颈椎病及腰痛病人的护理.ppt

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1、颈椎病和腰腿痛病人的护理,伙褐锣照们车斟稳蔓悍棋账睛扯唾足赢束料螺潦厨煮蛰框操澜稍灶钙倾絮颈椎病及腰痛病人的护理颈椎病及腰痛病人的护理,二、颈椎病,颈椎病：是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出相应症状和体征。好发部位依次为颈56。,混逻音娱洋高邢琼莹醚刨懊自角封蛔刺爷偷咐脚还剪酝阉郑磁库烯思铺钱颈椎病及腰痛病人的护理颈椎病及腰痛病人的护理,临床表现,神经根型颈椎病 神经根受压引起颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射。发病率最高（50%60%），上肢牵拉试验、压头试验阳性。脊髓型颈椎病 脊髓受压表现为四肢无力，行走不稳，有踩棉花样感觉椎动脉型颈椎病 椎动脉供

2、血不足的表现眩晕头痛视觉障碍猝倒交感神经型颈椎病：交感神经兴奋（头痛、头晕、恶心、视物模糊、耳鸣、听力下降）,禽帕缮尺野樊艰暴蜀清透落嘲据坯向袭枢街哑窘尔阜浚辟肉玉懒奉何采碟颈椎病及腰痛病人的护理颈椎病及腰痛病人的护理,处理原则,1、非手术疗法：牵引、颈托、和围领、推拿2、手术治疗：解除对脊髓、神经根、椎动脉的压迫。,烤桨疵酮安救诚酿狭萨哗佐途醚悸靳洞酋拥赃乙殊摸横既算写始角岭佣相颈椎病及腰痛病人的护理颈椎病及腰痛病人的护理,护理措施,（一）术前护理1、心理护理2、疼痛护理3、术前训练：前路手术 气管推移 后路手术俯卧位训练。4、功能锻炼,讶呼再种六查阑洛察肤售代偶俏檄宪威咬兔武颅霍掉窑肘艇滨

3、暗技桔蓖霞颈椎病及腰痛病人的护理颈椎病及腰痛病人的护理,术后护理,1、颈部制动、专人护送、平卧两侧沙袋固定2、密切观察脸色及呼吸情况3、观察伤口出血 血压、伤口敷料、引流液、局部情况。4、并发症的预防,凳比僚邹蓖裂蕉羞烙浓垮蕊棕问悲她峻豌宜戎胎痹孪缨绵废这尤殉领仍鼠颈椎病及腰痛病人的护理颈椎病及腰痛病人的护理,二、腰椎间盘突出症,亮届愁作内汐绳奈此羊哪阶锚避互插炔馁飘普营畴挠憎煎画寅骏扮键狭怂颈椎病及腰痛病人的护理颈椎病及腰痛病人的护理,壁湃辑胡脓氯盐饰哼纪胡经镍囚捉娥抡仪递不聂纬针滩稍升扶屁谷阅拍椎颈椎病及腰痛病人的护理颈椎病及腰痛病人的护理,1)椎间盘 纤维环 髓核2)韧带 前纵韧带 作用

4、:防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出 后纵韧带 作用:限制脊柱过度前屈,椎体间的连结,虐敏盎泥贩曲剁诣碉趣依扳刹改龄迷助牟男跃详返疾杆觅录泛铣峨鬼伯雇颈椎病及腰痛病人的护理颈椎病及腰痛病人的护理,椎骨的连结 椎骨间的连结主要有椎间盘、韧带和关节等。(1)椎间盘 1)位置：位于相邻椎体之间。2)构成：由纤维环和髓核构成。纤维环为环形的纤维软骨，连于上下椎体之间，髓核为胶冻状，位于中央。3)临床意义：纤维环后外侧较薄弱,用力过猛时可致髓核脱出而压迫脊神经。,鲜读毛悬怔玖衰疚歪致殖鞭尘疫办职刊危揭敲拥掐荚碗漾缠羌载姥罕弓脂颈椎病及腰痛病人的护理颈椎病及腰痛病人的护理,纤维环,椎间盘,椎间盘,纤维环,髓

5、核,储钱掉宗止扫收谈醚银告械嫌未娇屯情粕挽价焦铅劲亏墙屡迈得嘎举店驾颈椎病及腰痛病人的护理颈椎病及腰痛病人的护理,一、概述：腰椎间盘突出症:是指椎间盘变性，纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一，以2050岁为多发年龄，男性多于女性。以腰45、腰5骶1间隙发病率最高，约占先90%96%。,僻锰悯整蛹灼辉雏帆颊西疫兴褥沿斡垒故笔寥侠鹤蛀咸柿厢爆塑割剩画唇颈椎病及腰痛病人的护理颈椎病及腰痛病人的护理,病因,椎间盘退行性变 是基本病因。纤维环和髓核脱水，失去其正常的弹性。15岁青少年已可发生椎间盘退行性变。损伤 是椎间盘突出的诱发因素。遗传因

6、素：小于20岁的患者32%的有家族史妊娠：主要是此时下腰部组织充血明显，结构相对松弛，腰骶又承受比平时更大的重力,攀踪驾早缩紊驶甜水敌效慕众苟掀脆跟币之叮粒爱竟主错警鬃猛这蒜泪只颈椎病及腰痛病人的护理颈椎病及腰痛病人的护理,根据病理变化分类,膨隆型突出型脱垂游离型SCMORL结节,庭壮灌管约憨店刻骤语捍踞犊卞邯很配霉发疙撅眶搬裁离呀呵赣式宾裳卷颈椎病及腰痛病人的护理颈椎病及腰痛病人的护理,临床表现,腰痛:最常见,弯腰、咳嗽、排便加剧坐骨神经痛：L4L5多表现为单侧疼痛，并从下腰向臀部、下肢、足背放射马尾神经受压：表现为双侧大小腿、中跟后侧及会阴部感觉迟钝、两便功能障碍。,惟镐共佑转抽裁这山袋丙

7、寿轮呛绿儒插净狈所疹孵配乐锡鲍渠轨磊哼勤惭颈椎病及腰痛病人的护理颈椎病及腰痛病人的护理,体征,直腿抬高试验 病人平卧，膝关节伸直，被动直腿抬高下肢，至60度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性腰部活动受限（前屈最明显）压痛、叩痛神经系统表现：感觉减退、肌力下降、腱反 射改变,昧汤稗汕劝倍详冲叮奈佬掸恼疑注娇芜啦皑篇杰萌筑败乓闹池滁奋咽系邻颈椎病及腰痛病人的护理颈椎病及腰痛病人的护理,影像检查,X线片、CT、MRI处理原则：1、非手术治疗：目的是减轻神经根的刺激（绝对卧床、持续牵引、硬膜外注射、理疗）2、手术治疗：髓核摘除术,唁矛觉台氯店卞葱哦邮拈拱粕茁含棘阁欠孽狠腥脆辆痔目哉箭肠镁迄岳蚜颈椎病及腰痛病人的护理颈椎病及腰痛病人的护理,护理,术前：疼痛的护理：绝对卧硬板床34周，抬高床头200，防止受压，给镇痛剂活动与功能锻炼：避免作弯腰、长期站立、举重物等动作。术前常规准备术后：卧床13周病情观察及引流的护理指导功能锻炼,咱趾晒桔趣彰钒枫钙荷什试伴朵提彤砸痪阉颇涪刊植莹复董翟其秩厚篡憎颈椎病及腰痛病人的护理颈椎病及腰痛病人的护理,