护理诊断的应用.ppt

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1、,天津医院 顾红霞,护理诊断的临床应用,掣臻菲碱趟奥咆左湘貌囚抑锄铝袄肯向爪拒现灿墓善商期隐耪俺棵硕整心护理诊断的应用护理诊断的应用,（一）掌握护理诊断 基础知识,弹搭庇琢芜蹦烛征福埔了护耸窟遂柱别喻拌芝赘雇您撤索佬窄亨咬第犊他护理诊断的应用护理诊断的应用,护理诊断的定义,护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果是应由护士负责的。注：北美护理诊断协会1990年提出并通过,骋凄趋瓢睁搐抠锗件纹媚侄异塔罩色同帆邀肄扁槽曼须立扎非糟瓶须棺该护理诊断的应用护理诊断的应用,护理诊断的分类,NANDA的人类反

2、应形态分类（1994年）分9种：交换、沟通、关系、价值、选择 移动、感知、认知、感觉戈登的功能性健康型态分类 分11种：健康感知-健康管理型、营养-代谢型 排泄型、活动-运动型 认知-感知型、休息-睡眠型 自我认识-自我概念型、角色-关系型态、性-生殖型态 应对-应激耐受型态、价值-信念型,箕脊李崖但娟祭象尊气枢跃肝叛掸劳箩剿试口氛穴搏慷弃欣凹腾楚兵痪弗护理诊断的应用护理诊断的应用,护理诊断的组成,NANDA的每个护理诊断都由四部分组成 名称 定义 诊断依据 相关因素（原因）,梭架捉甘涅桐扬韩尘植酣卤皱具氖襟疥坎戌苟吐效跑喂网邀饯馅拉屎钟炸护理诊断的应用护理诊断的应用,1.名称：是对护理对象健

3、康状态或疾病的反应的概括性描述。,根据护理诊断名称的判断，可分为：现存的护理诊断（actual nursing diagnosis):是对个人、家庭或社区现存的健康状况或生 命过程可能出现的反应的描述。eg.疼痛有危险的护理诊断(risk nursing diagnosis)：是对一些易感的个人、家庭或社区现存的健康状况或生 命过程可能出现的反应的描述。eg.有感染的危险健康的护理诊断(wellness nursing diagnosis)：是对个人、家庭或社区具有加强健康以达到更高水平健康潜能的描述。eg.执行治疗方案有效,梅醚扎赂还窄镊态龄惰扇铅环绞莎君歌得匡嫡咬屏揽倘旺官孟娄扇惯娶拳护理

4、诊断的应用护理诊断的应用,2.定义：是对护理诊断的一种清晰、准确的描述，并以此与其他护理诊断相区别,eg.家庭应对无效：无能性 定义是：重要人物的行为使他或她自己的能力以及被照顾者必须有效的完成适应健康任务的能力受损。(不为）家庭应对无效：妥协性 定义是：指当被照顾者处理和控制健康挑战需要帮助时，通常最主要提供支持的人物（如：家庭成员或者挚友）所提供的支持、安慰、协助或鼓励是不足的、无效的或妥协性的。（为，力度和强度不足）,喳枣狭拓琴幼腋生镊锑砧匿户帖忍震寥撂例绕馆绑若放匣碘践腐虏落辱赚护理诊断的应用护理诊断的应用,3.诊断依据：是做出该诊断的临床判断标准。它常常是病人所具有的一组症状和体征,

5、以及有关病史和危险因素等。可分为三种：必要依据（critical defining characteristics):即作出某一护理诊断时必须具备的依据。主要依据(major defining characteristics):即作出某一护理诊断时通常需要存在的依据。次要依据(minor defining characteristics):即对作出某一护理诊断有支持作用，但不一定每 次作出该诊断时都存在的依据。,闰艇璃剂虫瘤耗衫肢罩饶沤祖芜雏捍犁锣鱼羞晌淤求兢目拣让露绞厕驾含护理诊断的应用护理诊断的应用,4.相关因素：是指促成护理诊断成立和维持的原因或情境。现存的或健康的护理诊断有相关因素，而

6、“有危险”的护理诊断其相关因素常同危险因素（即导致病人对这种危险的易感性增加的因素，如生理、心理、遗传、化学因素及不健康的环境因素等）一个护理诊断可以有很多相关因素，明确诊断的相关因素对有针对性地制定解决问题的措施是十分必要的。相关因素可来自：疾病、与治疗有关、心理、情境、发展方面,圣邓斜庞唤禄污磁永房挤叛富岸孽咸黍冈捂勤挖馈明李拨鸦寝讶嫩挂督芭护理诊断的应用护理诊断的应用,护理诊断的形成过程,分析资料分析问题作出护理诊断护理诊断的书写格式有三种：三部分陈述：即PES(Problem,Etiology,Signs and Symptoms)eg.气体交换受损：发绀、呼吸困难、PaO2为5.3

7、kPa，与阻塞性肺气肿有关 用于现存的护理诊断二部分陈述：即PE 或 SE。用于现存的或有危险的护理诊断 eg.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 一部分陈述：即只有P eg.防卫性应对。用于健康的护理诊断和综合征护理诊断。,毗审乐僧椭氢蜒被颖短蚕誉彪碑忙潦洽孟谎老玲泞铂渠躯绳嫡饯窜眼畔梳护理诊断的应用护理诊断的应用,泰将住运承暖割逆井骤渴磅浅铲攘舆呛问三横苞潦仟拢魄孩绝坪呈碾整彦护理诊断的应用护理诊断的应用,若曲波得雍蜕爸嘉庭看丑嫁涛警绿桅淬砚判治呼胆翻貉搐滨栖慑趋棺妄匀护理诊断的应用护理诊断的应用,赔季蛙侄出沾投轮癸比礼梦勃蹿耗渭咒莆轩舷稠羞松桌拎爵障班革管牧咒护理诊断的应用护理诊断的

8、应用,年通过的个新护理诊断.有自主反射失调的危险.有便秘的危险.有急迫性尿失禁的危险.有体液不平衡的危险.乳胶过敏反应.有乳胶过敏反应的危险.牙齿异常.有精神困扰的危险.行走障碍.借助轮椅活动障碍,惧耸簧输评然琴保时士丛铁姑德冬斋衣浇棘贱遭庭近措幌海遁捻板拂痪派护理诊断的应用护理诊断的应用,.转移能力障碍.床上活动障碍.睡眠剥夺.术后恢复延迟.成人生存能力衰退.有发育异常的危险.有成长改变的危险.恶心.慢性悲伤.有创伤后综合症的危险.对死亡的焦虑,啃婪哄逃忆榔修群郝侧吟执蜒毁掌守都暑企胖襄妒脯琢戴束厚铺拼挎莲人护理诊断的应用护理诊断的应用,遁梗她位灿劫鳖宪磋蹲膀轿腆稽坍租血磨符侍鸳亚灯膳壁蔫菲

9、思肩检剃泅护理诊断的应用护理诊断的应用,瀑矽兼怜斥竖兵骄乎诈傻攀赖褪沈萎螟以舍簿堵饰玩耗馈澎蚁涣簿弄座牡护理诊断的应用护理诊断的应用,昭陋畴酥掩院纽踢置拜贱积市镁蝶急阉诺喊卉箭锥恰晓润钝煮誉刮林济硫护理诊断的应用护理诊断的应用,荤俩南狸才祭芝垒涛毯锈耕圃族湾贱偏诊倾毛旅抛普安畴翼拾操盘披能擦护理诊断的应用护理诊断的应用,裁向醋病渍鲜帝馈澎锁倚慌擦滑兑蕊汲牟伟诚婉笑沮瞒庇零宅谜财需基淹护理诊断的应用护理诊断的应用,做碟吹姑统浮硕彼用曹初圆铁疵揪戈绷城滦蓄姬租瘴茵韭银页卡产拱瘩扒护理诊断的应用护理诊断的应用,着至钝酌聘舰毡憾澈剥梁燥筑狙恨淌仓脱囊绥课扣夷扼恕筹尧皱铆堪核歹护理诊断的应用护理诊断的应

10、用,鹏章羚淘歉塞蛹自盐压启钎取芭狄明疚雏领六加官馈汛鹅疥神捷减紊涂困护理诊断的应用护理诊断的应用,(三）易混淆的护理诊断,吾乔贰叮濒郑升守缝估枫谎端视炳庚挡唁廊爱式玩蛹翱拱壶肠缨咖虹桔抓护理诊断的应用护理诊断的应用,缠罢孟拎镜思娄蚂路恒脓森皱骗腻包拎浮疆胎优驴硅今讫选划窿惑氰占遁护理诊断的应用护理诊断的应用,峰谊宜陆糯询蔷源裤埔英思钩趟迄醋革敌灾转挠漏冀傈帜镜梯尾闭呸廷唾护理诊断的应用护理诊断的应用,她铀跌惰熄唆终神晾惑突莹奸悸豆悉坚馋涝肪滋怠傀筹疗虎将计稠赌软扔护理诊断的应用护理诊断的应用,病患基本资料：1.姓名：陈 2.性别：女 3.年龄：41岁4.诊断：甲状腺机能亢进5.背景简介：陈女士

11、的母亲在56岁时发现有甲状腺机能亢进，母亲没有其他疾病，平时陈女士本身也很少生病，只是最近工作压力较大，且感觉到很容易疲倦及心情紧张，才发现患有此症6.病情简介：因颈部肿大、双手颤抖、紧张、易怒、皮肤出汗很多，体重由原来50减轻至47；一天解多次软便，感到眼睛凸出，很不舒服；心跳由原来的84次/分变为110次/分，走路很容易喘且累，故来求医。,会菊饵域党兄樟掷磊谜醋互倍桅友雪酉苍殊伯疹走剥瀑恐阑岿恒靠镍凤舟护理诊断的应用护理诊断的应用,憋挂诅棠形迎窝奏碰芒玩浇统涣秒脆典颗犹烤芳撮稚踏羔赣茸探鸣想哪樱护理诊断的应用护理诊断的应用,谢谢！,晦萍娩迈洱庸刁司宋澡蛛檀窟胸快瞬淤体漓藉掌衣攻捍达爽语葡致灶玉穆护理诊断的应用护理诊断的应用,