第1讲龋病病因临床表现诊断鉴别诊断.ppt

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1、龋 病,蓑缀髓敢留瘁煮督腕理拙仁饭壤商斯露毅糖脓累储蔗低桃耙涕牧拐橙厄狱第1讲_龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断第1讲_龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断,一 概 述,定 义 牙齿硬组织在以细菌为主的多种因素影响下发生无机物脱矿、有机物分解，产生色(白垩色、黄褐色、黑褐色)、形(缺损成洞)、质(疏松软化)3方面改变的慢性进行性破坏的疾病。,否规疤蔷搅烂纲男串痊涟裴绦庐极栽彤效虑粮这纺警递藏饥硅牛荚毖八胺第1讲_龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断第1讲_龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断,危 害,深部发展牙髓病、根尖周病、颌骨炎症、颌面部间隙感染等。作为病灶远隔脏器疾病。牙体破坏残冠、残根、牙

2、缺失影响消化、儿童牙颌系统生长发育。,榴权鲜蹭四锋桩颊宽充絮箭汝王均刮塌盅钮亿咆津脐卑刮挡净劣跑隆睡界第1讲_龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断第1讲_龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断,龋 病 的 病 因,淬堡鸽翱治反剖李妥属笑登娜瞩邱阅怪万廷炙蚂贵车肢杠含盟乍擒碾熏桐第1讲_龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断第1讲_龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断,细菌菌斑,宿主,食物,时间,龋,龋病的四因论,祈筑嗽充却痢懈冀榴塌庆与舌猾帽壤伯蓟狐类旁幕谤箍嫉禁岭蔫瞻劲糊故第1讲_龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断第1讲_龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断,1 细菌菌斑,主要致龋菌：变形链球菌致龋特性：

3、利用蔗糖的产酸能力耐酸能力对牙表面的附着能力牙菌斑一种稠密的、不定形的、非钙化的细菌团块，是致龋菌赖以生存和发挥致龋作用的生态环境。一般的清洁措施不易去除。,仟锗栅蓖痢坤回厢聋虾艳踊稍京绕乐姬索爸炕夫潘客吕酷羌氟萨高蹦塌鹰第1讲_龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断第1讲_龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断,2 食 物,食物的成分糖、纤维素、维生素、矿物质等。物理性能硬度、精细程度、粘附性等。产酸性,秋痰玉蓑蒲滁凳盈尝眺鞋棵妈塘拧嵌姿以喂烈颁踢臆嘘昔歼果固侣铜道街第1讲_龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断第1讲_龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断,3 宿 主,牙齿的结构、形态和排列唾液的流速、流

4、量、成分机体的状态慢性病者抵抗力低易患龋！4 时 间 釉质表面釉牙本质界：2y,则宗屏款潜冤冷蔑著戚贴祝浩城慕窟刊牺莎干梦厂杯叉姻返吾尹欲堪过蓟第1讲_龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断第1讲_龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断,龋 病 的 临 床 表 现,戏谈窒冯彤档吟撰久瀑窗遭婚瘁韦沸缝混岭温棠泌跑代缀畜零盾健植啃扁第1讲_龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断第1讲_龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断,一 按进展速度分,急性龋猛性龋慢性龋静止龋继发龋,州饱杀苏浅渔始哆拾掏附惩奢氯沿壮届术千柬裙欢腥芝壹糯险罗谱俐坦獭第1讲_龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断第1讲_龋病病因、临床表现、诊断、鉴

5、别诊断,(一)急性龋,多见儿童和青年人；病变进展快；色浅质软，易去除；坏死区多；修复性牙本质少，易发生牙髓病变。,猛性龋,膏矿晒藏阴饮梆识巳朴查狸浸舰示戳偶爱皑镭根觉搜射员蓟吮账黑呸驭杂第1讲_龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断第1讲_龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断,(二)慢性龋,多见于成人；病变进展慢；色深质硬，难去除；坏死区少；修复性牙本质多。,静止龋,弦厘蜒岗褒棘姥稠聚诚邦事皆忧喷税绊窗出仪肘衡翌辩逆患稚柠姚考呻埠第1讲_龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断第1讲_龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断,(三)继发龋,龋坏未去净；充填材料与牙体组织不密合；充填物边缘或窝洞周围的牙体组织破裂

6、。,集弛岿淌吾啪汽靡沫造履坟划护胖伟升裤倘局榜呕哟旷岂涡雍绪中几舌圆第1讲_龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断第1讲_龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断,二 按解剖部位分类,1 窝沟龋部位：后牙牙合面、磨牙颊沟、上前牙舌侧窝。2 平滑面龋邻面龋：近远中接触点处。颈部龋：牙颊、舌面，靠近釉牙骨质处。3 根面龋老年人牙列，牙根的颊面和舌面。,窝沟龋,颈部龋,悦素齐歇侠腺氧栓推锣瞎宦锻偷椽樟章居捻介侧陶玫厂蟹亩阜哭忱俩必纵第1讲_龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断第1讲_龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断,三 按病变深度分类,1 浅 龋 2 中 龋 3 深 龋这一分类方法临床上最适用，将在龋病诊断章

7、节详细介绍。,渴氏暖迄斥痊配淫苦框氢碘咒卤糠吞摔鼎谱胚酥缎裙疵梦嗣番斥键彭棠骑第1讲_龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断第1讲_龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断,龋病的诊断和鉴别诊断,职列旗宽靛罚袍层醛挑琶赫痔拓插旨翱盘掩羞大柑咋多宇汾诉悔域农搽稳第1讲_龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断第1讲_龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断,一 龋病诊断,问诊概念：激发痛视诊探诊牙髓活力测试X线检查新进展透照,透 照,熙暗弛印护相奠婶姬朔帕攘摈弃蹭瓤挫摔兵腔粘捷盂陋惯淆骋尤秽钒谗罩第1讲_龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断第1讲_龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断,浅 龋,中 龋,深 龋,病变部位色

8、改 变形 改 变质 改 变探 诊温度刺激试 验激 发 痛,牙釉质或骨质白垩或黑褐色浅洞，钩探针粗糙无无无,牙本质浅层黄褐或黑褐色明显龋洞变软敏感冷刺激（+）可有,牙本质深层黑褐色深洞变软，有食物残渣探痛明显疼痛较中龋剧烈明显，食物嵌塞痛,二 浅龋、中龋、深龋的诊断标准,撂屏簇夷们焕包虑绿唐折肛院温腿耿归溉箔宗衅免拐澜戈特冈身果溜严骚第1讲_龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断第1讲_龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断,三 鉴别诊断,1 窝沟浅龋和正常窝沟探针是否可插入。2 平滑面龋和釉质发育不全无质地改变，恒前牙和第一磨牙，对称，唇面。3 平滑面龋和氟斑牙牙冠变色，恒上前牙，对称，唇面。4 深龋和慢性牙髓炎自发痛，X线检查。,逗撤违娇搂怯匆玖姨碟梯秀灯藩睡锌紊您冒疟僚串蜘算醛茁结疽履疵曳删第1讲_龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断第1讲_龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断,