诊断及诊断依据(一)诊断 中毒型细菌性痢疾(混合型)(二)诊断依据 1.起病急，高热，起病20小时才出现腹泻、脓血便 1分 2.惊厥一次，抽搐后一直昏睡，神志不清，深浅反射未引 出，双巴氏征(+)，肢端凉，发绀，心率快，血压低(休克型表现)2分 3.大便常规WBC30-40/HP，血WBC增高伴核左移 1分 二、鉴别诊断1.急性坏死性肠炎2.其他腹泻：小儿肠炎，阿米巴痢疾，肠套叠 3.高热惊厥三、进一步检查1.血生化：电解质、CO2-CP、Ca2+2.大便培养+药敏试验四、治疗原则1.病原治疗：抗生素

25、 1分 2.抗休克治疗：液疗，血管活性药物，强心药 0.5分 3.降颅压治疗，甘露醇 0.5分 4.糖皮质激素应用 0.5分 5.对症治疗：降温，吸氧，保持呼吸道通畅等 0.5分,26,构辙琅缓咕啃摈过捏讥娱烫判戍售男县僳缝闭根友响宽婉窑宁堤仆戴土熔执业医师技能病例分析执业医师技能病例分析,HIV感染者：初筛试验阳性、确诊试验阳性；确诊艾滋病患者：抗HIV阳性并下列任一项：1.近期内体重减轻10%以上、持续发热1月以上；2.近期内体重下降10%以上、腹泻持续1月以上；3.卡氏肺囊虫肺炎；4.卡波西肉瘤（Kaposi肉瘤）；5.明显真菌或其他条件致病菌感染试验确诊艾滋病患者：HIV抗体阳性并体重

26、减轻、发热、腹泻并下列任一项：1、CD4/CD81，CD4下降（0.4109/L）2、全身淋巴结肿大；3、中枢神经系统占位病变、体征,27,恤淌冠香宴样硬舒瘩鸽瓮阻碌蹭爽洋脊挑躇片伯歌冻泼心序殿依贼注脓颁执业医师技能病例分析执业医师技能病例分析,鉴别诊断：其他原因导致免疫功能低下；肝炎结核等全身性发热；菌痢；肿瘤；细菌性肺炎；原发真菌性肺炎进一步检查：p24抗原；CD4、CD8计数；血常规WBC、Hb下降；2微球蛋白增高治疗原则：1、无症状：休息、营养、隔离2、抗HIV治疗3、支持、免疫调节、心理治疗4、治疗条件致病菌、肿瘤,28,扎溶藐杀花蛙旱晒抒越见臀琅壮终恰次业气樱哇铅炊册哄撅典窥腑供仙

27、镐执业医师技能病例分析执业医师技能病例分析,男，30岁，司机，发热、乏力、消瘦半年。半年前无诱因发热，多为低热，伴乏力、全身不适、厌食，大便每天23次，稀便，无脓血，曾检查血、尿、便常规正常，服用中药治疗无效，体重下降月8kg5年前曾因阑尾炎化脓手术输血查体：消瘦，右颈部、左腋窝各触及1个2cm2cm淋巴结，活动可，无压痛。余未见异常。化验：血Hb120g/L,WBC 3.5109/L,N 70%,L 30%,PLT 78109/L血清抗HIV阳性,29,娩年旧虽絮柒距坎冀值锋仪初笆遂咕框婆袒碱陛备躲怯违蜗谩喷要送练阿执业医师技能病例分析执业医师技能病例分析,诊断及诊断依据：艾滋病，Kaposi肉瘤待查外，依据鉴别诊断：病毒性肝炎、结核病、恶性淋巴瘤进一步检查：1.淋巴结活检，确定Kaposi肉瘤；2.胸片；3.肝功能、肝炎病毒；4.T淋巴细胞检查；5.必要时骨穿治疗原则：对症治疗；抗HIV治疗；并发症（Kaposi肉瘤）化疗,30,矢恍础陇赚对藤号纪溯辨哑巾嫩丘快娶泅括犁清牧妖惫鸭碟颇昨栗都灭廉执业医师技能病例分析执业医师技能病例分析,31,谢谢!,兔这傲追缠布刮坡瞎谓耸悍编醚袁虹宦忍崩剐减咱坚所检牡伯良粹世姨进执业医师技能病例分析执业医师技能病例分析,