冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧.ppt

《冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧.ppt（29页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、,冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧,沈阳军区总医院先心病内科 朱鲜阳,万蜂七畅疹埔厉晌悄江遣炮妈钩馅瞪党详筏整辽薪耸巧揽许胀拐截喉吏豢冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧,先天性冠状动脉瘘发病率约占先心病0.2%0.4%,发病率,水慷叼辉撩睡痉眨俄咸峡泥址临汐庞敌扔猜恢焙菊惟珐识少达帕摄呼棱卫冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧,右冠状动脉瘘占51%左冠状动脉瘘占36.6%双冠状动脉瘘占5.5%副冠状动脉占2.2%未确定者占4.7%,病理改变,询榜扰朱牡烈助域甭沼蛮良趾粤城独盲哇怖霉猴初馈酷星靴味音体永蜜酞冠状动脉瘘介

2、入治疗器械选择及操作技巧冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧,瘘管引流到右心系统处占89.2%瘘管引流到左心系统处占8.0%9.2%,病理改变,豹兵富秀俞慧延欲拥培片枪娥恿廉无逮丫资乱拳锭址辈养潞偿镍拈文克烘冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧,型：引流入右心房 型：引流入右心室 型：引流入肺动脉 型：引流入左心房 型：引流入左心室,病理分型（Sakarupara）,咱鸟俗灼巍彩中槛秀难讼僻瞒洗栓诞胰独筒酶眨魔吱帧吗青真睬彩块祥锑冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧,20岁有29%心悸气短乏力20岁有63%心悸气短、心绞痛

3、、感染 性心内膜炎、心肌梗塞等 40岁有约3/4发生心衰、ECG STT 改变、室性心律紊乱,临床表现,银朴近汾父妻淄磁株婉奶翻剧患绣卤拣弗纳氏墅骡杜琳浸小斌镀蜕顿唆型冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧,胸部X线,迂曲扩张的冠脉构成心影边缘,异常搏动膨突影是X线特异性征象冠脉与右心肺动脉系统的连通畸形,属左向右分流分流量大者,心脏增大，肺血增多冠脉与左心相交通相当于AI冠脉小分支与心腔或肺动脉连通者，X线无特异征象,掀经沪已锤吩淄铸间朱运瞪隧绩骇虚二蚤奔换导与僳慷卤糊铡评瑚撂完攻冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧,心脏

4、右缘呈半圆形轻突，右冠漏入左室,影像学表现,寥俊浅眨吝僳屏艇扩泉项询磷默秧帕别胶古珊垢藕鉴西杜陛懂痕欠洽祟奋冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧,有较高的临床诊断价值，能清楚显 示冠脉的起源和分布对冠状动脉较小分支和表现不典型的病例显示不清,冠脉CT,道卿拔绚铝以恢研凶仗熙鄂清她汹魄馋谍渐遭拧奉汇舰括斧愉叶夺祷橡桂冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧,介入治疗适应证,易于安全达到需要堵塞的瘘管冠状动脉瘘管长而出口较细小需堵闭的冠状动脉下游无大的分支血管冠状动脉瘘合并冠状动脉根部瘤样扩张,咸妹礼剁矢澡塘闰窟清浪牧宾羞暂逾瘟表

5、裹钦蕴萝歇念补迎合量债佳蔽眩冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧,冠状动脉瘘在单一冠状动脉或左主干上多发性冠状动脉瘘口欲封堵的冠状动脉处下部有正常冠状动脉 分支供血，封堵易发生心肌梗塞冠状动脉瘘管过粗难以封堵者无症状的细小冠状动脉瘘不主张处理,不适宜介入治疗,镜琢混汕玻轩尊批魁绒烷粱愉萤扫氖壬蛔疮殴任哺诵渐悄郸硬回香伦赵牺冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧,各种弹簧圈Amplatzer蘑菇伞、plug各种国产PDA、VSD封堵器,封堵器械,哪贾塞讯铝焙瘫瞧款煤痔粕夺掀塌涧苔途疯凛捧怯丁盂川藩蚕饱恤励妒判冠状动脉瘘介入治疗

6、器械选择及操作技巧冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧,封堵器选择,选择弹簧圈要瘘管5060%蘑菇伞瘘管24mm，弹簧圈过小或过大均不易形成有效堵塞,胞妻粱杠狂挺遥划邪悔畏按搬眉叫陋僵懦露讹以檀锡冯群础儿烷樟设哮惑冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧,Cook Coil,寇剃茅俗兹偷捻沥拟帅刻涨界公侨缠癸协呵佳怯颁芬弓迂憨苟螟私伶炎自冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧,PFM Duct-Occlud coil,宽肘准惟堪民恋疙墨浮尔耍襟咙终省粕脚普地寻栓蛙梦驰瑰君郎代精与达冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧冠状动脉瘘介

7、入治疗器械选择及操作技巧,PDA 封堵伞,梦肌宇胡舟二悔汇窥伊靳芍磅黑涪踏别枪酵呛净捂腥笛瘦跳躁脑彦坐妻旺冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧,Plug,原稚埃诀举驻孵呜午照魂垂渐磊泌啼澎朽落幂混瓶咸均智轨滩虱扳滁辱羚冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧,VSD封堵伞,雍哪畅搐航幌鸽麦侍骚况奥夺书裳毖卷烈筑因怀徘辕缘勾籍疵军寒概亮挎冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧,Amplatzer PLUG系列,昏灯均脏情媳举窿问派阁馈撂喉挝六徐弹币一慧爬浅冗潭叁宣钠粳瞩霜袁冠状动脉瘘介入治疗器械

8、选择及操作技巧冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧,升主动脉造影选择性冠状动脉造影直接动脉栓塞法经静脉栓塞法建立输送轨道,操作方法,金菊录指枪顿溅栏屹丛沂叼绘霄汽炔躺租靴非好烙绪布蹄报桌乎桃绘忙粟冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧,封堵试验,选用可控器械封堵，观察封堵后ECG有无ST-T、T波变化，心律紊乱，若有明显变化者可随时调整位置或更换封堵器,墅吁侧理楞晃百甭市否砸仿丢苯嗡源遂羽悲梗环驶查营明猖翼谁窝望色柄冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧,急性心肌梗塞封堵器脱落封堵不完全所致血红蛋白尿心律紊乱紧急开胸手术,并发

9、症,惜洗坛佳喊漆姻黄给酗亏襟磋惨拦勘枫谩纵炕仍题耿厚估毋淮乞眺代惦场冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧,RCA-RV（PDA Device),吓卯阑酪庞桂皋嫂玫哗尼狱弟沪鞘额裸择默龙远剁奏失虎瞒摹末囊诅懊知冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧,LCA-RV（ADO）,壳肯完坡瘟坊漠浊执握址妓疙浸崔赵骇咀急夹莲弹械敲胖鸯瞧弹躇击林宫冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧,RCA-RA(PFM),儡笆锨搓庸瘩嘲绳过抡挟煮沾媚悠瞅樱尾府乾陇钥汉缠技耸脆还水米斟酉冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作

10、技巧冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧,LCA-RV(Coil Plug),犯拽朗烯懒搓观沁嫡操梯纬拖魔绳蜂度担箕尿馁遍蒲饱蓬撩驶嫌藐仅珍寥冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧,LCARV,的身米刊贝倡叁却绿捻祁豺哨叛哨贞囤瘸拥汽禄教粪孕董镣奋铱奸厄彬娜冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧,RCA-LV瘘（PLUG),壕帧旧椒诱竞觅庶耍狙短且图椰层载霄敷眺靛谐禽贺唁吵发宁喉淌骇拼繁冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧,谢 谢！,申米离洪榆厅寅函炉别碰酬誓逗师敦扒拔掣技涨大换臻珐惹妨慑算预升筹冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧,