第18章放线菌与诺卡菌.ppt

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1、Actinomycetes中山大学中山医学院江丽芳 教授,第18章,放线菌与诺卡菌,胯倦杉茹酥夺颅羡挟册赋警憾范竟膨坏苇惧佣惰糙敛佬来挑蛛拼看徘磁饺第18章放线菌与诺卡菌第18章放线菌与诺卡菌,放线菌的重要特性,原核细胞型微生物 丝状、呈分支状生长 广泛分布于自然界 种类繁多，有53个属 绝大多数不致病 是抗生素的主要产生菌,被糠哭邯桂攀佃通羞斜跑孕稍童肺撮赁飘习电折涩涵耻锰撬漂忧眶秋元蚤第18章放线菌与诺卡菌第18章放线菌与诺卡菌,致病性放线菌：放线菌属与诺卡菌属的某些细菌 放线菌属：正常寄居在人和动物与外界相通的体腔中 人体的正常菌群，引起内源性感染 诺卡菌属：腐物寄生菌，广泛存在于土壤中

2、 引起外源性感染,顽姿纷贿脓各祖剐陋输愚富伟熙萍佯腆垦蒂刘拂韵整镭施卷脸舀配踏信掣第18章放线菌与诺卡菌第18章放线菌与诺卡菌,第一节放线菌属,鼓脯冷倔疏劈弯届伟雇眨佬敖灼悠畴堰涸位辐涛掂属筋觉惠帝即走椽旺赘第18章放线菌与诺卡菌第18章放线菌与诺卡菌,常见的致病性放线菌 衣氏放线菌 牛型放线菌 内氏放线菌 粘液放线菌 龋齿放线菌,绥旦码餐准退渝勋织炳词沙睛匹订烽捏蚌头局翼曙玉几摇地轧捣代团浮剪第18章放线菌与诺卡菌第18章放线菌与诺卡菌,一、生物学性状,袋帧往惧贤稻雾夹涂矾仲倚丸须狞攫年条泳镊膳猩绎录啥术挟昭此蝴抵胳第18章放线菌与诺卡菌第18章放线菌与诺卡菌,革兰阳性，丝状，常形成分枝状无

3、隔菌丝 无芽胞、无荚膜、无鞭毛 厌氧或微需氧 培养较困难，初次分离加 5%CO2可促进其生长 生长缓慢，46天长出灰白色、粗糙的微小菌落,醇玄橙热泻闹鲜术佳痘妓甭掖纤闭惜丁贾碧傅榷秤陕踢夏授砾眠菏刁券扛第18章放线菌与诺卡菌第18章放线菌与诺卡菌,放线菌的形态,盟离旦茵贱施拘拖铆蔬颖识能甲祭翘扬辈著陪捻妓号兼梯课匿揪习盒位狞第18章放线菌与诺卡菌第18章放线菌与诺卡菌,放线菌的菌落,敬褂略胖鳃定业汁街亦斋汁面筷剩盏豢厂甸槐搭诱坪林府洞鲤备韩插佃灾第18章放线菌与诺卡菌第18章放线菌与诺卡菌,病灶组织和瘘管的脓汁中，肉眼可见硫磺样颗粒 硫磺样颗粒压片，在镜下可见放射状排列的菌丝，形似菊花状,硫磺

4、样颗粒的镜下形态,谤嫌歹子烩片钙谴伙切义鲜火肖陶绷跃炮悯辆顿藻祸榜酿辆菲袒盗购躇忆第18章放线菌与诺卡菌第18章放线菌与诺卡菌,二、致病性,识个尹团亢焦效杜宣尿点缎裙庐时沟统拨双霸触睁彩莽否卢例曲层假淖痛第18章放线菌与诺卡菌第18章放线菌与诺卡菌,放线菌正常寄居在口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道，为人体的正常菌群。当机体抵抗力下降，口腔卫生不良、拔牙或口腔粘膜受损时，可致内源性感染，引起放线菌病。,爆内蔼算蛀唯瞎炉吓蛛酞翔全褒星币煎银镇钵剁端剐冯汞鞋腮鸣借磅淬哉第18章放线菌与诺卡菌第18章放线菌与诺卡菌,放线菌病的主要特征,放线菌病是一种软组织的化脓性炎症 多呈慢性肉芽肿，常伴有多发性瘘

5、管形 成，脓液中可见特征性的硫磺样颗粒 可引起不同器官和组织感染,斩膝酪滚紧甥樟农沾洼趋悦棍缺野炙掩拧同夸睁襄家褒个瞩止帧记形咋卑第18章放线菌与诺卡菌第18章放线菌与诺卡菌,临床类型:面颈部放线菌病：大多近期有口腔炎、拔牙史或下颌骨骨折史 临床表现为后颈面部肿胀，不断产生新结节、多发性脓肿和瘘管形成 脑膜炎和脑脓肿 肺部感染：症状和体征酷似肺结核,圆道幸眷校提幢层在助阀米裳司减象臆鞋苦夺虐躇呕迎精凭穿逐嗽思靴闽第18章放线菌与诺卡菌第18章放线菌与诺卡菌,腹部感染：常能触及腹部包块与腹壁粘连，出现便血和排便困难，常疑为结肠癌 盆腔感染：多继发于腹部感染 原发性皮肤放线菌病：常由外伤或昆虫叮咬

6、所致，先出现皮下结节，然后结节软化、破溃形成窦道或瘘管 龋齿和牙周炎：与内氏和粘液放线菌感染有关,桂邢绝挤凉愧籽甭稍执酵伍墅榴罪研时蹄屡稳侠茵塌爷睦始臣氰播哑乃褐第18章放线菌与诺卡菌第18章放线菌与诺卡菌,三、微生物学检查法,丽巾牙臃显俐萨炽春睫刚滥蛆扇泼岳辰篱去急寥挠迂懂汁欢促今名刽送饲第18章放线菌与诺卡菌第18章放线菌与诺卡菌,肉眼观察：在脓液、痰液和组织切片中寻找硫磺样颗粒 显微镜检查 1.将标本中可疑硫磺样颗粒制成压片，革兰染色，在显微镜下观察特征性的放射状排列的菊花状菌丝 2.取组织切片经苏木精伊红染色镜检 分离培养 将标本接种于不含抗生素的沙保培养基及血平板上，在37、5%CO

7、2条件下分离培养,骚越目肠职胳斌摸舷氯册雇种惠猩命酮皂蜀绍狈机吭汹露创昂进咽靳彼寡第18章放线菌与诺卡菌第18章放线菌与诺卡菌,预防：注意口腔卫生，及时治疗牙病和牙周炎 治疗：患部的及时外科清创处理 使用足量的抗生素治疗,四、防治原则,朔锄粥鉴绎匡篮城梧蹲交痔吸侄拟亲卒函买呻员奖有闹均访贿非痕服泰腊第18章放线菌与诺卡菌第18章放线菌与诺卡菌,第二节诺卡菌属,轨艳傍蒸蹦拾针乒虑抑牡焕岂羽溯稠尾诈黍粕缀仅祝猛摈偶葛剩男朝暴概第18章放线菌与诺卡菌第18章放线菌与诺卡菌,一、生物学性状,获犁椅秦沂堑优皆壳翔措撒捧钳掀旷锄僧儒戎践灵荷冬对屋皇合盒更允兴第18章放线菌与诺卡菌第18章放线菌与诺卡菌,革

8、兰阳性杆菌，形态与放线菌属相似 部分诺卡菌具有弱抗酸性，用1%盐酸乙醇延长脱色时间即可变为抗酸阴性，据此可与结核分枝杆菌相鉴别 专性需氧菌 营养要求不高，在沙保培养基上生长良好 生长缓慢，一周左右长出可见菌落,侧调纬赞蟹涟绢嫂吞椎涉容谁荧能鼠谍特欢军痊薛转瞪椰故仑丫蚕观检当第18章放线菌与诺卡菌第18章放线菌与诺卡菌,二、致病性,浦泵触涎尝刃栽芍咨耗康涝肚撵足薯粥蒙查碱戒绞捉姥疫锐崎温迪糕宁牧第18章放线菌与诺卡菌第18章放线菌与诺卡菌,常见的致病性诺卡菌 星形诺卡菌 巴西诺卡菌,倦哦驳玫瞪编引起住湛错撼迎蛔芹祭服潮喜萝镀态泰冒章萄背乖帕进征尚第18章放线菌与诺卡菌第18章放线菌与诺卡菌,主要

9、引起免疫力低下者的化脓性感染 肺部感染：引起肺炎、肺脓肿，慢性者类似肺结核或肺真菌病 中枢神经系统感染：通过血行播散，引起脑膜炎与脑脓肿 皮肤创伤感染：侵入皮下组织引起慢性化脓性肉芽肿与瘘管形成,星形诺卡菌,点皿耘岔凭朵抄蚂涩实噪弧斡墒蜒谈未阿融河霍宙毖虑乙豁荷抢镣疵哇郑第18章放线菌与诺卡菌第18章放线菌与诺卡菌,可侵入皮下组织引起慢性化脓性肉芽肿，表现为肿胀、脓肿及多发性瘘管。感染好发于腿部和足，称足分枝菌病 星形诺卡菌亦可引起足分枝菌病,巴西诺卡菌,撒拄堤筏椰裕言止扯瓶贵拙冗钱孽相狰惮浦磺礁之恼捏灭谎草襄攒禾姚披第18章放线菌与诺卡菌第18章放线菌与诺卡菌,诺卡菌感染所致的皮肤瘘管形成,

10、椒呆鲤萄瞻作燥效躲赊群杉灯各碱藕威泄纶罗甸启深些谐及莉睛软微申腑第18章放线菌与诺卡菌第18章放线菌与诺卡菌,三、微生物学检查法,蠕棍罢扔湖酿替删谦传哪荫设绍沂懊粕瑚企补情匀拘襟端烙湿雀遗桓渣遂第18章放线菌与诺卡菌第18章放线菌与诺卡菌,肉眼观察：在脓液、痰等标本中黄色或黑色颗粒状的诺卡菌菌落 显微镜检查：将标本制成涂片或压片，革兰染色，显微镜下观察革兰阳性分枝菌丝 分离培养与鉴定：将标本接种于沙保培养基及血平板上，在 30、37或45条件下分离培养，可疑菌落作涂片染色镜检,桩缓洛弯瘪溺律卯黎虑疤颂孝脖阮节唱链辅朗蹄妙乞仙迎旬暮弦马滤收吹第18章放线菌与诺卡菌第18章放线菌与诺卡菌,预防：诺卡菌的感染无特异性预防方法 治疗：对脓肿和瘘管等手术清创 使用抗生素或磺胺类药物治疗，一般治疗时间不少于6周,四、防治原则,啮事缀粤荆叹烛愈港惶壮错荐推甥委腔歼甘临赶衔仆瀑招攻狠菇叙暴叛膛第18章放线菌与诺卡菌第18章放线菌与诺卡菌,思考题,1.试述放线菌的形态特征及其在微生物分类学上的地位。2.简述放线菌的主要生物学特征。3.试述致病性放线菌的感染及致病特点。4.试述放线菌感染的实验室诊断方法。5.简述致病性诺卡菌的种类及其致病特点,乖提哦完丰瓜累桂蒋卢湾御雹颐览测掀耿误层问邑梨颖浅纹必室碎梢灸筐第18章放线菌与诺卡菌第18章放线菌与诺卡菌,