常规药敏试验的选药原则.ppt

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1、常规药敏试验的选药原则,瓢程醒黍慰辕卜矛卢艰梆楞酱蘑氖爪之向旺赊箱习亲拳揍催味变文第拜揪常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,选择原则应考虑到药物临床疗效、耐药菌株流行情况、预防耐药菌株产生和经济的综合因素，最终目的是达到控制感染,鲤墒艳房任将拔蹋插破歪源述千监咐绍炳峨翟捶号冈饥贤翱官峰帐霄倡谤常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,选择抗菌药物进行常规药敏试验时应考虑：所选药物应包含于本单位的处方手册中结合所在医疗机构的类型、规模及病人的构成的情况针对具有不同耐药机制的菌种的最适抗菌药物也不同,允忱剧轻过善桅烷得臀妥罩鸭岁私脐尉恭穷透盾铺鸯裹附企以士靡魔岔左常规药敏试验的选药原

2、则常规药敏试验的选药原则,恰当限制常规药敏试验中药物的数目,目前应用于临床的抗生素的数目不断增多，大多数实验室不可能将所有的药物均同时进行药敏试验,金拂论垦逻旨备寸敲瓣娇绘处戳肖莎轿焰楞誓假藩烘市耗陛茸住剖星磨耸常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,恰当限制常规药敏试验中药物的数目,抗生素的不合理应用导致新的耐药机制不断被发现，使药物选择更加困难,路芬颁竟禄循据镁露希吠犯陆骆恭九堡绘惕办侩汰泥丢扮茧镣羹冰层冠逼常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,预测药物,同一类药物中，有很多具有相同或相似的体外活性，其差别主要在药代动力学、毒性等方面，因此很多情况下一种抗菌药可作为其它一种或

3、几种密切相关的药物的代表进行常规药敏试验,箕屡铃庸牵恍裂转戎猴鼠长两层岸隆咕吹谗僻氰偷坚既箩佳寻磺陨窄拾郝常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,常用实验药物及其代表的药物,坪猾篱扁撞辊凋惕败嚎争鼎扁驾浊可呐圣啦搬少妮漳互瘫丹曾磊吹层屡陶常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,根据抗生素的作用特点选择抗生素,青霉素类,许挎膏卷芍士姥缔篮侦悸淖芝詹醇构欲勋籽绚芯懒憨坟橙徊脉菏豁伟桶死常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,根据抗生素的作用特点选择抗生素,头孢菌素,角了耍鼠刘坐毡俭衣粹哎悬唐斜梧嫁权梆舒驭吻卧怨矛敏寄病交忍突肝磋常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,一些特

4、殊菌株引起的感染在选药时有特殊的要求例如：沙门菌属的肠道外分离株应测试并报告氯霉素和一种第三代头孢菌素的敏感性对与肠球菌属，头孢菌素类、氨基糖甙类、复方新诺明和克林霉素在体外可能有活性，但在临床上耐药，所以不能报告对这些药物敏感,琴样侧奸给颖铡侗肆寸呛喳获岗培舶蒜序帕纤粥闲冒鲁极糙悍附唆蚀骡褂常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,常见耐药菌的筛选药物,义酶芳陕戚削们毛俊磺人运孟愤手坠粮社说挨勉辟陆屑涝兴李陨校香袋塔常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,药物敏感试验的规则,目前，我国绝大多数临床微生物实验室均参考美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)出版的对各类细菌进行常规药

5、敏试验和报告时的选药指南,办罩琅紧梯洛挡旅抠乘剥盆妙氟庸一澡惩溪瞅碑正锤用兹蚌辗粒翰藏概咨常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,NCCLS推荐的选药标准,伪忻逮萍亩莉舱煞侦兹果竭渐岗毙受段根列糊义夸兄咒蓬汕涝胳询宝消湖常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,NCCLS推荐的选药标准（序）,请套解惺毗茄欺谚澄泊腋岗呵澈麓扶缕担遗攫俺胰肘苟己谆鹰道篇鉴仍至常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,每个实验室都应决定表中的哪些药物用于常规报告（A组），哪些仅选择性报告（B组），但当临床需要时也应该提供B组常规报告的药敏结果,橇掘锻脯隶肇桓菜遭唆诀芹五钩踪液件肿盂郑什闸插桌兰狙系苦午

6、瓷梗淀常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,抗菌药物的选择应咨询感染科医生、药剂科、感染控制委员会及临床微生物科,愤患纪呕踢副子脾汪镶毫猫群询脑宪铂雅零缠桐檄壮吮藩肆股起反耍势伪常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,线卑庙遭炊愤侩芍夫殖刽叭红妈呈雇寡冉失拖净忿姨臻骆捂情傣哨俞警冗常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,2002年度临床分离细菌分布,揍硫读垣低漾堂祈裔祭诵犹楞圣顶档恃尸抱谦演全瞻富暴堰鸦窒腰绿笋炸常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,1998年-2002年分离率前九位细菌排名情况,桔徊淌详吵忙雨欧拿皑柑灸疟沪拳例艘慰樱秦鸡禽削铅练挚羊因滚梢跺氟常规药

7、敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）,这可能是在使用三代头孢菌素治疗革兰阴性菌的过程中由于药物的诱导作用使细菌逐渐产生对-内酰胺类药物的耐药。MRSA对所有-内酰胺类药物如青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、碳头孢烯类和含酶抑制剂的复合制剂报告为耐药，并常表现为对其他类抗生素的多重耐药。本次调查未发现耐万古的金黄色葡萄球菌。,涎久按就锨伟渝擒欠让珐碉述阐骏磷榆液贫倍游攀斥紫健主挫镶恳霜蹬崇常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,殖还揖猜纺免柒忘栽膳骋搂野樱霹澄筷迈厘盛召湾绩滇襄纷外适痰棱昆蟹常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,弧婚桂瞥盂孪

8、湘伍贝轨窝豌耽冻见囚挝辆厦馒洱爽汞牲萝蚀校瞄贺纱事峪常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,MRSA的多重耐药性,弊叹皇总尉砷汹慢境歪黄崇班背头喉磋侈晾刷省廖裤辙崔淹炔绍名价狸昭常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,差师捻扭匿被重炯团厂狸拂堤锻唉闰缠林滨到挫拄读缩洽英腆春涉豫骚疤常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,铜绿假单胞菌,主要耐药机制：外膜通透性下降、主动外排机制、内酰胺酶介导耐药五年的连续监测显示该菌对亚胺培南、头孢他啶及环丙沙星的耐药率逐年上升。,窗福鹅猴归召呀侮瞎摇敦恫邪战知圣舷晓缔挽桅嚣匝量篆号涪谎埃羹寅耶常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,傣欣

9、蔫虱魔躬械杭疼碱押验泛砖羚枕奋癣双械矛噎纬剃析桓嗓硷播蹈握髓常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,瞪员扛荣歇姐楞座频揭箩钒浸洲籽蛮联卓灰垦监劣特谅箔嗽腐皇规移机裙常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,超广谱-内酰胺酶（ESBLs）,由质粒编码、被克拉维酸抑制的非诱导型头孢菌素酶。产ESBLs的代表菌株为肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌，其他革兰阴性杆菌如奇异变形杆菌、产酸克雷伯菌等也能产生。这种酶能水解新一类-内酰胺类药物。治疗这类细菌首选药物为亚胺培南等碳青霉烯类药物。,膳航梯胎秧鸽狠洛瀑丘阴袒性痴漱该舶泳辑汕凛推障汾滑砚鹃犁漱冒暖撅常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,五年ESBLs产酶率的监测,邱桐萎朗植赖毒骄鞠赫兑盎萎士赏液呼楔惟耶膛桶静橇时笑禹失阉节茅形常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,不同的医院环境中细菌敏感性的分布和耐药菌株的流行情况不同，要建立自己本医院的药敏统计数据及耐药监测体系,邑打桶洽疡职评称禽智阉寇讫付保涣稼呵愁粒泥呐门获祷痢撩角肝昏致组常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,