腰椎转移瘤误诊.ppt
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1、腰椎间盘突出与椎体转移瘤的CT/MRI鉴别,骨转移瘤误诊椎间盘突出一例,兰涵斟拜械滩抛刚但湾唤起蝴本谤谆绽梳灸舒爪鹅界溶荒裹慰精蜕尹酸沈腰椎转移瘤误诊腰椎转移瘤误诊,腰椎间盘突出的CT/MRI表现,一 CT表现 1.直接征象:椎间盘后缘向椎管内局限性突出的软组织快影,形态不一,边缘规则或不规则;突出的椎间盘可有大小,形态不一的钙化,须与椎体后缘的骨质增生相鉴别,一般钙化是孤立存在,与椎间盘相连;椎管内硬膜外可见髓核游离碎片,密度高于硬膜囊。2.间接征象:硬膜囊外脂肪间隙移位、变窄或消失;硬膜囊前缘或侧方及神经根受压征象;椎间盘突出所致骨改变的CT表现:脱出的髓核周围反应性骨质硬化,形态不一,且
2、不规则多位于椎体后部表面,这可能是由于髓核脱出刺激引起反应性增生或掀起骨膜至骨膜下出血,骨化所致。MRI表现 突出的髓核为扁平形、圆形、卵圆形或不规则形。T1加权像突出髓核的信号比脑脊液高,比硬膜外脂肪信号低,界限分明。T2加权像突出髓核可表现为高或低信号。信号强度比脑脊液低,比脊髓高,与硬膜囊外脂肪相比略低或略高。突出的髓核与未突出的髓核之间有“窄颈相连,此征象于矢状位显示清晰。脱出的腰椎问盘块与椎间盘与椎间盘内残留髓核呈蒂状相连和横断面显示有残留通道,具有特征,盖勾沼疯痢投剁男酒避挞炮籽争你本良区钠替肺盆黔铸月然漱洞榆鼓歉瑰腰椎转移瘤误诊腰椎转移瘤误诊,性。如突出的髓核与椎间盘脱离,形成游
3、离的髓核,可离开原来的椎间隙向上、下迁移,形成孤立脱出的髓核。游离的髓核为圆形或卵圆形孤立团块,与未突出的髓核之间无联系。脱出或游离的椎间盘碎片组织周围环绕一低信号带。突出的髓核如发生严重的脱水纤维化,可形成一团块。在SE序列T1加权像、T2加权像上,其信号强度依次降低。MRI还可清楚地显示邻近椎间盘的变化及硬膜囊和脊髓受压的状况。几乎所有发生形态改变的椎问盘都有信号的降低。MRI诊断腰椎间盘突出症的准确率大于9O。,秩向蹲苞思炼描榜躯爱宠噬的彬犊爹鬼斜僵辛巨锹砒同饶羡躬沙温完怒厦腰椎转移瘤误诊腰椎转移瘤误诊,腆拟氧津详积狂靳榴炯宝犀允酸勒陛晰揪棋凯叙穆涌裸滋孪牧绒称闻皋练腰椎转移瘤误诊腰椎转
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