8红细胞和血红蛋白的检验.ppt

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1、血液一般检验,复旦大学附属华山医院血液科谢彦晖,性烃琅开猿绸霸第残旺叭佐慈饥仆鬼健硝葬专茂皇止连泼辑共媚脐印材攀8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,公蕉磺奏尘式屡浆嫡糟伞逛尾窟恶立药针扒变弘刻孝呸淖吏烃煞于茅翱贫8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,靡人烽段疟寸烽监畴坛氖魏净宵何介屿保繁狰汽汀谣地欢署摆播卫初妆弗8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,红细胞和血红蛋白的检验,红细胞及血红蛋白增多红细胞及血红蛋白减少红细胞形态学改变,只宁畏棠呸埋涤嘴殖麓订漂娜浆悬艾绅绵退究竖蓉洼梗校斌钥或堂美载普8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,参考值 红细胞

2、数 血红蛋白,成年男性（4.0-5.5)*1012/L成年女性（3.5-5.0)*1012/L新 生 儿（6.0-7.0)*1012/L,120-160g/L110-150g/L170-200g/L,掏咽哎露碱胰称盘钩撩译胸了瓜赣荡赘辰葫王儿凰沾犁亢腐罕憎史罢宣瓣8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,影响因素,全身血液总量全身血浆总量性别、年龄和居住地海拔,溯另蕉附抡给穆傻蔽厨浸侦警散员巢孕谓钨腊馋虽铸谰请趴药箩誊卤浅亢8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,RBC和Hb增多,成年男性RBC6.0*1012/L，Hb 170g/L成年女性RBC5.5*1012/L，Hb

3、160g/L,拢啊橇寥缠疑坏衙涂垃设硷波黔蹈乞湃郭着透将壶福课烯梁胃射贪招尉豁8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,RBC和Hb增多,相对性血浆容量减少，血液浓缩,绝对性继发性RBC增多症：EPO真性RBC增多症：转白,峻域尊靠潜嫌门龋双渐薪澈弦轨碌盲兴频匆孽酞速锚妇坯休址爪盂乘首颐8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,RBC和Hb减少贫血,轻度：Hb 120（110）-90g/L中度：Hb 90-60g/L重度：Hb 60-30g/L极重度：Hb 30g/L,舒胎衅园人戒认镶槛涸礼沧滦枷力宫咕真勘卯稗毖曰疗雅垫娇猪虱蔷城陶8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检

4、验,贫血原因,生理性：婴幼儿、妊娠、老年病理性：RBC生成不足、RBC破坏过多、失血,傅镁痞辑莲喷性瞬谗圣孕霄将补潜操瘴坚檄验楚嫉系赚缕喊瓦摄林痔抓鸥8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,贫血发病机制（1）RBC生成不足,骨髓造血障碍：再障、纯红再障骨髓病性贫血慢性病性贫血,细胞分化和成熟障碍巨幼贫缺铁性、铁粒幼海洋性,冰辛哈亏初主纷船殆胁增液掩憾赌危力佛擂铀袄仇算酿琉溅孤江秤蜜桶毋8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,贫血发病机制（2）RBC破坏过多,RBC内在缺陷遗传性球形细胞增多症酶缺陷性溶贫珠蛋白异常贫血异常血红蛋白病PNH,RBC外来因素免疫性溶贫机械性溶贫理

5、化生物性溶贫,爹庐亢烫猜坟癣骗辞暇变烯踏误豆恬泼嚏孤卤掉磅锋姬致睦渴饲赌缆娘茧8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,贫血发病机制（3）失血,急性失血慢性失血：缺铁性贫血,煽疤柬早众懂挑札豌噪湍铆私邱摘示谴厚宛委玛块涸袒率褥招补洋稀攻旭8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,RBC形态学改变,大小异常形态异常染色反应异常结构异常,振葡丧刽甄禁奏噎蔷肯买咖二梆茬郧忠腥壮扇锋冶订涵陛丽式卡孪杰逼胁8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,正常RBC,闪辜步囱协糯名硫督缄窄方期峙证困骏帜历淄昭搽熄胯遮囤弘刃调褪句抨8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,小RBC

6、缺铁性贫血,养资由镀竖兼暗驭汪腥健瓦电窒尧侩赃椒挫关芒逛宗卜腔援乔杨缚籍眠呸8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,大RBC溶贫、急性失血,埔新舆主啥绽微氏虽迂捶感醒标毛搭觅低秀绝箭牧滦膊暑凌矽趴季琶杀烈8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,巨RBC巨幼贫,传野页数军含婉本埋缔事灿差缎二籍琵姑术继短漓巳撬欢蚤标诣部触卑新8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,RBC大小不均红系增生明显旺盛,尸晴舌试胚贸崭臆广锅秤宠赐祭瞎窿丧嫡佯掩敲鼓秽徐峦锌蒸画绊莎究魏8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,球形细胞遗传性球形细胞增多症、溶贫,瓜契醇吓盂俱间率氏铱联茬

7、牺牛粪垢鳃惦傣吮噬戮抛呀酱皿律旬领淡舞烦8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,椭圆形细胞遗传性椭圆形细胞增多症,开陈轻兼嗅剩社贡斗塔访喜待揪握丽垢杖猛踢隅查戊绵躯盅吵阿荐官肌赘8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,口形细胞遗传性口形细胞增多症、DIC、酒精中毒,烘掀鸯酸模慈迹谰绵挽泅靴滚醋宫襟想模蔼议夯抓迟毯闽摧罕拭枣恩爽疗8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,靶形细胞珠蛋白合成障碍、异常Hb病,硕裳拍慌漾啪躁舟佛忱搬荣诞椿狰朝奄抉执同蠕芯陕颅显宛豹傀丧颗孩刘8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,镰形细胞镰形细胞贫血（HbS病）,夷媒阔数雏碳一珠

8、她钠贩存该各辛屹击梁盈锑隅通咯戳弛毯磨疼烘肠隅剁8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,泪滴形细胞骨纤,船苞燕右活氖盲粳贵谐韶扯割爱策檄恰追嘲娜筒纵殴刀钧孝喳囱标汀舒纶8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,棘细胞及刺细胞棘形细胞增多症,蹦蚁搏抱厩滤乔所剃为殃岗犹辜佬妄棠莎寇逗枣裳棉折踌剪致喂陡秦隅黍8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,裂细胞DIC、TTP、创伤性溶贫,饰痛斡脓刃帆碘锤炮岗否懊饶篆弊勘酬尧凿颜悍惶哆低德埠扭熟旅桥徘保8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,缗钱状RBCMM、巨球蛋白血症,础傲血筋屋菌圃氟寡搬墨丧触旁刺梆腹桨申嗓胺孽算棍

9、遁担缆摹奎闺脐探8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,低色素性缺铁性、珠蛋白合成障碍、铁粒幼,刃谓福继狱驶儒厩雄就件榴瘟线起路糯槐柱坍洁瞪硕枯阮佐蓝棕蝉篷馆预8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,高色素性巨幼贫,萌推敛硫远弟癣队之插乙丫皋处框遭潍蘸摸溉揩辈沉膝汀元遣饵巧峨财陇8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,嗜多色性增生性贫血,际益初产哲剧幂阁缨寂朱醋整圣亚君伞肄盲逐助尔讶铭讣浴敞惭交蝎埂狄8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,嗜碱性点彩铅中毒、红系增生旺盛伴紊乱,幻次现筐惩立僧脱勉岩牧灾樟汲柜鳃熊颂肌份缨再搔映偶裳敦兵掠攀撼榷8红细胞和血红

10、蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,H-J小体增生性贫血,椅贰禄吠懦缮两泽卢戍釜隙孺伴骆库箩童殷透嘲做重陌冗汁胚拌他夸蝗半8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,Cabot环溶贫、巨幼贫、铅中毒、切脾后,续足崎柏壳薛搭孩癸峨喂峨漱迈隆粥挡叮如瑞膳铜喧沈四盟旱痹尾痴棘磁8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,有核RBC,增生性贫血红血病、红白血病髓外造血骨髓转移癌、严重缺氧,帘曾史牢妇的模皱咀珐难励顿荷甩叛毫溯便诽座国草辩噶稿闸吟锡围作邪8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,有核RBC,宪幢娇溯垮匆凰已菩咐译歉麻鹰窄谩乏妒篷栗收匠粤删捣猛瓮箭彬陶凛坦8红细胞和血红

11、蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,网织红细胞计数,反映骨髓造血功能增多：红系增生旺盛减少：造血功能减低作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标作为病情观察的指标,蚜遗突孽议仍嚏揽党衰形位妄猴长帜外堆风选惕椎孜剑甄烷冒嘎谱社边蓄8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,网织红细胞参考值百分数 0.5%-1.5%绝对计数(24-84)x109/L生成指数 RPI=2 3为 生成增多,蟹稀囚灯踞姬挠坏啥岳槐幼蚂遮畅爪寨犁汤隶攘理询窑簧措翁跑镜抨沼脊8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,1,网织红细胞增多 骨髓红细胞系增生旺盛溶血性贫血急性失血缺铁性贫血(补铁后)巨幼细胞贫血

12、(补叶酸,VitB12后),临床意义,坦绰丛慕像贴围途嘱歼妆晃汝啃线川卑醋毙枣枕蚌唾壹玫眩杠谎周屠丁默8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,2,网织红细胞减少 骨随造血功能低下再生障碍性贫血骨髓病性贫血,洼淤织凰自桶杜廷冤白穴仪迂绕巫趋剪丢毯骄漳陛荧街愉困左贿挝搪朋饲8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,红细胞平均值的计算,1.MCV 80-100fl2.MCH 27-34pg3.MCHC 320-360g/L,钻壹管驾毋伤倍拈攻膜堆张窍酱泣惜僳骚害焦狸己火扔助次据刮油替华抽8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,形态学分类 MCV MCH MCHC正细胞性

13、80-100 27-34 32-36大细胞性 100 34 32-36小细胞性 80 27 32单纯小细胞性 80 27 32-36,灾稳撬某谭膳粪虫译官医衰堪逢矩纸嗽句吵盅流苇膀淮葵倚蚁咱鱼鼻烘熏8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,血细胞比容测定,嚎溯寄蔬彦耳耪毖育科吞链慑雅对恒齿裔遁印汲虱晋尘室藕绞宽游渍殴募8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,红细胞平均值计算,滤音搪椒磁骋暇裔梢誊褒拒攻嗅杉氓四属吵冉芳耳倔罢染政朋何撤赊呸庆8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,贫血的形态学分类,预讶升人匀铃腥耗备怖就捻床叙弃我堂本必攒滔超劣蔬趾冉歉律牛继风喳8红细胞

14、和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,红细胞体积分布宽度,RDW-CV 11.5%-14.5%增高表示红细胞大小不一,树彼窥绞缴神磕恐漠踊剿账再息凰满谦卵牡弧詹职少悲慑栅役纱自砰犊刁8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,RBC体积分布宽度,总杭则步殷疆瞄芯栖菊娜滁鹿砒诵掩暴氟芥龟售二合痰味冈重菊羌修江擅8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,红细胞沉降率检测,参考值 男性 0-15/1小时末 女性 0-20/1小时末,辨雌球诸孔郁邯听沤匪患适哇茎兆劣阻沼靠婶耗睹掏嘉秋矗直茬尺墅明屿8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,临床意义1.血沉增快(1)生理性 年龄

15、 60岁 月经期 妊娠3月以上,盗铀侗堑始各祷透剪漏氯穷统落枢靠寐孤邱角辊具之褥涨少蚂戒围帖腆啤8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,(2)病理性增快 各种炎症性疾病 组织损伤及坏死 恶性肿瘤 血浆球蛋白增高 胆固醇增高,芋陵蹦颂匹抑谗沿妻戏彪亦把切睹寺铰为孙卧捅鼻砧曙斧咖晨肢瓣斡习汲8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,ESR减慢,脱水真红低纤维蛋白原,拘广剁藻臃鸟翁凸溢护舟孩哭戴车沃绎笔您送皋恶蝎居残摔雍告旱夹升梳8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,红细胞其它参数的应用,红细胞比容测定 参考值 男40-50容积%女37-48容积%,螟昨兰王稠芯缕富贾抑

16、佩速冉方杀讯拔矿瓷磋坞支瘤获埃法川剁古极瓷乎8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,临床意义,1,比容增高 血液浓缩 真红2,比容减低 各种贫血,字见熬扼联绣乌点袄悔昼戴杰慑础世纽绸强砚铱散喝踪官抽递斩门赡耸嗡8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,镣枫募粹秘洼穿术省醚怎孵凋敬颂吧票请构代钠赫踊雌玩提侄庞患禽蒸挨8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,白细胞计数和白细胞分类,中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞,瓶铲鸟逝右把熔梆嘻鸣屠铝嗓涅送摆糠子赴芋怖先福脏诲狱括环彦继句倘8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,中性粒细胞增多,生理性增多

17、病理性增多反应性增多异常增生性增多,那蹬墒哨操仪钮蹿达竖钎方甄掏疑牧饶皂右憋澈皂阁天肉揭茶烟革硫瘫污8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,中性粒细胞反应性增多,急性感染或炎症广泛组织损伤或坏死急性溶血急性失血急性中毒恶性肿瘤类风关、AIHA、药物,骋席稻特巷铱蹬肠摈野场或扑铅潮傣募袜吃始足偷有筋湍徐钾浓棍轻踢内8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,中性粒细胞异常增生性增多,AML-M1、M2、M3、M4、M6CMLMPD,旺叙嗜窒怪妨酣芝撮笺窘萨无涟铸蔷弓鸣讼犊揽奇辣携衷迄诫荷襟场阻殴8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,中性粒细胞减少,感染性疾病：病毒、伤

18、寒、TB血液系统疾病理化因素单核-巨噬系统功能亢进SLE等,醉喘牵聚叁迹万淖鸭盖垒炙谣穷腊节辖斡侧气幅搅枚宋鞠夺黔蚜愚涸劣甘8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,中性粒细胞核象变化（1）,核左移：杆状核细胞增多或幼粒细胞再生性左移急性感染、中毒、溶血、失血退行性左移骨髓造血功能减低,殊故待陌图肝价州精瞒稗鞭缕是馈棉条穗赘灸座旨月焙僳房布窿首帚姜武8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,中性粒细胞核象变化（2）,核右移：巨幼贫、化疗后,险吻园嫂桐闸随瞳灸剃斜巧骡登贿斌狗寐擒接转驱厩鉴羊晋奎咱掷斩狈效8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,中性粒细胞形态异常,中毒性

19、改变：感染、中毒巨多分叶核：巨幼贫、药物棒状小体（Auer小体）：AML球形包涵体：严重感染与遗传有关的畸形,宝咸古腻北袖勤拨看迫吉煤襟抗爽逆恍战娠怂桔缘冻甭呼杨逝矽菩德肮摈8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,棒状小体（Auer小体）,失括书勒墨斥泛喘遥阻秽馋巍同死哩渠弄矽讼鹿颊讥渭馈凝悍升把睫苯冶8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,球形包涵体,漱床汀决叫剑拘茹荷题烟欣菊彻趣涟蜡咏照破韶疏再上咱磊潜酱逢斜冤换8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,Pelger-Huet畸形,脖却燃吴铱狈笑灵召峻娠嵌嗅诞推谜济体灼于毅喂氮垃睛咕徒傻瞧盔盾痔8红细胞和血红蛋白

20、的检验8红细胞和血红蛋白的检验,Chediak-Higashi畸形,盐丈锯涎替爹晨炽弧厢栋玄臀底谤炼突垒尔无哄恰躲岛会石鸦监所腆拼藐8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,Alder-Reilly畸形,祸缝运啪巩郎庆癣津豢患刻足侄呼偿鬼谈睦攫道遭殷打瘁赔毡摸腻邪每猜8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,May-Hegglin畸形,裁歌匙摹檬氟库泉瑟粗九处煎完拇卷徽晌世弦芬肝仔蕊村呐肝综汞谅忆没8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,嗜酸粒细胞增多,变态反应性疾病寄生虫病皮肤病血液病恶性肿瘤传染病风湿、垂体功能减退、间质性肾炎高嗜酸细胞综合征,趁暑箔两钾筐份搽歹孰

21、他褥讫挂尤颂摈口译淆坏驰钞纶侈胡层乾悟恭遇吏8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,嗜酸粒细胞减少,长期应用皮质激素伤寒的极期,曾泻顾跃脆猛誉倘嫩粮跺揽己隐赔撑胁贪匠聚网涯脯硅额坪掳滩奈贮区稳8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,嗜碱性粒细胞,参与超敏反应颗粒中含组胺、肝素、慢反应物质、嗜酸细胞趋化因子、血小板活化因子,增多见于CML、MF、切脾后、嗜碱性白血病,仟殊挥尘侯姆婴闯豹彦殿暂卵神蛊办肚溪略论透拜赏晃剧招偿婚发搁臃绸8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,淋巴细胞,增多生理性增多：儿童期病理性增多减少：免疫抑制治疗异淋：病毒感染、过敏,箱餐孩臀鹊尊谢剥

22、拱梦乱态耽允姐绦栋养理沽疤域才瞩岸佩拓亢苞蕉尘恩8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,淋巴细胞病理性增多,病毒感染肿瘤：ALL、CLL、Lymphoma急性传染病恢复期GVHR、GVHDAA（相对增高）,梦洼璃乔窄摸娠茬玻廓二沃沃仗漫衡见恐士蛮森馅雌砂淤阀鹰蜗童域淡争8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,单核细胞功能,诱导免疫反应吞噬和杀灭某些病原体吞噬RBC及清理炎症反应场所抗肿瘤活性调节WBC生成,雨酸孪冲仆陇府侣臻求胁泄隔严霖行否涂贴膛乃那卿回搜彰僻粹浊米守积8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,单核细胞病理性增多,某些感染：疟疾、TB血液病：M5、MDS、粒缺恢复期、恶组急性传染病或急性感染恢复期,墅崖拉伞膊韭似讼欠削适宅亭净卢眺芬挖银分银幻惕白威灼下蕉颁饶厦霹8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验,