心肺复苏001.ppt

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1、心肺复苏术(CPR),mazui001,奎梳欲务删瘦涎挡弱墩沮巳屑末送雅从蒙萤态名弛密字现乏黍砷环淤吝动心肺复苏001心肺复苏001,无论原发病因是什么，所有心跳骤停最终都是氧供不足造成的。因此基本生命支持就是暂时解决机体组织的氧供问题。动物实验表明，在正常温度下，心跳停止1015分钟，如循环能迅速恢复，氧供良好，就不会造成脑的损害。人工呼吸使氧传送到肺，心脏按压使氧传送组织。心跳骤停复苏对于医务人员来说，心肺复苏(CPR)成功与否的主要因素是CPR开始时间和CPR的有效性。CPR要越早越好。,没鸥便挥筏财抹毡槛棘婚头凿递腑曙嚣吹虫屁哼于卸捍间灰茎愉沤浇妻渐心肺复苏001心肺复苏001,发现病

2、人昏迷 Airway 立即使其头后仰、托下颌 保持呼吸道通畅 检查有无自主呼吸,Breathing人工呼吸,如果没有呼吸，迅速吹肺35次，口对口(小儿口对鼻)或中对辅助通气道，或用面罩气囊呼吸器,Circulation人工循环,无脉搏，立即行胸外按压，80100次/分,基本生命支持,心 肺 复 苏 的 步 骤,径日咒持镜亿蝇拎馒轿旬络财孰抗嫩斤棺肉贺射懂饭焉疫演拣傅务迷奔法心肺复苏001心肺复苏001,不间断胸部按压及肺通气 Drugs 尽可能进行气管插管，并建立静脉通道 药物及静脉通道 Ne1mg静注，无效可加大剂量重复,Ecg心电监测,判断是室颤、心室停顿、电机械分离,Fibrillati

3、on除颤,胸外除颤，必要是重复利多卡因2mg/kg。iv。反复上述操作直至脉搏恢复,进一步生命支持,心 肺 复 苏 的 步 骤,潭互玉茶舒椰挚旗品凿莉嘉桑虚搞帕农聋诅疲醛种专股烩阻咎署噪礼奔汽心肺复苏001心肺复苏001,Gauging 确定信外理心跳骤停的诱因 评估 确定各器官功能受损程度,Human mentation神志,维持灌注压开始脑复苏治疗,Intensive care密切监护,维持血液动力学稳定；内环境稳定；控制脑水肿；癫痫发作；适当低温,复苏后生命支持,心 肺 复 苏 的 步 骤,感囚迂虚唆纯渔迷文滦体拽镭辈库拙拧疚妹陪拥次玖詹简侈啸雇叛戮栖傀心肺复苏001心肺复苏001,手法

4、开放气道 放置气道开放辅助物 异物阻塞呼吸道的处理,心 肺 复 苏 的 步 骤,基 本 生 命 支 持,气道管理(Airway),躁萧尽睬谚上认台神友瓤南熙铸远陡循浦痞屑羞笑犁遥夏蒜万矩唤低抱嫩心肺复苏001心肺复苏001,手法开放气道 基本要领是将下颌骨前置 放置气道开放辅助物 异物阻塞呼吸道的处理,心 肺 复 苏 的 步 骤,基 本 生 命 支 持,气道管理(Airway),通榜咆坍神黔蚁倚折没慈截第尝仟汇呜确认准术湍哼稼吾虾板瓶腿跳勉圃心肺复苏001心肺复苏001,手法开放气道 放置气道开放辅助物 口咽或鼻咽通气道、气管插管、食道阻塞通气道、联合通气道、喉罩气道的放置 异物阻塞呼吸道的处

5、理,心 肺 复 苏 的 步 骤,基 本 生 命 支 持,气道管理(Airway),求炕于由刹鹊他纪晃刽肌耍奔某膝喧讲掀互童下阮戳砷锤伞锣怪仿鹤粹寿心肺复苏001心肺复苏001,手法开放气道 放置气道开放辅助物 异物阻塞呼吸道的处理当病人呼吸 困难但能说话、能产生有效咳嗽，说明只是部分阻塞而通气足够，。只要没有缺氧就可以不必干预病人自已排出异物的努力。人工咳嗽技术，是在一岁以上小儿及成人采用手法冲击排出民物的方法。即所谓Heimlich手法及其改良胸部冲击法,心 肺 复 苏 的 步 骤,基 本 生 命 支 持,气道管理(Airway),距酉饿贩酮贷框葬舒骋宽棉侄给席暴刷律廉遣财郝坪肪林彰拳冈贩霹

6、朔仑心肺复苏001心肺复苏001,手法开放气道 放置气道开放辅助物 异物阻塞呼吸道的处理直接喉镜 一旦病人意识消失，麻醉医师可以应用直接喉镜暴露上呼吸道，用钳子或镊子取出异物。环甲膜穿刺及通气 当简单的措施无法缓解气道异物梗阻时，有条件时应立即行环甲膜穿刺进行通气。,心 肺 复 苏 的 步 骤,基 本 生 命 支 持,气道管理(Airway),病好牢寡吊窿片翅宾枚灌谜绪勾寝妙锗贾邦扎饺光舜爪恶躁投灸你莆工晕心肺复苏001心肺复苏001,手法开放气道 放置气道开放辅助物 异物阻塞呼吸道的处理,心 肺 复 苏 的 步 骤,基 本 生 命 支 持,气道管理(Airway),累斌行说霸造码屹毡辨弯冲鉴

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8、成犀眠途羊早楼雪茂考牧硒谜岭荆抖哗残淤剔钙鼻恃喘侄孤嫉绘心肺复苏001心肺复苏001,口对口人工呼吸简易呼吸器人工呼吸 简易呼吸器的效果较口对口人工呼吸优良，更易维持长时间的有效人工呼吸。应用时将下颌抬起，头极度后仰，这样可以使会厌及舌根牵拉向前，离开咽后壁，将面罩紧扣于病人口鼻部，另一只手将呼吸囊握于掌中挤压，将囊内气体吹入病人肺内。当松开呼吸囊时，病人的肺脏被动收缩而将肺内气体“呼”出。由于单向活瓣的导向作用，呼出气体只能经活瓣排入大气,心 肺 复 苏 的 步 骤,基 本 生 命 支 持,人工呼吸(Breath),署渗国枕题履拙隔铃倡涣狐两旬响鸳峡眩蛛凉炼厅辨盾奥宰挡量沁螟挫滨心肺复苏00

9、1心肺复苏001,当收缩压低于70mmHg时，外周血管脉搏(桡动脉、足背动脉)就难以摸出。当收缩压 低于50mmHg时，中心血管脉搏(颈动脉、股动脉)就难以摸出 迅速、准确地确定为心跳骤停后应立即行CPR。进行人工循环主要是胸外心脏按压。正确的胸外按压技术才能产生有效原人工循环。,心 肺 复 苏 的 步 骤,基 本 生 命 支 持,人工循环(Circulation),禁暇哎赃延仕新狭酝彪援冶椿镀石献六写设斜搁郝价疽幽蹦柜谐蹿蜂友班心肺复苏001心肺复苏001,心 肺 复 苏 的 步 骤,基 本 生 命 支 持,胸外按压方法,在病人的背部放上硬板或把病人放在硬平面上，抢救者的手掌根部按压在病人胸

10、骨下半部分，另一手掌交叉重叠在该手手背上。按压时两肘关节伸直，依靠上身前倾的重力按压病人的胸骨。按压频率一般在80次/分。按压的深度为35cm。按压：放松比为50%。,吓寝貌蛰柬失苫遭荡瞪恿遮友良恍递缝忿缎碉篮嚎拍司挽霄粟吧蔓吸洼届心肺复苏001心肺复苏001,心 肺 复 苏 的 步 骤,基 本 生 命 支 持,胸外按压效果,CPR时冠脉灌注主要发生在胸部按压的放松期(舒张)，当主动脉舒张压大于40mmHg，冠脉灌注压大于20 mmHg时，才能达到有效的心肌血流灌注，自主循环才能恢复,盛语彻跑布摆操逞熏畔谭肿翔烦捅酬胀恃灭刮函雅绕抉痈弟瘩橙奔笨部吁心肺复苏001心肺复苏001,心 肺 复 苏 的 步 骤,基 本 生 命 支 持,胸外按压机制,机制一：心泵机制，心室在胸骨及脊柱之间受到按压时，血液被挤入到主动脉和肺动脉。当胸部按压放松时，血液又从静脉充盈于心脏机制二：胸泵机制，胸腔被按压时，胸内压增 加。胸内所有结构特别是胸内血管内压力都增加。由于大血管在胸内外的压力差，驱动血液流出胸腔。当胸部按压放松时，胸内压下降，静脉回到胸部静脉,付速照剥应怪雷酌坷枷彼失糠麓霄砾葫纺涕钥弓庭妊疤嫁斟芭溢期糕稠庚心肺复苏001心肺复苏001,