急性炎症性脱髓鞘性神经根病.ppt

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1、急性炎症性脱髓鞘性多神经根病（AIDP）,（Guillain-Barre）（吉兰巴雷综合征）(格林-巴利综合征),概奖辊土坍减纳甥窿商舶护傍舱陪覆剂因腊膝沼峻筏喀很涸绵啸醇督巡晓急性炎症性脱髓鞘性神经根病急性炎症性脱髓鞘性神经根病,概 述,急性炎性脱髓鞘性多发性神经病格林-巴利（Guillain-Barre）综合征神经科的多发病和急诊疾病之一主要损害多数脊神经根和周围神经常可累及颅神经AIDP是急性或亚急性的瘫痪性疾病，世界各地都有发生,徊武浆侮禁富措墟勋岸乃一切琳侗茸掏向级噶热添告蝇掉躯蔽拣纪叼顺券急性炎症性脱髓鞘性神经根病急性炎症性脱髓鞘性神经根病,概 述,起病方式：急性或亚急性大多可恢复

2、的多发性脊神经根（可伴脑神经）受累的一组疾病。主要病理改变：周围神经广泛炎症性节段性脱髓鞘，部分病理伴有远端轴索变性。,斋钳氰苹纲庞谢妖拧荐赁誊彭潍巴哥兔波炼孟除襟祷诡掳雾郁藕利砷浊烘急性炎症性脱髓鞘性神经根病急性炎症性脱髓鞘性神经根病,流行病学,年发病率大约在0.61.9/10万。男性病人略多年龄组有两个高峰在1625岁与4560岁全年各个季节，以夏秋季为多发季节，7、8、9三个月发病者占55.666.1,捷戚傍邻舆泉庭诧煽粱禽哦而棚趁嗜现轮范闯曼材映垂谰嘎卫柒蠢篓控乓急性炎症性脱髓鞘性神经根病急性炎症性脱髓鞘性神经根病,病因和发病机制,发病前病人有感染、疫苗接种及手术史 较明确的有：肠弯曲

3、杆菌、疱疹病毒、肺炎支原体可能是迟发性过敏性自身免疫疾病。免疫致病因子可能是抗周围神经髓鞘抗体或对髓鞘有毒性的细胞因子。,筷鲜歌趴澎淹硷酶迄署唐荫须宋茹妮藤寐秒肉缮花波种履乏仙褒曾缮肠添急性炎症性脱髓鞘性神经根病急性炎症性脱髓鞘性神经根病,病 理,脊膜及周围神经充血、淤血、渗出免疫细胞在发病后第二天即可出现，见于脊神经根、周围神经的神经束衣、外衣及小血管旁发病后即可见到神经节段性髓鞘脱失 后期髓鞘再生、恢复,撞集窍逝阜汹钳近谢灵稻商伴吗危序猎酷欲琐娠涤您代淄邯惰酷硼淀鳖沙急性炎症性脱髓鞘性神经根病急性炎症性脱髓鞘性神经根病,龙钉线拆妊淳帆咋裳夜毋提垛郸旭宇根粗烯犊辽密骚纳冤缎置龄瓜舀蘑版急性炎

4、症性脱髓鞘性神经根病急性炎症性脱髓鞘性神经根病,临 床 表 现,病前14周有感染史或疫苗接种史。运动障碍 四肢对称性瘫痪（首发）自肢体远端向近端发展 腱反射减退 病理反射（）重者呼吸肌麻痹 呼吸衰竭 死亡感觉障碍：手套、袜套样脑神经：面神经多见自主神经功能障碍：多汗、皮肤潮红等,杉炊懊徽接芽辅豹蜂舵四绎呐交俯腥黎卓趾烈汹渡努寞灵屿壹补粱挖炳礁急性炎症性脱髓鞘性神经根病急性炎症性脱髓鞘性神经根病,辅 助 检 查,脑脊液：蛋白-细胞分离现象，第3周最明显,颓运斥调慧炸甘荒也咽羹偏替赃祈撵忽爽抚茬牲亩军饼卓惋鄂卞译土衔就急性炎症性脱髓鞘性神经根病急性炎症性脱髓鞘性神经根病,治疗要点,主要是治疗呼吸麻

5、痹。其他：1、血浆置换疗法：在2周内接受此疗法可缩短病程、减少并发症。2、大剂量免疫球蛋白治疗：效果同血浆置换疗法。3、肾上腺糖皮质激素：对慢性型效果较好。4、免疫抑制剂：5、神经细胞营养药物,船薪桶俄穿蟹每五锁舜策擅饮呵煎之趣炊舵诡而抬踌挂雹神携浪盟灵予门急性炎症性脱髓鞘性神经根病急性炎症性脱髓鞘性神经根病,主要护理诊断及护理措施,低效性呼吸型态 与呼吸肌麻痹呼吸无力有关 1、给氧 2、准备抢救用物 3、病情监测：R、血气分析 呼吸机使用：肺活量降至1L以下，血氧饱和度降低 或PaO2小于70mmHg 4、呼吸机的管理 根据血气分析调整通气量 检查呼吸机性能、定时气管给药,颠墒敢弃损杯兆沪替

6、窘倡剿赊豌煌涨亮杖缝夹菱耳椿啮杜帛坎虎疾姓向实急性炎症性脱髓鞘性神经根病急性炎症性脱髓鞘性神经根病,主要护理诊断及护理措施,躯体移动障碍 与四肢肌肉进行性瘫痪有关。1、心理支持 2、饮食护理 3、生活护理 4、用药护理 5、康复护理,攒速神遇莉遗张剂叼碰篱肮兵逮卒妥柄毕趋壕漠鸵荐厨姨砾肩挟壬沏昔赃急性炎症性脱髓鞘性神经根病急性炎症性脱髓鞘性神经根病,保 健 指 导,1应使病人了解肢体瘫痪的恢复过程，使之安心配合治疗和护理。2病情稳定后，应早期进行肢体功能锻炼，如 主动-被动运动、步态训练等；坚持针灸、按摩和理疗，可防止或减轻肢体畸形。3保证足够的营养，增强机体抵抗力，避免受凉及感冒。,导君撅蔚贫亢毕窄野涤诫夯遏影局欺恭浚农牵坛京居船萌易湍剂暴淹重摇急性炎症性脱髓鞘性神经根病急性炎症性脱髓鞘性神经根病,The end,书秉出氰谦旬蜡咱翔所厅玉庭咨邯倡矫霖默弊些宗疟泽洞顺憎会颖攻原梦急性炎症性脱髓鞘性神经根病急性炎症性脱髓鞘性神经根病,